Заболеваемость наркоманиями в общей популяции населения и у осужденных в условиях пенитенциарных учреждений

ГУФСИН России по Кемеровской области

650068, Кемерово, ул. Стройгородок 1, ФБУ ИК-29

Проведен сравнительный анализ заболеваемости психическими расстройствами и наркоманиями у осужденных, отбывающих срок наказания в пенитенциарных учреждениях, а также в общей популяции населения. Предполагается связь части совершаемых преступлений с формированием наркотической зависимости. Ключевые слова : осужденные, психические расстройства, наркотическая зависимость, пенитенциарные учреждения, наркологическая экспертиза.

SICKNESS RATE WITH DRUG ADDICTIONS IN GENERAL POPULATION AND IN CONVICTS UNDER CONDITIONS OF PENITENTIARY INSTITUTIONS. Gusev S. I. HFSEP of Russia in Kemerovo District. 650054, Kemerovo, Lenin Avenue, 53A. W e have carried out a comparative analysis of sickness rate with mental disorders and drug addictions in convicts being under punishment at penitentiary institutions as well as in general population. We assume an interrelationship of part of committed crimes with formation of drug dependence. Key words : convicts, mental disorders, drug dependence, penitentiary institutions, substances abuse expertise.

Все большее число потребителей наркотиков и лиц, зависимых от них, совершают преступления и отбывают срок в пенитенциарных учреждениях (Агаларзаде А. З., 1990, 1996; Гришко Л. С., 2001; Семке В. Я., Гусев С. И., Снигирева Г. Я., 2007; Трифонов О. И., 2008). При отсутствии лечения они продолжают употребление наркотиков после освобождения из мест лишения свободы. В доступных литературных источниках нет сведений о разработке мероприятий, направленных на выявление состояний, связанных с употреблением наркотиков, наркотической зависимостью у преступников, динамике ремиссии наркоманий в условиях длительного вынужденного прекращения употребления наркотиков.

В пенитенциарных учреждениях России в 2007 г. отмечался рост впервые выявленных и зарегистрированных психических расстройств на 7,5 %, алкоголизма – на 4,5 %, наркомании – на 21,0 %. Особое значение в настоящее время приобретает смешанная патология, которая существенно затрудняет лечение как основного, так и сопутствующего заболевания. В учреждениях исполнительной системы наказаний в 2007 г. находилось 9 503 больных наркоманией с вирусом иммунодефицита, 2 759 больных наркоманией, ассоциированной с туберкулезом легких, у 3 446 человек туберкулез сочетался с алкоголизмом, 570 страдали алкоголизмом и ВИЧ-инфекцией, 984 больных наркоманией одновременно являлись ВИЧ-инфицированными и больными туберкулезом. Необходимо обратить внимание на существенное преобладание лиц со следующими психическими расстройствами: органическое поражение головного мозга (29,5 %), расстройства личности (21,0 %), умственная отсталость (17,7 %), которым требуются длительное лечение и реабилитация (Кононец А. С., Трифонов О. И., 2008).

Психические расстройства, в том числе зависимость от алкоголя и наркотиков, по показателям заболеваемости в последние несколько лет постоянно находятся на первом месте и составляют более 30 % от общего числа всех зарегистрированных заболеваний (Бохан Н. А., Семке В. Я., Мандель А. И., 2006).

На территории Кемеровской области расположено 28 исправительных учреждений. Общая численность осужденных, отбывающих наказание в системе исправительных учреждений Кемеровской области, за 1 год, по разным данным и годам, составляет до 50 тысяч человек. В 2008 г. в пенитенциарных учреждениях Кемеровской области отмечался рост общей заболеваемости спецконтингента на 15,8 % по сравнению с 2007 г. Показатель заболеваемости психическими расстройствами увеличился на 24,6 % в сравнении с предыдущим годом. Рост показателей заболеваемости психическими расстройствами обусловлен в том числе и улучшением диагностики наркологической патологии.

При сравнительном анализе установлено, что показатели заболеваемости в пенитенциарных учреждениях (на 10 тысяч осужденных) Кемеровской области в 2008 г. превышали данные здравоохранения по Кемеровской области (на 10 тыс. населения) по общей заболеваемости психическими расстройствами в 16,7 раза, а по первичной – в 19,7 раза (табл. 1).

При анализе региональных показателей заболеваемости алкоголизмом и наркоманией в 2004 г. в пенитенциарных учреждениях Кемеровской области отмечено, что в общей структуре заболеваемости психические расстройства занимали первое место (37,3 %). Из числа психических расстройств на первом месте были наркомании (39,7 %), на втором месте – алко- голизм (16,7 %). Соответственно среди первичной заболеваемости наркомания занимала первое место (39,4 %), алкоголизм – второе место (17,4 %).

Таблица 1

Показатели заболеваемости психическими расстройствами у осужденных и в общей популяции населения Кемеровской области

Примечание. 1 – ГУФСИН Кемеровской области; 2 – Кемеровская область в целом.

Показатели заболеваемости наркоманиями в пенитенциарных учреждениях Кемеровской области и в целом по России заметно отличаются. Зарегистрированная заболеваемость наркоманией в 2004 г. выше среди осужденных, что отражает явное преобладание наркотической зависимости и свидетельствует о росте преступности среди лиц, зависимых от наркотиков. Значительно выше (в 150,7 раза) и первичная заболеваемость наркоманиями, в пенитенциарных учреждениях она составляла 588,0 на 10 тысяч населения. Такое расхождение связано с тем, что в 2004 г. было отменено принудительное лечение при алкоголизме и наркоманиях, прекращена работа наркологических комиссий и все первичные диагнозы выставлялись врачами-психиатрами исправительных учреждений. При сравнительном анализе показателей 2008 г. можно отметить, что у осужденных показатель первичной заболеваемости наркоманиями выше в 15,7 раза. Еще более существенные различия наблюдались по заболеваемости наркоманией среди подростков (Кривулин Е. Н., 2004). Так, впервые выявленная заболеваемость наркоманиями у осужденных подростков в 2004 г. составляла 4130,8 на (10 тысяч), тогда как по данным наркологических учреждений Кемеровской области – 7,1 (табл. 2).

Одним из проблемных моментов является прекращение назначения и проведения наркологической экспертизы, в связи с чем диагноз алкогольной или наркотической зависимости на этапе следствия юридически не устанавливается и не фигурирует в уголовных делах. Ранее в актах судебно-психиатрической экспертизы отражалась клиника алкоголизма и наркоманий и, как правило, выставлялся диагноз зависимости. Однако после отмены принудительного лечения от наркомании и алкоголизма в 2003 г. нар- кологическая экспертиза для лиц, совершивших преступления, практически не проводится. Исключение составляют редкие случаи проведения комплексной судебно-психиатрической экспертизы с участием врачей психиатров-наркологов. Вследствие этого резко снижается возможность установления факта как разовых случаев алкогольного и наркотического опьянения, так и состояний зависимости и оценки их роли в совершении преступлений.

Таблица 2

Заболеваемость наркоманиями в пенитенциарных учреждениях Кемеровской области и наркологических учреждениях России (на 10 тысяч населения)

В этом плане мы полностью солидарны с мнением Т. В. Чернобровкиной, недавно изложенном в связи с вопросом о принудительном лечении (2009): « За эти годы мы наблюдаем растущую статистику криминальных поступков, несчастных случаев и смертности по причинам, связанным с алкоголизмом и наркоманиями, вовлекающих как нелеченных страдающих зависимостями, так и окружающих их потенциальных жертв ».

Таким образом, заболеваемость наркоманиями среди осужденных гораздо выше, чем в общей популяции населения. Эти показатели отражают реально сложившуюся обстановку, когда значительная часть преступлений совершается лицами, употребляющими наркотики или зависимыми от наркотиков (это кражи, грабежи, незаконный оборот наркотиков). Основной причиной совершения преступлений является поиск средств на приобретение наркотиков, что обусловлено выраженностью первичного патологического влечения и состоянием абстиненции.