Обзорные статьи. Рубрика в журнале - Juvenis scientia
Biochemical pathways of metabolic disorders in psoriasis
Статья обзорная
The development of metabolic disorders occurs in psoriasis: insulin resistance, systemic inflammation, atherosclerosis, oxidative stress and obesity. The paper presents pathological biochemical pathways of metabolic disorders development which is caused by common cytokine profile chara-cteristic for psoriasis and obesity and they are tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and interleukin-8 (IL-8). The following links play a role in the development of insulin resistance: insulin receptor (IRS-1) and insulin receptor substrate (SIR-1), glucose transporter protein (GLUT-4), also there is a decrease in the phosphatidylinositol 3-kinase pathway (PI3AKT) activity, and an increase in the mitogen activating protein kinase (MAPK) activity. Factors influencing the development of inflammation are discussed: IL-6, C-reactive protein, tissue plasminogen activator inhibitor (PAI-1), monocyte chemoattractant protein 1 (MCP-1), proinflammatory adipokines; processes of vascular inflammation development, atherosclerosis development and oxidative stress. This article discusses endocrine disruption of adipocytes in obesity and the influence of adipokines and inflammatory mediators synthesized by fat cells on psoriatic disease. Advanced glycation end products (AGEs), hyperhomocysteinemia (HHcy) due to vitamin B12 and folic acid deficiency, and a 5,10-methylfolate reductase (MTHFR) mutation are also important in the clinical manifestations of psoriasis. The possibility of assessing metabolic disorders and dysfunction of various organs by changes in the levels of metabolites in the blood and skin of patients with psoriasis is discussed.
Бесплатно
Статья обзорная
In times of danger of severe international conflicts with fear of the use of atomic weapons and accidents in nuclear power plants, a so-called "Disaster Medicine" has been created to reduce the damage in affected populations and territories. Radionuclide contamination in terrestrial ecosystems has nowadays reached a dangerous level. The most frequent and studied artificial radionuclides are iodine (131-I) and cesium (137-Cs and 134-Cs), which are both on the rise in the world. In humans, these elements are captured and metabolized by the thyroid, pancreas, mammary and salivary glands, cerebrospinal fluid and brain, thymus and numerous other organs and excrete with stool and urine. In organs, these radionuclides are a serious danger that can cause cancers, and through inflammatory, carcinogenic and necrotic mechanisms also thyroiditis, pancreatitis and functional deficiencies as well as diabetes mellitus, hypothyroidism and mental damage. The Author reports autoradiographic and scintigraphic studies describing some, little-known, damage to organs caused by radionuclides and in particular, pancreatic and thyroid cancer, chronic pancreatitis, thyroiditis and diabetes mellitus, whose incidence rate is gradually rising worldwide. Some methods of radionuclide removal and cancer prevention are also suggested.
Бесплатно
Статья обзорная
Живая вакцина БЦЖ, вызывая комплексный ответ как врожденного, так и клеточного/гуморального адаптивного иммунитета, служит биологическим адъювантом. Она выступает триггером «тренированной» реакции иммунной системы, характеризующейся активацией моноцитов, макрофагов, естественных киллеров, а также лимфоидных клеток врожденных популяций. Это способствует скорейшей активации неантигенспецифических защитных программ организма в борьбе с рядом вирусных, грибковых, протозойных инфекций и неоплазией. Одной из таких инфекций может быть COVID-19. Патогенез развития острой интерстициальной пневмонии/респираторного дистресс-синдрома, вызванных COVID-19, характеризуется запуском избыточного системного действия медиаторов воспаления, в частности - цитокинов, при нарушении его фокальных барьеров. Гамма-интерферон, вырабатываемый лимфоцитами после вакцинации БЦЖ, модулирует активность ряда интерлейкинов, что, в свою очередь, может способствовать менее тяжелому течению COVID-19 за счет снижения активности ИЛ-12 и ИЛ-18-зависимых реакций. Между возбудителями микобактериозов и COVID-19 существует антигенный перекрест из-за гомологии белков. В отличие от многих адъювантов, неоднозначно влияние БЦЖ на разные аутоиммунные заболевания (провокация одних и протективное действие при других), как и на риск возникновения лимфом (БЦЖ его снижает, тогда как многие адъюванты повышают). Это, видимо, связано с назначением БЦЖ в очень ранний период, при незрелой иммунной системе и отражает симбионтный характер взаимодействия штамма БЦЖ и организма хозяина. Приведены по странам данные о связи исторической практики применения вакцинации БЦЖ и текущей заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и смертности от нее. Рассмотрены в историческом ключе медико-социальные причины разной национальной политики органов здравоохранения в отношении применения вакцины БЦЖ.
Бесплатно
Статья обзорная
Скрининг и ранняя диагностика рака уже достаточно давно являются важными компонентами комплекса мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований во всем мире. Несмотря на широкое распространение онкологического скрининга в разных странах, продолжают высказываться сомнения в его целесообразности, используемых методах или периодичности обследований. В ряде исследований приводятся данные о том, что программы скрининга онкологических заболеваний действительно приводят к снижению смертности от онкологических заболеваний, но при этом не снижают общую смертность. Американское общество клинической онкологии продолжает поддерживать онкологический скрининг как эффективный инструмент снижения смертности от злокачественных новообразований, однако признает, что не все лица, прошедшие скрининг, получат от него пользу, не все лица с установленным злокачественным новообразованием будут вылечены, и прохождение скрининга сегодня не является гарантией защиты от онкологических заболеваний в будущем. Важно отметить, что подходы к проведению скрининга злокачественных новообразований динамично пересматриваются по мере появления новых научно обоснованных данных, интерпретация ведущими группами экспертов даже в пределах одной страны может несколько различаться. В данной научной статье представлены методы оценки эффективности реализации скрининговых программ, такие как чувствительность и специфичность, ROC-анализ, положительная и отрицательная прогностическая ценность скрининга, результаты рандомизированных исследований. Проведен краткий обзор основных международных принципов реализации скрининговых программ и рекомендаций международных медицинских сообществ.
Бесплатно
Статья обзорная
В настоящее время наследственные нарушения соединительной ткани (ННСТ) разделяют на наследственные синдромы - редко встречающиеся заболевания, диагностика которых осуществляется согласно международным согласованным критериям (синдромы Марфана, Элерса-Данло, Стиклера, Льюиса-Дитца и другие), и ряд диспластических фенотипов (марфаноидная внешность, марфаноподобный и элерсоподобный фенотипы, доброкачественная гипермобильность суставов). Для большинства ННСТ характерно вовлечение костной системы в диспластический процесс. Одними из костных признаков дизэмбриогенеза являются аномалии прикуса и неправильный рост зубов. В статье представлен обзор современных рекомендаций по ряду ННСТ, оценена роль лицевых дизморфий в диагностических алгоритмах этих заболеваний. Показана достаточно низкая прогностическая ценность таких признаков как аномалии прикуса и нарушения роста зубов в выявлении наследственных синдромов и диспластических фенотипов. Проанализированы клинические проявления ННСТ со стороны челюстно-лицевой области - продемонстировано частое выявление различных аномалий развития челюстей и зубов при ННСТ. Обоснованы трудности ортодонтического лечения больных с наследственными синдромами.
Бесплатно
Аномалии прикуса: современные подходы к диагностике и лечению
Статья обзорная
В статье представлен обзор современных подходов к выявлению и обоснование выбора тактики ведения пациентов с аномалиями прикуса и скученностью зубов. Освещены вопросы этиологии и патогенеза аномалий прикуса, возникших как в раннем детском, так и старшем возрасте. Отмечена высокая распространенность дизокклюзии в популяции, создающая не только ряд медицинских проблем (стираемость и подвижность зубных коронок, изменения в области височно-нижнечелюстного сустава, нарушения биомeханики нижней челюсти), но и ряд проблем эстетического и психологического характера. Приведена классификация аномалий прикуса. Описаны актуальные в настоящее время визуализирующие методики диагностики аномалий прикуса, позволяющие оценить выраженность изменений и адекватно подобрать оптимальный метод коррекции, в том числе ортопантомография и телерентгенография. Обосновано применение расчетного метода, позволяющего установить факт дефицита места в зубной дуге и выявить необходимость его увеличения при скученности зубов. Определены показания к экстракции зубов для коррекции аномалий прикуса. Перечислены факторы, определяющие успешность корректирующего лечения и устойчивость достигнутых результатов.
Бесплатно
Взаимосвязь между курением и антиагрегантным действием клопидогрела
Статья обзорная
Клопидогрел является наиболее часто используемым антиагрегантным препаратом из группы ингибиторов P2Y12, которые активно применяются для вторичной профилактики атеротромботических сердечно-сосудистых событий ишемического генеза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и стентирование коронарных артерий. С учётом сложности метаболизма препарата и большого количества потенциальных лекарственных взаимодействий остро стоит проблема индивидуальной вариабельности антиагрегантного действия клопидогрела. Кроме того, одним из клинически значимых вопросов является так называемый «парадокс курильщика». Суть данного феномена заключается в том, что у ряда пациентов курение повышает эффективность антиагрегантного действия клопидогрела. В настоящем обзоре проанализированы данные зарубежных исследований последних лет об особенностях фармакокинетики и фармакодинамики клопидогрела у курящих, потенциальных причинах возникновения «парадокса курильщика» и о его возможном клиническом значении у пациентов с ишемической болезнью сердца. Затрагивается вопрос сравнительной эффективности различных представителей класса ингибиторов P2Y12, в том числе с точки зрения влияния курения. Обсуждаются фармакогенетические аспекты и проблемы персонализации антиагрегантной терапии.
Бесплатно
Гипергликемии на фоне терапии COVID-19-ассоциированной пневмонии глюкокортикоидами
Статья обзорная
Глобальным вопросом сегодняшнего дня стала пандемия коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, и ее многочисленные осложнения. Было установлено, что коронавирусная инфекция протекает тяжелее у лиц с сопутствующими хроническими заболеваниями. Также были выявлены частые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, аутоиммунные процессы и т.д. В данной статье приведен обзор исследований гипергликемии на фоне терапии глюкокортикоидами при ковид-ассоциированной пневмонии у лиц без предшествовавших нарушений углеводного обмена. Описаны механизмы развития гипергликемии на фоне патогенетической терапии цитокинового шторма при COVID-19. Целью данной статьи было изучение патофизиологии гипергликемии и выявление гипергликемии как одного из часто обнаруживаемых нежелательных осложнений при лечении глюкокортикоидами на фоне ковид-ассоциированной пневмонии. В статье приведены данные нескольких мировых групп исследователей об эффективных и адекватных путях коррекции гипергликемии в соответстии с длительностью действия определенных инсулинов. Также показано, что тяжесть заболевания в большинстве случаев связана с гликемическим статусом пациентов, и этот показатель коррелирует с прогнозом течения коронавирусной инфекции. Кроме того, изучено значение биомаркеров воспалительных процесов при COVID-19. В статье приводятся данные о целевых показателях гликемии при гипергликемии во время лечения глюкокортикоидами на фоне COVID-19.
Бесплатно
Статья обзорная
Пациенты с половой дисфорией (трансгендерные люди), получающие для коррекции пола гормональную терапию и/или прошедшие хирургическое лечение, часто сталкиваются с различными дерматологическими проблемами. При этом у них могут наблюдаться прогрессирование неудовлетворенности собственным телом и половой дисфории, усугубление депрессии и нарастание суицидальных мыслей. В статье рассматриваются наиболее распространённые кожные проблемы, характерные для трансгендерных пациентов, получающих гендерно-аффирмативную терапию (акне, гипертрофические и келоидные рубцы, псевдофолликулит зоны роста бороды, хлоазма), их клинические проявления и современные методы лечения.
Бесплатно
Лекарственные поражения печени при туберкулезе. Механизмы развития и методы диагностики
Статья обзорная
В обзорной статье представлены современные аспекты лекарственных поражений печени (ЛПП) у больных туберкулезом, получающих этиотропную терапию. Описаны основные механизмы ЛПП - токсический и по типу идиосинкразии, представлены их патогенетические, биохимические и эпидемиологические различия. ЛПП могут протекать в виде разных клинико-морфологических форм поражения печени - с формированием стеатоза и стеатогепатита, острого и хронического гепатита, митохондриальной цитопатии, с холестазом, склерозирующим холангитом, сосудистым поражением и др. Основным методом диагностики ЛПП является вираж печеночных ферментов - трансаминаз и щелочной фосфатазы, по степени повышения и соотношения которых выделяют два основных типа поражения - гепатоцеллюлярное и холестатическое, а также смешанный вариант. Приведена балльная оценка поражения печени у больного, получающего химиотерапию, к категории лекарственных поражений.
Бесплатно
Лептин и половые особенности метаболических нарушенийпри ожирении
Статья обзорная
Избыточная масса тела сопровождается целым рядом гормональных и метаболических нарушений, которые имеют свои половые особенности. Отличия гормонального статуса мужчин и женщин не ограничиваются неодинаковыми уровнями секреции эстрогенов и андрогенов. Существенные половые различия касаются и других регуляторных систем, в частности, лептиновой. В настоящее время лептин рассматривается в качестве ключевого элемента физиологической системы, регулирующей аппетит и энергетический обмен. Иные функции лептина связаны с его регуляторным влиянием на костную ткань, иммунитет, ангиогенез и гемопоэз. Наличие связи между лептином и инсулинорезистентностью позволило некоторым исследователям рассматривать гиперлептинемию как дополнительный компонент метаболического синдрома. Данный обзор посвящен взаимосвязям лептина с метаболическими нарушениями и их половым особенностям. Обсуждаются вопросы отличий сывороточных концентраций лептина у мужчин и женщин, а также их изменений у женщин в период беременности, в пери- и постменопаузе. Рассмотрены источники лептина в центральной нервной системе и влияние данного гормона на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. Также приведены данные о почечных эффектах лептина у пациентов с метаболическими нарушениями. Сделаны выводы о необходимости дальнейшего изучения половых различий взаимосвязи лептина с метаболическими нарушениями при ожирении для более эффективного выявления групп высокого риска сердечно-сосудистых осложнений и совершенствования персонализированных подходов к лечению.
Бесплатно
Статья обзорная
Несмотря на все достижения фармакологии, многие виды онкологических заболеваний до настоящего времени остаются неизлечимыми. В связи с этим сохраняется потребность в разработке новых методов, повышающих эффективность лечения онкологических заболеваний и имеющих при этом благоприятный профиль безопасности. Благодаря механизмам, отличным от действия существующих противоопухолевых препаратов, онколитические вирусы расширяют возможности лечения опухолей различных локализаций. В настоящем обзоре систематизированы данные научной литературы последних лет об общих особенностях онколитических вирусов. Рассмотрены факторы, обеспечивающие селективность их действия, и причины, ограничивающие эффективность виротерапии. Затронуты вопросы влияния онколитических вирусов на противоопухолевый иммунитет. Проанализированы механизмы действия и наиболее перспективные направления применения препаратов на основе отдельных штаммов аденовирусов, герпесвирусов, реовирусов и вируса кори.
Бесплатно
Нейропсихиатрические последствия COVID-19
Статья обзорная
Обзор литературы посвящен постковидным нейропсихиатрическим расстройствам. В статье раскрывается понятие постковидного синдрома, приводятся определения NICE и ВОЗ, дается характеристика клинической картины с системным поражением организма. Приводятся данные о росте психиатрической заболеваемости в различные сроки после перенесенной коронавирусной инфекции, включая депрессию, тревогу, когнитивные нарушения, астению. В качестве основной характеристики постковидного синдрома описан астеноневротический симптомокомплекс с выраженной астенией и когнитивной дисфункцией, к которому нередко присоединяется затяжная тревожно-депрессивная симптоматика. Когнитивные нарушения в рамках постковидного синдрома представлены преимущественно нарушениями памяти, снижением способности к концентрации внимания, ухудшением исполнительских функций независимо от возраста и предшествующего когнитивного снижения. Отмечено, что делирий в остром периоде коронавирусной инфекции является значимым фактором риска развития когнитивных нарушений в постковидном периоде. Описываются предполагаемые механизмы и факторы риска нейропсихиатрических последствий COVID-19, при этом подчеркивается значение системного воспаления, как ведущего патогенетического механизма постковидных психических расстройств.
Бесплатно
О возможности применения озона в лечении COVID-19
Статья обзорная
В обзоре освещены перспективы использования при COVID-19 озонотерапии, которая в настоящее время широко применяется для лечения и профилактики различных заболеваний. Терапевтическая эффективность озонотерапии обусловлена умеренным и регулируемым окислительным стрессом, вызываемым данными реакциями с различными биологическими компонентами, а также противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Озон обладает определенными биологическими свойствами, которые позволяют предположить о возможной положительной роли в терапии COVID-19. Механизмы действия и клиническая эффективность озонотерапии были доказаны при других вирусных инфекциях и, как показано, оказались весьма подходящими для борьбы с вирусом SARS-CoV-2. Высокий окислительный потенциал озона обеспечивает бактерицидный, фунгицидный, вирицидный эффект в отношении важнейших видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, патогенных грибов и простейших. Кроме того, озон усиливает отдачу кислорода недостаточно кровоснабжаемым тканям, способствует восстановлению гемоглобина, улучшению тканевого дыхания и нормализации реологических свойств крови. Иммуномодулирующее действие озона основано на его способности активировать фагоцитоз за счет образования пероксидов и стимуляции выработки цитокинов лимфоцитами и моноцитами. Модификация мембран форменных элементов крови и ультраструктурной организации сосудистого русла, снижение вязкости крови приводят к улучшению микроциркуляции и газообмена на тканевом уровне. Таким образом, возможно, благодаря своим физическим и биологическим свойствам озонотерапия может сыграть определенную роль в терапии COVID-19 в качестве дополнения к стандартным схемам лечения.
Бесплатно
Обзор биологической активности флавоноидов: кверцетина и кемпферола
Статья обзорная
Флавоноиды представляют собой обширный класс вторичных метаболитов растений, которые содержатся в разной концентрации во многих их частях. С давних времён лекарственное сырье, содержащее флавоноиды, используется в традиционной медицине различных стран, а также применяется в современной медицине для создания лекарственных препаратов. В сравнении с другими группами вторичных метаболитов флавоноиды часто присутствуют в достаточно больших количествах. Интерес к флавоноидам обусловлен постоянно обновляемыми данными об их биологической активности, а также широким распространением в растительном мире. В настоящем обзоре освещаются два наиболее часто встречающихся полифенольных соединения в растениях - кверцетин и кемпферол. В статье описаны основные гликозидные формы рассматриваемых флавоноидов и современные результаты изучения их биологической активности, а именно антиоксидантной, противоаллергической, противовоспалительной, кардиопротекторной и противоопухолевой. Кроме того, обсуждаются некоторые механизмы реализации выше приведённых видов биологического действия. Из осуществлённого анализа следует, что перспективно дальнейшее более углубленное фармакологическое исследование этих флавоноидов и разработка на их основе новых передовых лекарственных препаратов. Ядра кверцетина и кемпферола можно рекомендовать для химической модификации с целью получения высокоактивных соединений с антиоксидантной, противоаллергической, противовоспалительной, кардиопротекторной и противоопухолевой активностью.
Бесплатно
Обзор производных пиримидина как фармакологически активных соединений
Статья обзорная
Производные пиримидина представляют собой обширный класс органических соединений, которые содержат в своей структуре шестичленный гетероцикл с двумя атомами азота в положениях 1 и 3. Вещества данной группы обладают широким спектром фармакологической активности, что позволяет рассматривать ядро пиримидина в качестве перспективного скаффолда для разработки новых биологически активных соединений. В статье приводится анализ литературных данных применяемых в медицинской практике производных пиримидина. Например, вещества с противовирусной, психотропной, противомикробной, противоопухолевой, антигрибковой, противопаразитарной и анаболической активностью. Основываясь на взаимосвязи структура-активность пиримидиновых структур действующих лекарственных средств, а также других соединений, которые рассматриваются в качестве кандидатов для разработки новых медикаментов, представляется возможным проводить поиск и молекулярное конструирование соединений с желаемыми видами фармакологической активности. Тем самым систематизированный анализ производных пиримидинов с фармакологической точки зрения может служить основой для дальнейшего поиска новых высокоэффективных и безопасных лекарственных средств.
Бесплатно
Особенности метаболических нарушений у мужчин и женщин с неалкогольной жировой болезнью печени
Статья обзорная
В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) рассматривается как мультисистемное заболевание, ассоциированное с метаболическим синдромом. Половые различия прослеживаются как в распределении заболеваемости НАЖБП в популяции, так и в преобладании тех или иных метаболических нарушений у пациентов со стеатозом печени. В статье проанализированы современные научные данные об эпидемиологии и патогенезе заболевания, в том числе о роли половых гормонов в развитии стеатоза. Суммированы данные об основных метаболических нарушениях у пациентов с НАЖБП, обсуждаются потенциальные механизмы их взаимосвязи с гормональным статусом. Рассмотрены особенности взаимосвязи НАЖБП с синдромом поликистозных яичников у женщин. Результаты проведенного анализа данных литературы свидетельствуют о целесообразности разработки стратегий диагностики метаболических нарушений у пациентов с НАЖБП, а также рекомендаций по персонализированной терапии с учетом пола и гормонального статуса пациентов.
Бесплатно
Пищевая аллергия. Возможные пути повышения эффективности профилактики и лечения
Статья обзорная
Актуальность проблемы пищевой аллергии не вызывает сомнений. В ряде стран мира распространенность ее за последние годы увеличилась в 2 раза. Проявления пищевой аллергии, в отличие от непереносимости пищевых продуктов, являются иммунологически обусловленными заболеваниями. Иммуноопосредованные болезни, вызванные пищевыми продуктами, исходя из механизма развития, подразделяют на IgE, не-IgE-опосредованные и смешанные, отличающиеся друг от друга как клинически, так и иммунопатогенетически. По существу, любое аллергическое заболевание может быть вызвано аллергенами пищи. Следует отметить, что в настоящее время имеется несколько теорий развития аллергии. Различие эндотипов пищевой аллергии в комплексе с другими факторами, влияющими на развитие сенсибилизации и проявления аллергических реакций, вызывает широкую вариабельность фенотипических проявлений аллергопатологии. Диагностика их обеспечивает индивидуализацию и повышение эффективности профилактики и лечения пищевой аллергии. Описаны различные виды диет. Предложенная нами разрешительно-элиминационная диета сочетает преимущества всех их. Даже изолированное применение ее обеспечивает клинический эффект почти у 25% пациентов с пищевой аллергией. Особое внимание уделено методам раннего введения пищевых продуктов для создания пищевой толерантности. Охарактеризованы методы медикаментозного лечения, в том числе использования специфической иммунотерапии, различных биологических препаратов.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзорной статье представлены современные представления о пролапсе митрального клапана. Отражены вопросы патогенеза, диагностических критериев первичного и вероятного пролапса, подробно рассмотрены вопросы эпидемиологии. Отмечены проблемы, связанные с существенной гипердиагностикой этого состояния в нашей стране (до 36,8%), что связано с игнорированием международных согласованных алгоритмов и неверной трактовкой полученных при эхокардиографии результатов. При использовании парастернальной двухкамерной позиции и выборе диагностического порога в 3 мм и более, пролапс митрального клапана выявляется у 4,3% практически здоровых молодых людей, что сопоставимо с популяционными мировыми исследованиями, при отсутствии половых различий. Обсуждено место пролапса митрального клапана в алгоритмах диагностики наследственных синдромов - Марфана и Элерса-Данло, его плейотропность, что следует учитывать при стратификации риска развития клинически значимых событий и при вероятном пролапсе. Обозначены ситуации, позволяющие трактовать пролапс митрального клапана как самостоятельный наследственный синдром или малую аномалию сердца. Изложены современные представления о патогенезе пролапса митрального клапана, роли трансформирующего фактора роста-β в прогрессировании миксоматозной дегенерации створок и проявлений кардиомиопатии. Показано прогностическое значение первичного пролапса при его естественном течении - прогрессирование миксоматоза створок, митральной недостаточности, расширения магистральных сосудов.
Бесплатно
Статья обзорная
Синдром Снеддона - редкое, прогрессирующее заболевание, поражающее относительно молодых людей, преимущественно женского пола и проявляющееся двумя основными симптомами: сетчатое ливедо и повторные инфаркты головного мозга. Впервые описанный в 1965 году английским дерматологом Ian Bruce Sneddon, синдром, названный в его честь, объединяет гетерогенную группу заболеваний с различным патогенезом и сходными клиническими проявлениями. Кожные проявления заболевания в виде сетчатого ливедо носят доброкачественный характер, цереброваскулярные проявления сводятся к повторным инфарктам головного мозга, прогрессирующей деменции и могут приводить к гибели пациентов. В обзоре литературы описаны основные представления об этиологии, патогенезе первичной и вторичных форм синдрома Снеддона, предложена концепция болезни Снеддона для описания первичных форм синдрома. В статье приведены фотографии пациенток из клинической практики авторов статьи. Также в обзоре описаны методы диагностики, дифференциальной диагностики заболевания и рекомендуемые методы лечения, которое основывается на устранении дополнительных факторов риска повреждения сосудов и формирования тромбозов, контроле артериального давления, липидного и углеводного обмена, а также назначении антикоагулянтной и дезагрегантной терапии. Применение противовоспалительной или иммуносупрессивной терапии остается спорным. Основная цель лечения - профилактика органического повреждения головного мозга и нервно-психических осложнений. К сожалению, нейропсихиатрический прогноз синдрома Снеддона относительно плохой с развитием нарушения памяти, концентрации внимания и зрительно-пространственных навыков. В исключительных случаях прогрессирование заболевания может приводить к смерти.
Бесплатно
