Семья как фактор нервно-психического развития детей

Статья посвящена актуальной проблеме роли современной семьи в формировании полноценного здоровья и развитии детей. Представлены результаты медико-социологического исследования «Изучение формирования здорового поколения» с 1995 по 2014 год по нескольким направлениям. Оценено нервно-психическое состояние детей младшего, среднего школьного, подросткового возраста. Показано влияние экономических, психологических, социальных характеристик семьи, а также межличностных взаимоотношений на развитие детей школьного возраста.

Проведен сравнительный анализ по возрастным группам за десятилетний период. Определены критерии нервно-психического развития ребенка, такие как отношения в семье, участие в общественной жизни, интересы, школьная успеваемость, коммуникативные навыки, способность к творчеству.

В контексте этого направления показано значение семьи как социального института для развития и воспитания детей, формирования здорового и развитого поколения. Актуальность проводимых исследований в Вологодской области обусловлена необходимостью активизации профилактической работы по здоровьесбережению и созданию условий для полноценного развития детского населения. Результаты мониторинга могут быть использованы и в других регионах для принятия научно обоснованных решений по изучаемым проблемам, организации системы превентивной работы на всех уровнях власти.

Семья, социальный институт, социальные факторы, социальная адаптация ребенка, развитие личности.

Развитие ребенка – это сложный процесс. Оно происходит под влиянием и внешних воздействий, и внутренних сил, которые свойственны человеку как всякому живому организму. В повседневной жизни дети вовлекаются в различные виды деятельности (игровую, трудовую, учебную, спортивную) и вступают в общение (с родителями, сверстниками, посторонними людьми). Это помогает им приобретать определенный социальный опыт. В общественном плане нарушения психо-эмоциональной сферы имеют не меньшее влияние на достижение физического, интеллектуального и нравственного совершенства, чем отклонения в соматическом статусе [5]. В связи с этим у детей с ослабленным здоровьем в будущем могут возникнуть трудности при освоении профессии, реализации интеллектуального и репродуктивного потенциала.

Важно, что нервно-психическое развитие – это неотъемлемая часть здоровья не только ребенка, но и социума в целом. В связи с этим показательна динамика заболеваемости детей раннего возраста. В 2012 году около 29% детей (по России – 34%) родились уже больными или заболели в ближайшее после рождения время, что почти в 2 раза больше, чем в 1990 году (рисунок).

Нужно отметить, что реализация мероприятий подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка» Государственной программы «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014 – 2020 годы позволила улучшить демографическую ситуацию в области, состояние здоровья детей, беременных женщин. Увеличилась доля детей в возрасте до 17 лет в общей численности населения с 18,6 до 19%, за последние 3 года наблюдается незначительное, но снижение показателей общей заболеваемости детского населения – на 3,1%. Удалось снизить показатель младенческой смертности на 21,7%, с 10,3 на 1000 родившихся живыми (2013 год) до 8,1 на 1000 родившихся живыми (2014 год) [8]. Тем не менее показатели заболеваемости детей остаются высокими как в области, так и в стране в целом. Об этом говорится и в трудах Н.М. Римашевской. В связи с этим она выделяет две проблемы в области здоровья подрастающего поколения. Первая обусловлена устойчивой тенденцией увеличения доли заболеваний у женщин, ростом патологий беременности и родов. Вторая связана с тем, что формирование психического и физического состояния детского организма происходит на про-

• Российская Федерация • Вологодская область

Рис. Заболеваемость новорожденных детей, % от числа родившихся живыми

Источники: Российский статистический ежегодник. 2010: cтат. сб. / Росстат. – М., 2010.; Статистический ежегодник Вологодской области: стат. сб. / Вологдастат. – Вологда, 2010; Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 1990 – 2012 гг.; Здравоохранение в России. 2001: стат. сб. / Росстат. – М., 2001. – 365 с.

тяжении всего жизненного цикла ребенка [4]. И.М. Воронцов также считает, что «здоровье ребенка – это еще и отсутствие причин и факторов риска, препятствующих оптимальному развитию и достижению к взрослому периоду максимальных биологически детерминированных уровней физического, интеллектуального и нравственного совершенства, максимальной по длительности, безболезненной и социально плодотворной жизни» [2].

Методологические подходы к изучению развития детей представлены Е.Д. Беспанской-Павленко. В своем исследовании она сопоставляет различные подходы к изучению данной категории, выявляет наиболее эффективные стратегии определения конкретных нормативов. Автор подчеркивает важную роль в формировании психики социальной среды и социального фактора, то есть совокупности окружающих ребенка предметов материальной, духовной культуры и людей [1]. Формирование невротического характера у ребенка рассматривал Джон Боулби. Он проанализировал влияние на нервно-психическое развитие детей материнской депривации в раннем возрасте [13].

Результаты исследований показывают, что в детстве формируются основы отношения к будущему образу жизни, предпосылки социализации, поэтому важную, а иногда и решающую роль в развитии физического и психо-эмоционального состояния детей имеет семья, ее социальный статус, традиции и воспитательный потенциал [4].

В Вологодской области на качественно новом уровне (методом лонгитюдного наблюдения от 0 до 18 лет) помогает решить задачу выявления факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья и развитие детского населения, медико-социологическое мониторинговое исследование «Изучение условий формирования здорового поколения». Оно проводится с 1995 года учеными ИСЭРТ РАН. Основные задачи мониторинга – проанализировать взаимосвязи между показателями здоровья и развития детей и социально-экономическими, медико-демографическими характеристиками семьи, а также выявить и взять под наблюдение наиболее значимые факторы как неблагоприятного, так и позитивного воздействия. Поэтому под наблюдение были взяты семьи, в которых родились дети за данный период времени, в областном центре г. Вологде, экономическом центре г. Череповце, районных центрах области – г. Кириллове, г. Великом Устюге, поселке городского типа Вожеге (табл. 1) .

Условия проведения опроса включали в себя сбор эмпирических данных, производимый методом панельного опроса родителей в городах Вологде, Череповце и в трех районах области: Великоустюгском, Кирилловском и Вожегодском. Техническая обработка информации проводилась с помощью программного обеспечения SPSS и Excel. Мониторинг позволил дополнить официальные статистические данные, получить качественно новые выводы по теме исследования.

В современной науке выделяется несколько подходов к оценке развития де-

Таблица 1. Этапы проведения мониторинга

Год начала исследования Период начала исследования Количество обследуемых семей 1995 15 мая – 30 мая 100 1998 1 марта – 25 марта 200 2001 1 марта – 25 марта 200 2004 1 марта – 25 марта 200 2014 1 марта – 21 марта 370 Источник: Данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», ИСЭРТ РАН, 2005, 2008, 2011, 2014 гг. тей. В нашем исследовании были использованы статистический, адаптационный, психопатологический подходы. Нормативной базой для использования статистического и психопатологического подходов является Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14 марта 1995 года № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов». Развитие ребенка оценивалось медицинскими работниками по следующим параметрам: вегетативный статус, эмоциональный статус, особенности личности, моторика, социальные контакты, внимание и память, психомоторная сфера и поведение, интеллектуальное развитие.

Адаптационный метод позволил дать оценку развития детей с учетом социального взаимодействия (в семье, школе, в группе сверстников). В рамках этого подхода в исследовании были выделены следующие критерии развития ребенка: отношения в семье, интересы, школьная успеваемость, участие в общественной жизни, коммуникативные контакты, наличие творческих способностей. У детей среднего школьного и подросткового возраста дополнительно анализировались данные по отношению к выбору профессии, планам на будущее.

При проведении исследования учитывались и возрастные характеристики: у детей младшего школьного возраста в качестве ведущей выступает учебная деятельность. В этот период происходит изменение понимания жизни: другие требования, новая социальная роль – роль ученика, незнакомый вид деятельности – учебная. В школе он приобретает не только новые знания и умения, но и определенный социальный статус. Меняется осознание себя, своего места в системе отношений. Меняются интересы, ценности ребенка.

Особенностями развития младших подростков 13-ти лет является ориентация на группу сверстников. В этом возрасте меняется характер самооценки ребенка. Если у младших школьников она складывалась под влиянием мнения учителя и касалась в основном учебы, то теперь значительное влияние на подростков оказывают их сверстники, хотя и родители продолжают быть значимыми людьми.

В 16-летнем возрасте подростки начинают принимать на себя взрослые роли, взаимоотношения и обязанности. Это экспериментирование включает использование форм поведения, связанных с повышенным риском. В то же время уязвимость здоровья подростков часто зависит от той среды, в которой они находились: семьи, школы и ближайшего окружения.

Нервно-психическое развитие большинства из опрошенных детей младшего, среднего школьного и подросткового возраста соответствует возрастным нормам. Причем наблюдается различие в оценках этого показателя врачами и родителями: родители чаще, чем доктора, считают, что ребенок имеет опережающее развитие. По данным медицинского анамнеза количество детей среднего школьного возраста и подростков 16-ти лет с опережающим развитием за период обследования увеличилось. Показательно, что это дети из полных семей с достаточным уровнем материальной обеспеченности и благоприятными детско-родительскими взаимоотношениями.

Большинство детей во всех исследуемых когортах учатся на «4» и «5», треть на «4» и «3» (табл. 2).

Исследуя отношение к учебному процессу можно сказать, что доля детей младшего и среднего школьного возраста с положительной учебной мотивацией увеличилась. Удельный вес респондентов с отрицательным отношением к школе остался на прежнем уровне (табл. 3).

Таблица 2. Распределение ответов 10- и 13-летних детей на вопрос «Какие оценки ты чаще получаешь?», % от числа опрошенных

Вариант ответа	Когорта
	1995 г.р.		1998 г.р.		2001 г.р.
	10 лет	13 лет	10 лет	13 лет	10 лет	13 лет
Только «5»	4,4	1,8	2,6	1,8	2,2	1,6
«4 и 5»	71,1	51,8	71,8	60,7	72,5	50,8
«4 и 3»	22,2	37,5	24,4	30,4	22,0	36,5
Больше «3»	2,2	8,0	0,0	3,6	0,0	9,5
Бывает «3 и 2»	0,0	0,9	1,3	3,6	3,3	1,6

Источник: Данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», ИСЭРТ РАН, 2005, 2008, 2011, 2014 гг.

Таблица 3. Распределение ответов детей 10 – 13 лет на вопрос «Интересно ли тебе учиться?», % от числа опрошенных

Вариант ответа	Когорта
	1995 г.р.		1998 г.р.		2001 г.р.
	10 лет	13 лет	10 лет	13 лет	10 лет	13 лет
Да, я учусь с интересом	14,0	57,1	33,0	61,4	70,0	65,6
Не очень, я могу учиться лучше	27,0	8,9	32,0	14,0	5,0,0	29,7
Мне не интересно, потому что заставляют родители	0,0	3,6	6,0	0,0	1,0	0,0
Совершенно не нравится учиться	1,0	2,7	2,0	7,0	3,0	4,7
Затрудняюсь ответить	3,0	27,7	4,0	14,0	12,0	0,0

Источник: Данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», ИСЭРТ РАН, 2005, 2008, 2011, 2014 гг.

У старшеклассников в 16 лет начинается заключительный этап школьного образования. Если посмотреть данные по успеваемости подростков, то в когорте 1995 года рождения положительная школьная мотивация регистрируется у 54%, 19% отмечают, что могут учиться лучше, 5% называют причиной низкой заинтересованности в учебе то, что их заставляют родители. Также среди причин нежелания учиться дети называют усложнение учебной программы, усталость, отсутствие учебного интереса, трудности в общении с одноклассниками. Участие в общественной жизни класса, школы – это еще один из показателей социализации детей. В 2014 году по результатам мониторинга получено, что активно принимает участие в ней треть школьников, 7% состоят в общественных организациях. Сравнивая рассматриваемые когорты, можно сказать, что за исследуемый период дети стали более вовлечены в общественную жизнь. В 2014 году по сравне- нию с 2005 годом выявлено увеличение доли младших школьников, занимающихся с интересом рисованием – с 24 до 47%, лепкой – с 12 до 19%, спортом – с 12 до 22%, точными науками – с 6 до 8%. Снизился удельный вес детей, пишущих стихи и рассказы – с 6 до 1%, увлекающихся иностранными языками – с 10 до 2%.

Еще один важный критерий развития детей – это способность налаживать коммуникативные контакты. Большинство родителей 10-летних школьников считает, что их дети имеют друзей не только среди сверстников, но и среди младших по возрасту и старших детей. На основе данных исследований выявлено, что (в когорте 2004 года рождения) снижено общение 10-летних школьников с детьми других возрастов. То есть происходит замыкание взаимодействия в своей возрастной группе. Впоследствии это может повлиять на выстраивание взаимоотношений в средней и старшей школе (табл. 4) .

Таблица 4. Распределение ответов родителей 10-летних детей на вопрос «Есть ли у ребенка друзья?», % от числа опрошенных

Наличие друзей	Когорта
	1995 г.р.	1998 г.р.	2001 г.р.	2004 г.р.
Да, среди его сверстников	92,0	94,9	97,9	95,9
Да, среди старших по возрасту	20,0	25,6	18,1	15,1
Да, среди младших по возрасту	22,0	15,4	12,8	12,3
Он предпочитает общаться со взрослыми	0,0	2,6	2,1	1,4
Нет	0,0	0,0	0,0	1,4

Источник: Данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», ИСЭРТ РАН, 2005, 2008, 2011, 2014 гг.

При анкетировании 13-летних детей установлено, что от 80 до 99% детей имеют друзей, но в когорте 2001 года рождения зафиксирована максимальная доля детей, ответивших, что у них друзей нет. По результатам исследования выявлено, что школьная мотивация и наличие друзей взаимообусловлены. Дети, ответившие положительно на вопрос «Нравится ли тебе в школе?», имеют значительно больший процент друзей, чем подростки, ответившие отрицательно (73 и 2% соответственно).

Значимым результатом мониторинга стало то, что семей с детьми всех возрастов, где отношения «дружные, без ссор» в 2014 году стало больше, а семей с частыми ссорами незначительно, но меньше. В ходе анализа отношений между детьми и родителями выявлено, что большая часть детей 10-ти, 13-ти, 16-ти лет слушается родителей и помогает в домашних делах, то есть они имеют постоянные обязанности или «каждый день что-нибудь делают» (табл. 5).

Помогая родителям в домашних делах, ребенок чувствуют себя нужным и значимым в семье, это способствует построению отношений в форме доверия и поддержки, развивает чувство ответственности. Но вместе с тем нужно отметить, что процент 16-летних детей, не помогающих родителям, составил за три исследуемых года от 7 до 11% в когорте 2014 года, то есть их количество увеличивается. Причинами дети называют занятость учебой, посещение дополнительных кружков и просто нежелание. Выявлена зависимость между ко- личеством детей, помогающих по дому, и составом, а также социально-жилищными условиями семьи. Среди детей, проживающих в полных семьях, меньше процент помогающих взрослым по дому. Можно предположить, что родители большую часть обязанностей выполняют сами. Дети в семьях с удовлетворительными жилищными условиями помогают в домашних делах больше, чем дети, проживающие в «плохих» условиях. Причины такого положения могут быть темой для анализа в рамках более углубленного исследования.

Еще один вывод по результатам мониторинга заслуживает пристального внимания: 35% 16-летних детей склонны к проявлениям девиаций. В сравнении с 13-летними уровень склонности к отклоняющемуся поведению незначительно, но меньше. Это проявляется нарушениями взаимоотношений с родителями в 100% случаев, отрицательной школьной мотивацией – в 99% случаев, курением – в 100% случаев, употреблением спиртных напитков – в 99% случаев.

Ключевой составляющей воспитания можно назвать характер общения детей и родителей. Оно должно иметь продуктивный характер, с обсуждением интересующих ребенка тем, решением проблемных жизненных ситуаций, планированием будущего. Среди форм проведения совместного досуга по итогам мониторинга самыми популярными для семей с детьми всех возрастных категорий стали проведение отпуска, выходных дней, посещение кино, концертов, театров (табл. 6).

Таблица 5. Распределение ответов родителей 10-, 13-летних детей на вопрос «Ты слушаешься родителей?», % от числа опрошенных

Вариант ответа	Когорта
	1995 г.р.		1998 г.р.		2001 г.р.		2004 г.р.
	10 лет	13 лет	10 лет	13 лет	10 лет	13 лет	10 лет	13 лет
Да, чаще всего	51,0	50,0	н. д*	52,6	32,6	54,7	25,0	н. д*
Да, всегда	20,4	23,2	н. д.	17,5	38,0	32,8	48,6	н. д.
Да, иногда	16,3	23,2	н. д.	28,1	23,9	9,4	23,6	н. д.
Почти не слушаюсь	0,0	2,7	н. д.	0,0	2,2	1,6	1,4	н. д.

*В 1998, 2004 годах вопрос не задавался.

Источник: Данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», ИСЭРТ РАН, 2005, 2008, 2011, 2014 гг.

Таблица 6. Формы проведения досуга родителей вместе с 10-летними детьми, % от числа опрошенных

Форма проведения совместного досуга	Когорта
	1995 г.р.	1998 г.р.	2001 г.р.	2004 г.р.
Мы вместе проводим отпуск, выходные дни	70,0	78,2	73,4	84,9
Мы ходим в кино, на концерты, в театр	28,0	34,6	51,1	38,2
Мы обсуждаем прочитанные книги, фильмы, интересующие ребенка темы	40,0	43,6	36,2	34,2
Мы ходим в музеи	12,0	12,8	20,2	12,3
Мы ходим вместе в походы	10,0	15,4	12,8	12,3

Источник: Данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», ИСЭРТ РАН. – 2005, 2008, 2011, 2014 гг.

Для родителей, вне зависимости от возраста детей, актуальны педагогические и экономические проблемы, связанные с воспитанием детей. При проведении анкетирования установлено, что взрослые члены семьи на первое место ставят проблему отсутствия времени для занятий с ребенком в 27% ответов. Какова причина дефицита времени – вопрос, требующий выяснения, анализа и разработки рекомендаций для решения. Предполагаем, что следствием данного обстоятельства и стало появление в 2014 году такой проблемы, как «отсутствие взаимопонимания между ребенком и родителем» (8% от числа опрошенных), то есть проблемы психологической.

Далее следуют проблемы экономические. Причем у родителей нет возможности оплатить такие потребности ребенка, как обеспечение полноценным питанием, личными вещами, посещение платных специалистов – высокие показатели в 2011 и 2014 году – 19 и 13% соответственно. В обеспечении лекарствами за исследуемый период прослеживается увеличе- ние показателей с 4 до 12%. Нужно отметить, что в 2014 году родители 16-летних подростков называют первоочередными такие социальные проблемы, как неудовлетворительные жилищные условия – в 17%, отсутствие необходимых ребенку врачей-специалистов – в 13%. Остается актуальной и проблема отсутствия взаимопонимания между ребенком и родителями - в 7% ответов (табл. 7).

Интересна динамика ответов детей о значимых для них людях. Если в 10-летнем возрасте первые три места в предпочтениях детей занимали родители, звезды, спортсмены, то в 13 лет – родители, учителя, педагоги, тренер. Можно сказать, что авторитетом становятся не «мифические» герои, а реальные люди, окружающие подростка, и в первую очередь родители.

Как сложится будущее детей, зависит и от правильного выбора профессии. Больше половины 13-летних респондентов уже задумываются о будущем, треть из них уверены, точно знают, кем хотят стать. Для детей 16-летнего возраста показательно,

Таблица 7. Распределение ответов родителей 16-летних детей на вопрос «Какие Вы видите проблемы, связанные с воспитанием и развитием ребенка в семье?», % от числа опрошенных

Вариант ответа Когорта 1995 г.р. 1998 г.р. Отсутствие денег на посещение платных специалистов 19,8 26,7 Отсутствие времени для занятий с ребенком 28,4 23,3 Отсутствие денег на приобретение личных вещей для ребенка 27,2 20,0 Неудовлетворительные жилищные условия 8,6 16,7 Отсутствие необходимых ребенку врачей-специалистов 14,8 13,3 Отсутствие денег на покупку игрушек, игр, книг 4,9 10,0 Отсутствие денег на покупку лекарств для ребенка 7,4 6,7 Отсутствие взаимопонимания между ребенком и родителями 4,9 6,7 Отсутствие денег на полноценное питание ребенка 14,8 6,7 Недостаток внимания со стороны медицинского персонала 4,9 0,0 Недостаток знаний у родителей для дальнейшего развития ребенка 3,7 3,3 Недостаток знаний по воспитанию ребенка 9,9 3,3 Отсутствие детских учреждений дополнительного образования 3,7 3,3 Источник: Данные мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», ИСЭРТ РАН, 2011, 2014 гг. что в выборе профессии они ориентируются в первую очередь на «личные профессиональные планы», «престижность будущей профессии», «способности», а «советы родителей, родственников» занимают последнюю позицию.

Немаловажно, к чему стремится ребенок, о чем он мечтает. Ценности в современной жизни показывают взаимосвязь личности и общества. Если 13-летние подростки на первое место ставят «хорошее материальное положение» (работа, квартира, машина), то 16-летние – «получить образование», и впервые в ответах появляется «здоровье».

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что в детстве закладываются предпосылки комплексного развития личности, формируются физическое и психическое здоровье. Исследование показало, что именно полноценная семья – полная в своем составе, благополучная по межличностным отношениям, материально обеспеченная, с высоким воспитательным потенциалом – является на сегодня основой для полноценного формирования здорового и развитого поколения. Поэтому необходимо повышение доходов семьи, в первую очередь – улучшение жилищных условий, повышение уровня доступности и качества образовательных и медицинских услуг, создание условий для повышения уровня и качества жизни российской семьи и ее общественного престижа, активизация работы с родителями по осознанию ответственности за судьбу своих детей.

Для практического решения проблем сохранения детского здоровья необходимо выстроить комплексную систему превентивной работы на различных уровнях власти с привлечением социальных педагогов, психологов, психотерапевтов. Именно эти специалисты смогут быть координаторами деятельности различных учреждений в рамках межведомственного взаимодействия (образования, здравоохранения, социального обеспечения, правоохранительных органов, административных органов управления). Также необходима финансовая и организационная поддержка научных исследований именно прикладного характера, таких как углубленное изучение функционирования основных физиологических систем ребенка в критические периоды развития и при заболеваниях, изучение реакций детского организма на острый и хронический стресс, разработка принципов межведомственного подхода к профилактике распространенных болезней у детей.