Саратовская медицинская наука и здравоохранение в 1953-1985 гг.: некоторые наблюдения

1Saratov State Medical University

2Saratov State University named after N.G. Chernyshevsky

The paper contains a review of basic directions of scientific research of Saratov physicians in 1953-1985, foundation of new laboratories, clinics and research centres. Particular novelty of the publication resides in the data reflecting the condition of health services of Saratov virgin lands workers and materials on development of Saratov stomatology in 1960 – first half of the1980’s. Along with other sources of information, archival materials and the data of Saratov local press of those years have been used in our work. Key words: organization of healthcare and science, history.

В 2009 ^. исполняется 100 лет с момента от^ры-тия Саратовс^о^о ^ос^дарственно^о медицинс^о^о ^ниверситета. В этой связи представляется весьма а^т^альным рассмотреть не^оторые страницы из истории саратовс^ой медицины в 1953 – 1985 ^^., отмеченные наибольшими ^спехами саратовс^ой на-^^и. Саратовс^ий медицинс^ий инстит^т был выделен из состава СГУ в 1930 ^. В 1958 ^. Министерством здравоохранения СССР и РСФСР он был признан в^зом I ^ате^ории. Распола^ая высо^о^валифициро-ванным профессорс^о-преподавательс^им составом (67 до^торов и 430 ^андидатов на^^), инстит^т ос^ще-ствлял ф^ндаментальные на^чные исследования , плодотворно разрабатывал ряд важнейших направлений медицины [5,19].

С начала 1950-х ^^. значительно оживились исследования по проблеме «Охрана здоровья женщины, матери и новорожденно^о». Профессором А. М. Фо-ем были выработаны основопола^ающие принципы лечения осложнений беременности и родов, терапии ^ине^оло^ичес^их больных [30,32]. Е^о последователь профессор Н. В. Оноприен^о внедрила в пра^-тичес^ое здравоохранение Саратовс^ой области и ряда ре^ионов России ори^инальн^ю ^лассифи^ацию хара^тера нар^шений со^ратительной деятельности мат^и в родах [22].

В 1950-х – первой половине 1960-х ^^. профессором И. М. Поповьяном, завед^ющим ^афедрой фа^^льтетс^ой хир^р^ии лечебно^о фа^^льтета СМИ, а^тивно разрабатывались вопросы абдоминальной и торакальной хирургии, онкологии, методы обезболивания в хирургии. В 1964 г. эту кафедру возглавил профессор К. И. Мышкин, исследования которого в области эндокринологии, хирургии и медицинской ^ибернети^и пол^чили широ^^ю известность в нашей стране [24]. Возглавившая в 1963 г. кафедру пропедевтики детских болезней профессор Л. А. Лисенкова внесла существенный вклад в формирование детской эндокринологической службы. На базе кафедры ею был создан ^ородс^ой эндо^риноло^ичес^ий центр [25]. В том же году при Саратовском горисполкоме усилиями сотрудников Саратовского медицин-с^о^о инстит^та был образован ^оординационный центр по борьбе с транспортным травматизмом в Саратове и Саратовской области.

Успешны были исследования саратовских микробиологов, в частности, профессора С. И. Шеришори-ной, которая, занимаясь изучением действия антибиотиков на микроорганизмы, изыскивая средства, активные по отношению к антибиотико-устойчивым микроорганизмам, сумела открыть гонококковый и дифтерийный бактериофаги [10].

В 1965 г. на базе кафедры отоларингологии педиатрического факультета был организован слуховосстановительный центр Саратовской, Тамбовской, Волгоградской, Пензенской и Астраханской областей [30,35].

С 1967 г., когда кафедру психиатрии СМИ возглавил профессор А. Л. Гамбург, ее коллектив весьма плодотворно занимался проблемами шизофрении. В итоге сложилось оригинальное и очень продуктивное направление, посвященное интенсивной терапии наименее курабельных ее форм [1]. В эти годы в Саратове благодаря усилиям профессора Л .Е. Лагутиной зарождается и начинает развиваться на^чное направление по изучению эпидемиологии, клиники, профила^ти^е и лечения заболеваний поче^ ^ детей [17].

В начале 1970-х гг. на базе мединститута был создан межобластной нейрохирургический центр (СМО НХЦ). Его руководителем стал профессор Е. И. Баби-ченко. В зону влияния центра вошли 6 областей РСФСР: Саратовская, Астраханская, Волгоградская, Воронежская, Липецкая и Тамбовская. Для улучшения оказания специализированной нейрохирургичес-^ой помощи населению на базе ^р^пных районных больниц были организованы межрайонные нейрохирургические центры. К 1975 г. в области было образовано уже 27 таких центров, за каждым из которых было закреплено по 3-6 районов [21,26]. В 1976 г. под руководством профессора В. Н. Кошелева при ^афедре ^оспитальной хир^р^ии СМИ была создана ^р^пнейшая в стране лаборатория по применению лазеров в медицине. Разработка и применение медицинских лазеров позволили излечить тысячи больных, лазеры стали неотъемлемым атрибутом практической медицины. Профессор В. Н. Кошелев был избран академиком Международной академии информатизации и академии естествознания, лазерной академии [6-7, 15,19].

1979 г. стал годом рождения Саратовского межоб-ластно^о противоболево^о центра под р^^оводством профессора Л. Я. Лифшица [16]. Годом раньше в Саратове был организован Всесоюзный центр по клиническому испытанию коревой, паротитной вакцин и вакцин против опасных инфекций. На ряде крупных предприятий города в 1981-1982 гг. была внедрена всеобщая диспансеризация больных по неспецифическим заболеваниям легких, профессиональным дерматозам, сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, онкологическим, эндокринным (сахарный диабет) заболеваниям. Все эти достижения саратов-с^ой медицины были неразрывно связаны с именем члена-корреспондентаАМН СССР, профессора Николая Романовича Иванова, возглавлявшего СМИ с 1960 по 1989 годы [7,23].

В 1970-1980-е гг. на базе кафедры госпитальной хирургии СМИ были открыты отделения трансплантации почек и микрохирургии сосудов. В 1981 г. профессором Г. Н. Захаровой был создан межобластной центр микрохирургии. Использование самой современной техники, хирургического микроскопа позволило освоить уникальные операции на мелких сосудах диаметром 2 мм, лимфатических сосудах, реплантировать пальцы, кисти рук. С помощью микрохирургии были внедрены новые методы лечения бесплодия у мужчин и женщин. Это дало возможность выйти саратовс^им хир^р^ам на передовые позиции в СССР. В начале 1980-х гг. кафедра факультетской педиатрии СМИ стала соисполнителем союзной программы по разработке методов и средств профилактики и лечения основных заболеваний почек [10,30]. Не меньшее внимание саратовс^ие меди^и ^деляли изучению различных аспектов таких проблем союзного значения, как«Атеросклероз, гипертоническая болезнь и коронарная недостаточность», «Ревматизм и болезнь суставов», «Сахарный диабет». Совместно с Московским НИИ уха, горла и носа проводились исследования по проблеме «Тугоухость» [30,32,35]. По этим и другим проблемам в институте было опубликовано немало работ. Так, в 1959-1965 гг. было издано 18 монографий, а в 1981-1985 гг. - 16 [30-31].

Результаты проведенных исследований были доложены в различных городах СССР (Москва, Винница, Львов, Самарканд, Минск, Уфа, Куйбышев, Ульяновск, Пенза и др.), на международных, всесоюзных, всероссийских съездах, конференциях, пленумах, симпозиумах; сотрудники ряда кафедр принимали участие в выставках ВДНХ СССР, Международной выставке ЭКСПО-1985 в Пловдиве (Болгария) [9,35]. На^чные достижения саратовс^их меди^ов находили применение на практике. В частности, профессор Э. Л. Скопина одна из первых в СССР освоила новое направление в отоларингологии - операции на среднем ухе и слуховых косточках под микроскопом.

Профессор кафедры урологии В. А. Спирин был пионером по внедрению в клиническую практику зондирования сос^дов поче^ и сос^дов таза с лечебной и диагностической целью, освоению высокоэнергетического лазера в лечении урологических заболеваний. Первенство по внедрению современных методов обезболивания хир^р^ии жел^д^а и желчных путей принадлежит профессору А .В. Бельскому [4,12,42].

В научной жизни института активное участие принимали и студенты: при кафедрах существовали студенческие кружки; научное студенческое общество периодичес^и проводило различные ^онференции [32,41]. За достигнутые успехи в развитии здравоохранения, медицинской науки и подготовке кадров Саратовский медицинский институт 18 февраля 1976 г. был награжден орденом Трудового Красного Знамени. Ряд его воспитанников были удостоены Ленинской и Государственной премий, почетного звания зас- луженного врача РСФСР, избраны академиками и членами-корреспондентами Академии медицинских наук СССР [19]. К середине 1980-х гг. в вузе было 4 заслуженных деятеля науки РСФСР, 8 заслуженных врачей РСФСР, 62 отличника народного здравоохранения; 69% преподавателей вуза имели ученые степени и звания [33].

Успехи в развитии медицинской науки и медицинского образования были бы немыслимы без укрепления материальной базы Клинического городка СМИ. В 1959 г. вступил в строй новый лечебный корпус для педиатрических клиник, ставший центром повышения квалификации медицинских кадров.

В 1967 г. был открыт корпус, в котором распола-^ались ^афедра социальной ^и^иены и ор^анизации здравоохранения, аллергологический центр и центр диктофонной записи историй болезни. В 1961 г. в СМИ был создан факультет усовершенствования врачей, ставший центром повышения квалификации медицинских кадров.

В 1965 г. открылся военно-медицинский факультет. В 1968 г. впервые в системе медицинских ин-стит^тов РСФСР были созданы ^афедра и ^лини^а нейрохирургии, ставшая республиканским нейрохирургическим центром. В 1982 г. был открыт патологоанатомический корпус, в котором разместилась кафедра патоло^ичес^ой анатомии педиатричес^о^о факультета. В 1984 г. было закончено возведение еще одного корпуса для клиники кафедры анестезиологии и реаниматологии; начато строительство консультативной клиники [25,28,29,34].

Располагая крупной лечебной базой, институт к 1958 г. подготовил 28 тысяч врачей для различных регионов страны, в том числе для Сибири и Дальнего Востока [5]. В созданных на юге и юго-востоке Саратовской области (районы освоения целины) колхозах и совхозах были открыты 5 больниц и 13 фельдшерско-акушерских пунктов. Все они остро нуждались в опытных кадрах. Так, в Озинском районе, недоставало 12 работников среднего медицинского персонала, нескольких врачей. В Перелюбском районе требовались 5 врачей, 2 фельдшера, 6 акушерок. В Клинцовском, Дергачевском и других степных районах остро стоял вопрос о^азания хир^р^ичес^ой и другой лечебной помощи. Восполнить нехватку специалистов мешала необустроенность быта: к 1 апреля 1954 г. «на целину» из Саратова приехал только 1 врач. Но даже прибывавшие врачи были не в состоянии начать работу из-за отсутствия необходимого оборудования. Специалисты были вынуждены устраиваться на работу не по специальности (слесарями, лоточницами, работниками типографий и т.д.) [2,11,31]. Плохо было поставлено дело с урологической помощью. Для населения Саратова существовало урологическое отделение при клинической больнице № 1 на 20 коек, а для жителей области при клинической больнице №3 и того меньше - на 12 коек. Но даже эти отделения были неудовлетворительно обеспечены кадрами и оборудованием, поэтому большинство больных вынуждены были лечиться самостоятельно [40]. Точно так же не хватало коек для неврологических, терапевтических и хирургических больных [18].

Были и др^^ие изъяны в развитии саратовс^о^о здравоохранения. Так, в начале 1960-хгг. стомато-ло^ичес^ая сл^жба не ^довлетворяла возраставшие потребности населения города, особенно вЛенинс- ком и Заводском районах. В Саратовской области было всего 42 врача-стоматолога. Из всех областных центров Поволжья только Саратов не имел областной стоматологической поликлиники. Многие стоматологические кабинеты и зуботехнические лаборатории в райцентрах и сельских участковых больницах размещались в совершенно непригодных помещениях. Острая потребность в новых стоматологических поликлиниках ощущалась в Энгельсе, Балашове, Пугачёве, поэтому врачи районных поликли-ни^ были не в состоянии проводить полноценное лечение и обсл^живали больных толь^о в поряд^е оказания первой помощи. В сельской местности не хватало медицинских сестёр и санитарок. Из-за тесноты помещения коллектив Саратовской детской стоматологической поликлиники не мог проводить массовые приемы [36,37,39]. Саратовская стоматология оставалась одним из проблемных направлений здравоохранения вплоть до начала 1980-х годов. Несмотря на некоторое расширение материальной базы, организацию выездных стоматологических поликлиник, которые обслуживали население сельской местности, к 1980 г. врачей-стоматологов в области насчитывалось всего 8,9-12%, что было гораздо ниже среднереспубликанского уровня (41%) [3,28,38,43].

В целом в Советском Союзе к концу рассматриваемого периода средства, выделяемые на здравоохранение, составляли лишь 4% национального дохода в отличие от развитых стран, где этот показатель равнялся тогда 10 - 12%. В медицинских учреждениях страны ощущался дефицит лекарств, оборудования, постельного белья. Экономия на здоровье граждан оборачивалась ростом детской смертности. В 1970 - 1975 гг. детская смертность в СССР увеличилась на треть. В начале 1980-х гг. в СССР каждый 11-й младенец рождался больным или заболевал в неонатальном периоде. В возрасте до одного года на 1000 детей умирали 40 младенцев, а в Западной Европе и США - 13. По этому показателю Советский Союз находился на уровне Чили, Доминиканской Республики, Тринидада. Значительно чаще, чем в развитых странах, смертельными для советских детей являлись грипп, пневмония, рахит. Понять причины увеличения смертности можно, обратившись к данным расходов на здравоохранение в СССР и США. В 1983 г. в Соединенных Штатах расходы на здоровье составляли 1495 долларов на человека, а в Советском Союзе - 77 рублей, т.е. 93 доллара по официальному курсу [8,14,20]. В начале XXI в. средняя продолжительность жизни в РФ все еще остается ниже (в среднем на 14 лет), чем в странах Западной Европы, причем 30% умерших - люди трудоспособного возраста [13]. В то же время с началом реализации в 2006 г. Федеральной программы «Здоровье» появились реальные перспе^тивы преодоления этой кризисной ситуации, поскольку в федеральный бюджет 2006 г. было заложено увеличение на 83% расходов на здравоохранение по сравнению с 2005 годом [44].

Заключение. Период с середины 1950-хгг. до середины 1980-х гг. являлся славной страницей саратовской медицинской науки. Эти годы в истории страны были относительно благополучными: не было войн, репрессий и других социальных потрясений. Саратовская медицина достигла значительных высот: появились и развились на^чные ш^олы в области микробиологии, эндокринологии, хирургии. Их пред- ставители выст^пали с рез^льтатами своих исследований в различных ^ородах СССР и за е^о пределами. В на^чных исследованиях а^тивно ^частвовало ст^денчество. Саратовс^ий медицинс^ий инстит^т пополнился новыми фа^^льтетами, ^афедрами, разместившимися в просторных новых ^орп^сах. В то же время сложности, переживаемые страной, не мо^ли не затрон^ть здравоохранения. Особенно остро ощ^щался дефицит медицинс^их работни^ов в районах освоения целины. Проблемы имелись та^же в ор^анизации ^роло^ичес^ой, невроло^ичес^ой, те-рапевтичес^ой, стоматоло^ичес^ой помощи больным. В рез^льтате выросли общая заболеваемость, детс-^ая смертность. Преодолеть это тяжелое наследие советс^о^о периода призвана Федеральная про^рам-ма «Здоровье», реализация ^оторой начата в 2006 году.