Роль влияния диабетической нефропатии на заживление ран у пациентов с тяжелыми осложнениями синдрома диабетической стопы

Автор: Камалов Тельман Туляганович, Шокиров Хамидулла Шукуруллаевич

Статья в выпуске: 4 (20), 2023 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения ассоциированного течения хронической болезни почек (ХБП) и синдрома диабетической стопы являются актуальными и мало изученными. Методология раскрытия проблемы исследования. Были обследованы 65 больных (проспективно) с СД 2 типа и тяжелыми осложнениями диабетической стопы. Методы исследования включали в себя: общеклинические, биохимические и инструментальные исследования и др. Результаты исследования. Различия в заболеваниях периферических артерий, тяжести инфекции и диабетической ретинопатии были статистически значимыми между двумя группами ( р = 0,020, р = 0,020 и р) .= 0,001 соответственно). Между группами не было существенных различий по возрасту, полу, продолжительности и типу диабета, курению, алкоголизму, гипертонии, гиперхолестеринемии, ИБС, нейропатии, HbA1c, дистальному пульсу, продолжительности раневой инфекции и тяжести инфекции. Длительность язв у больных с ХБП и больных без ХБП составила 15 (3,75; 26,50) и 8 (3; 24,25) недель соответственно ( р = 0,471). Показатели выздоровления составили 66,1% ( n = 32) для пациентов с ХБП и 81,3% ( n = 33) для пациентов без ХБП ( p = 0,457).

Еще

Синдром диабетической стопы, хроническая болезнь почек, раны, биохимические показатели

Короткий адрес: https://sciup.org/14130725

IDR: 14130725

Список литературы Роль влияния диабетической нефропатии на заживление ран у пациентов с тяжелыми осложнениями синдрома диабетической стопы

American Diabetes A. 11. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes—2021.// Diabetes Care. 2021;44((Suppl. S1)):S151–S167. doi: 10.2337/dc21-S011. ]
Tuttle K.R., Bakris G.L., Bilous R.W., Chiang J.L., de Boer I.H., Goldstein-Fuchs J., Hirsch I.B., Kalantar-Zadeh K., Narva A.S., Navaneethan S.D., et al. Diabetic kidney disease: A report from an ADA Consensus Conference. //Diabetes Care. 2014;37:2864–2883. doi: 10.2337/dc14-1296.
Koye D.N., Magliano D.J., Nelson R.G., Pavkov M.E. The Global Epidemiology of Diabetes and Kidney Disease. Adv. //Chronic Kidney Dis. 2018;25:121–132. doi: 10.1053/j.ackd.2017.10.011.
Wolf G., Muller N., Busch M., Eidner G., Kloos C., Hunger-Battefeld W., Muller U.A. Diabetic foot syndrome and renal function in type 1 and 2 diabetes mellitus show close association. //Nephrol. Dial. Transplant. 2009;24:1896–1901. doi: 10.1093/ndt/gfn724.
He Y., Qian H., Xu L., Zhang S., Gu X., Gu J., Shi J., Shen Y., Liu J., Tang Z. Association between estimated glomerular filtration rate and outcomes in patients with diabetic foot ulcers: A 3-year follow-up study. //Eur. J. Endocrinol. 2017;177:41–50. doi: 10.1530/EJE-17-0070.
O’Hare A.M., Glidden D.V., Fox C.S., Hsu C.Y. High prevalence of peripheral arterial disease in persons with renal insufficiency: Results from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999–2000. //Circulation. 2004;109:320–323. doi: 10.1161/01.CIR.0000114519.75433.DD
Lewis S., Raj D., Guzman N.J. Renal failure: Implications of chronic kidney disease in the management of the diabetic foot. Semin. //Vasc. Surg. 2012;25:82–88. doi: 10.1053/j.semvascsurg.2012.04.007.
Meloni M., Izzo V., Giurato L., Cervelli V., Gandini R., Uccioli L. Impact of heart failure and dialysis in the prognosis of diabetic patients with ischemic foot ulcers. //J. Clin. Transl. Endocrinol. 2018;11:31–35. doi: 10.1016/j.jcte.2018.01.002.
Lazaro-Martinez J.L., Tardaguila-Garcia A., Garcia-Klepzig J.L. Diagnostic and therapeutic update on diabetic foot osteomyelitis. Endocrinol. //Diabetes Nutr. 2017;64:100–108. doi: 10.1016/j.endien.2017.03.003.
Allison G.M., Flanagin E. How ESKD complicates the management of diabetic foot ulcers: The vital role of the dialysis team in prevention, early detection, and support of multidisciplinary treatment to reduce lower extremity amputations. //Semin. Dial. 2020;33:245–253. doi: 10.1111/sdi.12875.
Lipsky B.A. Treating diabetic foot osteomyelitis primarily with surgery or antibiotics: Have we answered the question? // Diabetes Care. 2014;37:593–595. doi: 10.2337/dc13-2510.
Chen X., Shen Y., Wang Y., Li Y., Guo S., Liang Y., Wang X., Zhou S., Hu X., Ma K., et al. Decreased accuracy of erythrocyte sedimentation rate in diagnosing osteomyelitis in diabetic foot infection patients with severe renal impairment: A retrospective cross-sectional study. //PLoS ONE. 2022;17:e0265769. doi: 10.1371/journal.pone.0265769.
Margolis D.J., Hofstad O., Feldman H.I. Association between renal failure and foot ulcer or lower-extremity amputation in patients with diabetes. //Diabetes Care. 2008;31:1331–1336. doi: 10.2337/dc07-2244.
Game F.L., Chipchase S.Y., Hubbard R., Burden R.P., Jeffcoate W.J. Temporal association between the incidence of foot ulceration and the start of dialysis in diabetes mellitus. // Nephrol. Dial. Transplant. 2006;21:3207–3210. doi: 10.1093/ndt/gfl427.
O’Hare A.M., Bacchetti P., Segal M., Hsu C.Y., Johansen K.L., Dialysis M., Mortality Study W. Factors associated with future amputation among patients undergoing hemodialysis: Results from the Dialysis Morbidity and Mortality Study Waves 3 and 4. // Am. J. Kidney Dis. 2003;41:162–170. doi: 10.1053/ajkd.2003.50000.
Morbach S., Quante C., Ochs H.R., Gaschler F., Pallast J.M., Knevels U. Increased risk of lower-extremity amputation among Caucasian diabetic patients on dialysis. // Diabetes Care. 2001;24:1689–1690. doi: 10.2337/diacare.24.9.1689.
O’Hare A.M., Feinglass J., Reiber G.E., Rodriguez R.A., Daley J., Khuri S., Henderson W.G., Johansen K.L. Postoperative mortality after nontraumatic lower extremity amputation in patients with renal insufficiency. // J. Am. Soc. Nephrol. 2004;15:427–434. doi: 10.1097/01.ASN.0000105992.18297.63.
McGrath N.M., Curran B.A. Recent commencement of dialysis is a risk factor for lowerextremity amputation in a high-risk diabetic population. //Diabetes Care. 2000;23:432–433. doi: 10.2337/diacare.23.3.432.
Fleming L.W., Stewart C.P., Henderson I.S., Jain A.S. Limb amputation on renal replacement therapy. //Prosthet. Orthot. Int. 2000;24:7–12. doi: 10.1080/03093640008726516.
Zhang L., Fu G., Deng Y., Nong Y., Huang J., Huang X., Wei F., Yu Y., Huang L., Zhang W., et al. Risk factors for foot ulcer recurrence in patients with comorbid diabetic foot osteomyelitis and diabetic nephropathy: A 3-year follow-up study. //Int. Wound J. 2023;20:173–182. doi: 10.1111/iwj.13861.
Zubair M., Malik A., Ahmad J. The impact of creatinine clearance on the outcome of diabetic foot ulcers in north Indian tertiary care hospital. //Diabetes Metab. Syndr. 2011;5:120–125. doi: 10.1016/j.dsx.2012.02.028.
Borderie G., Foussard N., Larroumet A., Blanco L., Domenge F., Mohammedi K., Ducasse E., Caradu C., Rigalleau V. Albuminuric diabetic kidney disease predicts foot ulcers in type 2 diabetes. //J. Diabetes Complicat. 2023;37:108403. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2023.108403.
Yang J., Huang J., Wei S., Zhou X., Nong Y., Sun J., Zhai Z., Li W., Lu W. Urine Albumin-Creatinine ratio is associated with prognosis in patients with diabetic foot osteomyelitis. //Diabetes Res. Clin. Pract. 2021;180:109043. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109043.

Еще

Статья научная