Симптомы и статус антиоксидантной системы у больных множественной миеломой в раннем посттрансплантационном периоде



Кострома И. И., Алексанян Л. R, Никитина Т. П., Шилова Е. Р., Запреева И. М., Рыбакова Л. П., Капустин С. И., Бессмельцев С. С., Чечеткин А. В., Ионова Т. И., Грицаев С. В.

ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России, Санкт-Петербург,

ФГБУ СПМЦ МИНЗДРАВА России, Санкт-Петербург

СИМПТОМЫ И СТАТУС АНТИОКСИДАНТНОМ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ В РАННЕМ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Введение. Качество жизни (КЖ) больных после высокодозной химиотерапии является интегральным показателем, который отражает негативное воздействие проведенного лечения, тяжести и длительности цитопении. Токсиче ский эффект цитостатиков опосредован преимущественно продуктами окислительного стресса, а именно свободными радикалами кислорода. Тем самым высказывается предположение о целесообразности включения препаратов с анти- оксидантной активностью в состав терапии поддержки, назначаемой в посттрансплантационном периоде.

Цель. Выявить взаимосвязь интенсивности свободнорадикального окисления с выраженностью симптомов и качеством жизни больных множественной миеломой (ММ) в раннем посттрансплантационном периоде.

Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования 8 больных ММ в возрасте 44-65 лет во время проведения первой трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (АутоТГСК). Длительность периода от диагностики ММ до выполнения АутоТГСК была от 7 до 68 месяцев. На момент инициации АутоТГСК полный ответ констатирован у 4 больных; частичный — также у 4 больных. Режимы кондиционирования Ме1200 и Mel 140 были проведены 6 и 2 больным, соответственно. Для оценки симптомов был использован опросник MDASI, который больные заполняли до АутоТГСК, в Д+1 и Д + 7. В эти же дни заготавливали образцы периферической крови для определения уровня малонового диальдегида (МДА) колориметрическим методом.

Результаты. Обнаружено нарастание выраженности симптомов в раннем посттрансплантационном периоде. По сравнению с исходными данными в Д+1 было зафиксировано значимое ухудшение таких симптомов, как тошнота (ES=1,38), потеря аппетита (ES = 0,55), сонливость (ES = 0,91), сухость во рту (ES = 0,69) и рвота (ES = 0,89). Их выраженность продолжала увеличиваться в Д + 7. Нарастание слабости (ES = 0,47) и расстройство сна (ES = 0,47) были выявлены в Д + 7. Уровень МДА был повышенным до АутоТГСК у всех больных: 16,7 + 4,2 мкмоль/л. На день + 7 у 3 (37,5 %) больных обнаружено значимое снижение уровня МДА в среднем на 4,6 мкмоль/л (ES = 0,82). Одновременно у этих же больных значимо снизилась и выраженность симптомов (ES = 0,2-0,9). У других 5 больных не было изменений уровня МДА и тяжести симптомов. Следует отметить, что все больные с положительной динамикой уровня МДА в индукционном периоде получали леналидомид.

Выводы. В посттрансплантационном периоде выраженность симптомов сопряжена с активностью свободнорадикального окисления. Обнаруженная ассоциация снижения выраженности симптомов с уменьшением уровня МДА является основанием для клинической апробации эффективности препаратов с антиоксидантной активностью в посттрансплантационном периоде.