Сердечная недостаточность у детей с функционально единственным желудочком сердца. Уровень биохимических маркеров после операции фонтена с экстракардиальным кондуитом

Сердечная недостаточность у детей с функционально единственным желудочком сердца. Уровень биохимических маркеров после операции фонтена с экстракардиальным кондуитом

Автор: Тупикина Анна Альбертовна, Плотникова Ирина Владимировна, Ковалев Игорь Александрович, Свинцова Лилия Ивановна, Янулевич Ольга Сергеевна, Кривощеков Евгений Владимирович

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 2 т.31, 2016 года.

Бесплатный доступ

Цель: оценить биохимические маркеры повреждения миокарда, эндотелиальной дисфункции и сердечной недостаточности (СН) у детей с функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС) через год после тотального кавопульмонального соединения (ТКПС) и их корреляционные взаимосвязи с показателями гемодинамики до выполнения ТКПС. Материал и методы. В исследование были включены 29 пациентов в возрасте от 3 до 16 лет с ФЕЖС после ТКПС с экстракардиальным кондуитом через год после выполнения операции. Средний возраст пациентов - 7,7 лет±3,6 мес. Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от функционального класса (ФК) СН. Первая группа (ФК I) представлена 13, 2-я (ФК II) - 16 пациентами. Всем пациентам проведено комплексное обследование: электрокардиография (ЭКГ), холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ, эхокардио­графия (ЭхоКГ), определены биохимические маркеры: мозговой натрийуретический пептид (BNP), концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNB), предсердный натрийуретический пептид (ANP), белок, связывающий жирные кислоты (БСЖК), эндотелин-1, метаболиты оксида азота (NO). Медиана NT-proBNP была повышена во 2-й группе наблюдения [123,9 пг/мл (IQR: 52,9-370,5)]. Уровень BNP, превышающий норму, был выявлен у 27 детей (93,1%) через год после операции Фонтена. Показатели медианы BNP были повышены в 1 и 2-й группах наблюдения [204 пг/мл (IQR:129-355) и 211 пг/мл (IQR:92-327) соответственно]. Медиана уровня эндотелина-1 превышала нормативные значения в обеих группах (44,4 (IQR: 14-100,3) и 42,3 (IQR: 6,2-155,8)]. Была получена прямая корреляционная зависимость между уровнем NT-proBNP в крови через год после операции ТКПС и уровнем среднего давления в легочной артерии до ее выполнения (r=0,54; р=0,04). Уровень нитрита азота у всех пациентов превышал нормальные значения. Были получены достоверно более высокие показатели медианы нитрата азота во 2-й группе наблюдения [22,52 (IQR: 31,47-28,95) и 27,94 (IQR: 19,84-45,51) соответственно], p=0,04. При индивидуальном анализе уровень нитрата азота соответствовал нормальным значениям лишь у одного пациента с ФК II, при этом уровень нитрита азота был повышен у всех пациентов. Заключение. Уровень BNP и NT-proBNP у большинства пациентов с ФЕЖС (82,8%) через год после ТКПС в крови превышал пороговые значения. Чем выше уровень давления в ЛА до проведения операции ТКПС, тем выше уровень NT-proBNP через год после ее проведения (p=0,04).

Еще

Функционально единственный желудочек сердца, сердечная недостаточность, эндотелиальная дисфункция, повреждение миокарда, тотальное кавопульмональное соединение

Короткий адрес: https://sciup.org/14920302

IDR: 14920302

Список литературы Сердечная недостаточность у детей с функционально единственным желудочком сердца. Уровень биохимических маркеров после операции фонтена с экстракардиальным кондуитом

  • Patrick W. Prevalence, clinical presentation and natural history of patients with single ventricle//Prog. Pediatr. Cardiol. -2002. -Vol. 16. -Р. 31-38.
  • Mavroudis C., Backer C.L. Pediatric cardiac surgery. -3rd ed. -Mosby, 2003. -875 p.
  • Moodie D.S., Ritter D.G., Tajik A.J. et al. Long-term follow-up in the unoperated univentricular heart//Am. J. Cardiol. -Vol. 53(8). -P. 1124-1128.
  • Koch A., Zin S., Singer H. B-type natriuretic peptide in paediatric patients with congenital heart disease//Eur. Heart J. -2006. -Vol. 27(7). -P. 861-866.
  • Kantor P.F., Rusconi P. Biomarkers in pediatric heart failure: their role in diagnosis and evaluating disease progression//Progress in Pediatric Cardiology. -2011. -Vol. 31. -P. 53-57.
  • Pincott E.S., Burch M. New biomarkers in heart failure//Progress in Pediatric Cardiology. -2011. -Vol. 31. -P. 49-52.
  • Hsu D.T., Pearson G.D. Heart failure in children. Part I: History, etiology, and pathophysiology//Circulation: Heart Failure. -2009. -Vol. 5. -P. 490-498.
  • Potter L.R., Yoder A.R., Flora D.R. et al. Natriuretic peptides: their structures, receptors, physiologic functions and therapeutic//Handb. Exp. Pharmacol. -2009. -Vol. 191. -P. 341-366.
  • Tsikas D., Bцhmer A., Mitschke A., Araujo P. Accurate measurement of nitrate, nitrite, and S-nitrosothiols in biological samples by mass spectrometry//Free Radic. Biol. Med. -2013. -Vol. 65. -Р. 301-304.
  • Tsikas D. Methods of quantitative analysis of the nitric oxide metabolites nitrite and nitrate in human biological fluids//Free Radic. Res. -2005. -Vol. 39. -No. 8. -Р. 797-815.
  • Метельская В.А., Гуманова Н.Г. Оксид азота: роль в регуляции биологических функций, методы определения в крови человека//Лаб. медицина. -2005. -№ 7. -С. 19-24.
  • Van den Berg M.P., Tjeerdsma G., Jan de Kam P. et al. Longstanding atrial fibrillation causes depletion of atrial natriuretic peptide in patients with advanced congestive heart failure//Eur. J. Heart Fail. -2002. -Vol. 4(3). -P. 255-262.
  • Gobinet-Georges A., Valli N., Filliatre H. et al. Stability of brain natriuretic peptide (BNP) in human whole blood and plasma//Clin. Chem. Lab. Med. -2000. -Vol. 38(6). -P. 519-523.
  • Koch A.M., Zink S., Singer H., Dittrich S. B-type natriuretic peptide levels in patients with functionally univentricular hearts after total cavopulmonary connection//Eur. J. Heart Fail. -2008. -Vol. 1. -P. 60-62.
  • Wеhlander H., Westerlind A., Lindstedt G. et al. Increased levels of brain and atrial natriuretic peptides after the first palliative operation, but not after a bidirectional Glenn anastomosis, in children with functionally univentricular hearts//Cardiol. Young. -2003. -Vol. 3. -P. 268-274.
  • Law Y.M., Ettedgui J., Beerman L. et al. Comparison of plasma B-type natriuretic peptide levels in single ventricle patients with systemic ventricle heart failure versus isolated cavopulmonary failure//Am. J. Cardiol. -2006. -Vol. 98(4). -P. 520-524.
  • Anderson P.A., Sleeper L.A., Mahony L. et al. Contemporary outcomes after the Fontan procedure//J. Am. Coll. Cardiol. -2008. -Vol. 52(2). -P. 85-98.
  • Atz A.M., Zak V., Breitbart R.E. et al. Factors associated with serum brain natriuretic peptide levels after the Fontan procedure//Congenit. Heart Dis. -2011. -Vol. 6(4). -P. 313-321.
  • Lowenthal A., Camacho B.V., Lowenthal S. et al. Usefulness of B-type natriuretic peptide and N-terminal Pro-B-type natriuretic peptideas biomarkers for heart failure in young children with single ventricle congenital heart disease//Am. J. Cardiol. -2012. -Vol. 109(6). -P. 866-872.
  • Mair J., Gerda F., Renate H. et al. Head-to-head comparison of B-type natriuretic peptide (BNP) and NT-proBNP in daily clinical practice/Int. J. Cardiol. -2008. -Vol. 124(2). -P. 244-246.
  • Willey K.E., Davenport A.P. Nitric oxide-medulation of the endothelin-1 signaling pathway in the human cardiovascular system//Br. J. Pharmacol. -2001. -Vol. 132(1). -P. 213-220.
  • Katayama T., Yano K., Nakashima H. et al. Clinical significance of acute-phase endothelin-1 in acute myocardial infarction patients treated with direct coronary angioplasty//Circ. -2005. -Vol. 69(6). -P. 654-658.
  • Рябов В.В., Суслова Т.Е., Марков В.А. Определение белка, связывающего жирные кислоты, в диагностике острого инфаркта миокарда//Бюл. СО РАМН. -2005. -№. 3 -С. 26-29.
  • Hermens W.T. Mechanisms of protein release from injured heart muscle//Dev. Cardiovasc. Med. -1998. -Vol. 205. -P. 85-98.
  • Wodzig K.W., Kragten J.A., Modrzejewski W. et al. Thrombolytic therapy does not change the release ratios of enzymatic and nonenzymatic myocardial marker proteins//Clin. Chim. Acta. -1998. -Vol. 272(2). -P. 209-223.
  • Hassan M.E. Azzazy, Christenson Maurice M.A.L. Unbound Free Fatty Acids and Heart-Type Fatty Acid-Binding Protein: Diagnostic Assays and Clinical Applications//Clin. Chem. -2006. -Vol. 52(1). -P. 19-29.
  • Tambara K., Fujita M., Miyamoto S. et al. Pericardial fluid level of heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein (H-FABP) is an indicator of severe myocardial ischemia//Int. J. Cardiol. -2004. -Vol. 93(2-3). -P. 281-284.
  • Эрлих А.Д., Катруха А.Г., Трифонов И.Р. и др. Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST на ЭКГ. Прогностическое значение определения сердечной формы белка, связывающего жирные кислоты. Результат 12-месячного наблюдения//Кардиология. -2005. -№ 5. -С. 13-21.
  • Glatz J.F., Kleine A.H., Van Nieuwenhoven F.A. et al. Fatty-acid-binding protein as a plasma marker for the estimation of myocardial infarct size in humans//Br. Heart J. -1994. -Vol. 71(2). -P. 135-140.
  • Sun Yu-Ping, Wang Wen-Di, Ma Shao-Chun et al. Changes of heart type fatty acid-binding protein in children with chronic heart failure and its significance//Chin. J. Contemp. Pediatr. -2013. -Vol. 15(2). -P. 99-101.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp