Роль связанных с белком уремических токсинов в патогенезе хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность связана с сохранением растворенных веществ, обычно выделяемых здоровыми почками. Соединения называются уремическими токсинами, когда они взаимодействуют отрицательно с биологическими функциями. В общем, наиболее изучены растворенные вещества, которые накапливаются в самых высоких концентрациях. Но только несколько соединений были связаны с токсическими эффектами. В настоящем обзоре основное внимание уделяется определенному классу молекул, а именно семейству уремических токсинов, связанных с белком. Недавние экспериментальные исследования показали, что связанные с белком токсины участвуют не только в прогрессировании хронического заболевания почек, но также в генерации и обострении сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что две связанные с белком уремические удержания, а именно индоксилсульфат и п-крезилсульфат, играют важную роль. Однако, хотя эти две молекулы относятся к одному и тому же классу молекул, оказывают токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему у подопытных животных и накапливаются в сыворотке пациентов с хроническим заболеванием почек, они могут оказывать различное клиническое воздействие с точки зрения сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений , Удаление этих соединений по разным стратегиям диализа, даже при гемодиализе с высоким потоком, затруднено, и только путем применения конвекции было достигнуто некоторое улучшение удаления. Другая стратегия с потенциалом снижения концентрации - это влияние на генерацию и / или абсорбцию кишечника. Оральный адсорбент Kremezin (AST-120) был показан в контролируемых исследованиях для снижения концентрации растворимого белка. Сорбент имеет потенциал для задержки начала диализа и улучшения выживаемости пациентов при диализе.