Сердечно-сосудистые осложнения, обусловленные коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Автор: Блохин А. А., Шишкин А. Н., Князева А. И.

Статья в выпуске: 6 т.8, 2022 года.

Бесплатный доступ

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), широко распространившаяся в человеческой популяции в последние несколько лет, зачастую осложняется поражением сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов респираторной системы. Статья описывает особенности клинического течения и лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, которые могут приводить к развитию кардиологических осложнений как в раннем, так и в отдаленном периодах. Предполагается наличие трех основных причин развития таких осложнений - тропность вируса к белкам эндотелия, поражение сосудов и сердца в результате иммунного ответа организма и токсическое воздействие препаратов, используемых для терапии инфекции. Среди патогенетических механизмов развития новой коронавирусной инфекции, которые могут приводить к возникновению осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, можно выделить следующие: проявления системного васкулита, коагулопатия, тромбоз, явления «цитокинового шторма», прямое цитотоксическое повреждение миокарда, нарушение метаболизма, дисбаланс ионного состава крови, гипоксия и ее последствия. Наиболее часто развиваются следующие осложнения: миокардит с нарушением ритма сердца (синусовая тахикардия, брадикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, удлинение QTс, внезапная сердечная смерть), кардиомиопатия (бивентрикулярная, изолированная дисфункция правого или левого желудочка), кардиогенный шок, коагулопатия, тромбоэмболия (в том числе инсульты), васкулиты. Нередко после перенесенной инфекции у пациентов сохраняются (или возникают впервые) следующие проявления: боль в области сердца, ощущение сердцебиения, перебоев, появление или утяжеление течения хронической сердечной недостаточности, декомпенсация гипертонической болезни, острый коронарный синдром. Предлагаются следующие основные направления минимизации риска развития кардиологических осложнений у пациентов с COVID-19: регулярный мониторинг ЭКГ (оценка интервала QT, ритма, проведения и реполяризации), эхокардиография у пациентов из групп риска, суточное мониторирование ЭКГ у пациентов, которые отмечают субъективные ощущения перебоев в работе сердца. Кроме того, рекомендуется корректировать дозы кардиотоксичных препаратов и соблюдать осторожность при назначении антикоагулянтной терапии.

Еще

Коронавирусная инфекция, covid-19, sars-cov-2, кардиологические осложнения, аритмия, лекарственная терапия

Короткий адрес: https://sciup.org/14126345

IDR: 14126345 | DOI: 10.32415/jscientia_2022_8_6_6-14

Список литературы Сердечно-сосудистые осложнения, обусловленные коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Cucinotta D, Vanelli M. WHO Declares COVID-19 a Pandemic. Acta Biomed. 2020;91(1):157-160. DOI: 10.23750/abm.v91i1.9397
Dong E, Du H, Gardner L. An interactive web-based dashboard to track COVID-19 in real time. Lancet Infect Dis. 2020;20(5):533-534. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30120-1
Козлов И.А., Тюрин И.Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17. № 4. С. 14-22. [Kozlov IA, Tyurin IN. Cardiovascular complications of COVID-19. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2020;17(4):14-22. (in Russ.)]. DOI: 10.21292/20785658-2020-17-4-14-22.
Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой ко-ронавирусной инфекции. Утверждены Минздравом России, версия 11 от 07.05.2021. URL: www. rosminzdrav.ru. [Temporary guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of a new coronavirus infection. Approved by the Ministry of Health of Russia, version 11 of 05/07/2021. URL: www.rosminzdrav. ru. (in Russ.)]
Kochi AN, Tagliari AP, Forleo GB, et al. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(5):1003-1008. DOI: 10.1111/jce.14479
Long B, Brady WJ, Koyfman A, Gottlieb M. Cardiovascular complications in COVID-19. Am J Emerg Med. 2020;38(7):1504-1507. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.04.048
Wu F, Zhao S, Yu B, et al. A new coronavirus associated with human respiratory disease in China. Nature. 2020;579(7798):265-269. DOI: 10.1038/s41586-020-2008-3
Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020;181(2):271-280.e8. DOI: 10.1016/j. cell.2020.02.052
Моргун А.В., Салмин В.В., Бойцова Е.Б., и др. Молекулярные механизмы белков-мишеней для SARS-C6V-2 (обзор) // Современные технологии в медицине. 2020. Т. 12. № 6. С. 98-110. [Morgun AV, Salmin VV, Boytsova EB, el al. Molecular mechanisms of proteins - targets for SARS-^V-2 (review). Modern Technologies in Medicine. 2020;12(16):98-110. (in Russ.)]. DOI: 10.17691/stm2020.12.6.11.
Лещенко И.В., Царькова С.А., Лапшин М.А., Аристархова А.М. Поражение легких при COVID-19 и вне-больничной пневмонии у детей: сравнительный клинико-лабораторный анализ // Пульмонология. 2021. Т. 31. № 3. С. 296-303. [Leshchenko IV, Tsarkova SA, Lapshin MA, Aristarkhova AM. Lung damage caused by COVID-19 and community-acquired pneumonia in children: сomparative clinical and laboratory analysis. Pulmonologiya. 2021;31(3):296-303. (in Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-3-296-303.
Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020. Т. 120. № 6. С. 7-16. [Gusev EI, Martynov MY, Boyko AN, et al. Novel coronavirus infection (COVID-19) and nervous system involvement: pathogenesis, clinical manifestations, organization of neurological care. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(6):7-16. (in Russ.)]. DOI: 10.17116/ jnevro20201200617.
Харитонова Л.А., Османов И.М., Плоскирева А.А., и др. Поражения органов пищеварения при Covid-19 у детей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. № 1(185). С. 53-66. [Kharitonova LA, Osmanov IM, Ploskireva AA. Digestional diseases in Covid-19 in children. Experimental and Clinical Gastroenterology Journal. 2021;(1):53-66. (in Russ.)]. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-53-66.
Ильченко Л.Ю., Никитин И.Г., Федоров И.Г. COVID-19 и поражение печени // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10. № 3(53). С. 188-197. [Ilchenko LY, Nikitin IG, Fedorov IG. COVID-19 and liver damage. Arhiv vnutrennej mediciny. 2020;10(3):188-197. (in Russ.)]. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-103-188-197.
Сугралиев А.Б. Поражения сердца у больных COVID-19 // Кардиология. 2021. Т. 61. № 4. С. 15-23. [Sugraliyev AB. Cardiac involvement in COVID-19. Kardiologiia. 2021;61(4):15-23. (in Russ.)]. DOI: 10.18087/ cardio.2021.4.n1408.
Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020;5(7):802-810. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.0950
Williams B, Zhang Y. Hypertension, renin-angiotensin-aldosterone system inhibition, and COVID-19. Lancet. 2020;395(10238):1671-1673. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31131-4
Liu D, Zeng X, Ding Z, et al. Adverse Cardiovascular Effects of Anti-COVID-19 Drugs. Front Pharmacol. 2021;12:699949. DOI: 10.3389/fphar.2021.699949
Aggarwal G, Henry BM, Aggarwal S, Bangalore S. Cardiovascular Safety of Potential Drugs for the Treatment of Coronavirus Disease 2019. Am J Cardiol. 2020;128:147-150. DOI: 10.1016/j.amjcard.2020.04.054
Brogi E, Marino F, Bertini P, et al. Cardiac complications in patients with COVID-19: a systematic review. J Anesth Analg Crit Care. 2022;2:18. DOI: 10.1186/s44158-022-00046-7
Li B, Yang J, Zhao F, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin Res Cardiol. 2020;109(5):531-538. DOI: 10.1007/s00392-020-01626-9
Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Рассохин В.В., и др. Эволюция пандемии COVID-19. Санкт-Петербург: Балтийский медицинский образовательный центр, 2021. 410 с. [Belyakov NA, Bagnenko SF, Rassokhin VV, et al. Evolyutsiya pandemii COVID-19 (Evolution of the COVID-19 pandemic). St. Petersburg: Baltic Medical Education Center, 2021. 410 p. (in Russ.)].
Inciardi RM, Lupi L, Zaccone G, et al. Cardiac Involvement in a Patient With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):819-824. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1096
Doyen D, Moceri P, Ducreux D, Dellamonica J. Myocarditis in a patient with COVID-19: a cause of raised troponin and ECG changes. Lancet. 2020;395(10235):1516. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30912-0
Zheng YY, Ma YT, Zhang JY, Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system. Nat Rev Cardiol. 2020;17(5):259-260. DOI: 10.1038/s41569-020-0360-5
Lutchmansingh DD, Knauert MP, Antin-Ozerkis DE, et al. A Clinic Blueprint for Post-Coronavirus Disease 2019 RECOVERY: Learning From the Past, Looking to the Future. Chest. 2021;159(3):949-958. DOI: 10.1016/j.chest.2020.10.067
Hu Y, Sun J, Dai Z, et al. Prevalence and severity of corona virus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis. J Clin Virol. 2020;127:104371. DOI: 10.1016/j.jcv.2020.104371
Long B, Brady WJ, Koyfman A, Gottlieb M. Cardiovascular complications in COVID-19. Am J Emerg Med. 2020;38(7):1504-1507. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.04.048
Guo T, Fan Y, Chen M, et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(7):811-818. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1017
Романов Ю.А. SARS-CoV-2, COVID-19 и сердечно-сосудистые осложнения: взгляд с позиции сосудистого эндотелия // Кардиологический вестник. 2022. Т. 17. № 1. С. 21-28. [Romanov YA. SARS-COV-2, COVID-19 and cardiovascular complications from the position of vascular endothelium. Russian Cardiology Bulletin. 2022;17(1):21-28. (in Russ.)]. DOI: 10.17116/Cardiobulletin20221701121.
Шишкин А.Н., Князева А.И. Эндотелиальная дисфункция у больных с ожирением // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2022. Т. 21. № 3(83). С. 4-11. [Shishkin AN, Knyazeva AI. Endothelial dysfunction in patients with obesity. Regional blood circulation and microcirculation. 2022;21(3):4-11. (in Russ.)]. DOI: 10.24884/1682-6655-2022-21-3-4-11.
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3
Deng Q, Hu B, Zhang Y, et al. Suspected myocardial injury in patients with COVID-19: Evidence from front-line clinical observation in Wuhan, China. Int J Cardiol. 2020;311:116-121. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.03.087
Kuno T, Takahashi M, Obata R, Maeda T. Cardiovascular comorbidities, cardiac injury, and prognosis of COVID-19 in New York City. Am Heart J. 2020;226:24-25. DOI: 10.1016/j.ahj.2020.05.005
Beach CM, Faherty E, Pesce M. Coronavirus disease2019 and the young heart: prevention, treatment, and return to play. Curr Opin Pediatr. 2022;34(5):471-475. DOI: 10.1097/MOP.0000000000001167
Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: Методические рекомендации. URL: http://www.far.org.ru/recommendation. [Anesthesiological and resuscitation support for patients with a new coronavirus infection COVID-19: Guidelines. URL: http://www.far.org.ru/recommendation. (in Russ.)]
Aid M, Busman-Sahay K, Vidal SJ, et al. Vascular Disease and Thrombosis in SARS-CoV-2-Infected Rhesus Macaques. Cell. 2020;183(5):1354-1366.e13. DOI: 10.1016/j.cell.2020.10.005
Jone PN, John A, Oster ME, et al. SARS-CoV-2 Infection and Associated Cardiovascular Manifestations and Complications in Children and Young Adults: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022;145(19):e1037-e1052. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001064
Шишкин А.Н., Князева А.И. Ишемическая болезнь сердца и ожирение у больных в постковидном периоде // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2021. Т. 16. № 1. С. 421-428. [Shishkin AN, Knyazeva AI. Coronary heart disease and obesity in Post-Covid-19 period patients. Zdorov'e - osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya. 2021;16(1):421-428. (in Russ.)]. EDN: LVKKRC.
Бубнова М.Г., Аронов Д.М. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: от эпидемиологии до реабилитации // Пульмонология. 2020. Т. 30. № 5. С. 688-699. [Bubnova MG, Aronov DM. COVID-19 and сardiovascular diseases: from epidemiology to rehabilitation. Pulmonologiya. 2020;30(5):688-699. (in Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-688-699.
Павлюкова Е.Н., Скидан В.И., Россейкин Е.В., и др. Поражение сердца и роль ультразвукового исследования в условиях пандемии COVID-19. // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021. Т. 36. № 1. С. 38-48. [Pavlyukova EN, Skidan VI, Rosseikin EV, et al. Heart damage and the role of ultrasonic research in the COVID-19 pandemic. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(1):38-48. (in Russ.)]. DOI: 10.29001/2073-8552-2021-36-1-38-48.
Halaby R, Cuker A, Yui J, et al. Bleeding risk by intensity of anticoagulation in critically ill patients with COVID-19: A retrospective cohort study. J Thromb Haemost. 2021;19(6):1533-1545. DOI: 10.1111/ jth.15310
Bessman SP, Geiger PJ. Transport of energy in muscle: the phosphorylcreatine shuttle. Science. 1981;211(4481):448-452. DOI: 10.1126/science.6450446
Особенности течения Long-COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия. Клинические рекомендации // Терапия. 2022. № 1 (Приложение). С. 1-147. [Features of the course of Long-COVID infection. Therapeutic and rehabilitation measures. Clinical guidelines. Therapy. 2022;(1(Supp):1-147. (in Russ.)]. DOI: 10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147

Еще

Статья обзорная