Симультанная билатеральная ретроградная интраренальная хирургия c использованием тулиевого волоконного лазера

Симультанная билатеральная ретроградная интраренальная хирургия c использованием тулиевого волоконного лазера

Автор: Попов С.В., Орлов И.Н., Топузов Т.М., Сытник Дмитрий Анатольевич, Пазин И.С., Раджабов Р.М., Сулейманов М.М.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Эндоурология

Статья в выпуске: 4 т.15, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Мочекаменная болезнь - распространение заболевание. До 15 % пациентов имеют множественные конкременты почек. В хирургическом лечении конкрементов почек может использоваться ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ, RIRS), так как данный метод обладает высокой эффективностью. Как правило, при множественных конкрементах почек элиминация конкрементов происходит поэтапно. В связи с чем мы решили поделиться своим опытом выполнения симультанной билатеральной РИРХ. Материалы и методы. В период с января 2021 г. по февраль 2022 г. симультанные билатеральные операции с применением РИРХ выполнены 11 пациентам (7 мужчин и 4 женщины) с конкрементами почек размером не более 21 мм (средний размер конкременов правой почки - 15,0 мм ± 6,0 мм; левой - 11,7 мм ± 4,3 мм) и плотностью более 1000 HU. Средний возраст пациентов составил 57±13 лет. Всем пациентам операция проведена с помощью гибкого уретероскопа. Для фрагментации конкрементов использовался тулиевый волоконный лазер. Оценивались следующие показатели: время оперативного вмешательства; уровень полного освобождения от камней (stone free rate SFR); степень повреждения мочеточника по шкале post-ureteroscopic lesion scale (PULS); необходимость дренирования мочеточника в послеоперационном периоде; динамика уровня креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и С-реактивного белка (СРБ) в послеоперационном периоде; послеоперационные осложнения по классификации Clavien-Dindo. Результаты и их обсуждение. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляла 56±11 минут. Уровень SFR - 90,9%. При финальной инспекции мочеточников: справа - повреждения Grade 0 по шкале PULS были зафиксированы у 10 пациентов, Grade 1 - 1; слева Grade 0 - у 9 пациентов и Grade 1 - у 2. Операции завершались установкой мочеточниковых катетеров в 10 и 9 случаях справа и слева соответственно. Три операций завершились установкой мочеточниковых стентов с той или иной стороны. Уровень креатинина и СРБ в послеоперационном периоде в среднем повысился на 10,2±5,7мкмоль/л и 1,8±0,6 мг/л соответственно. Скорость клубочковой фильтрации снизилась на 7,2 ±2,6 мл/мин. Осложнение было зарегистрировано у 1 пациента - повышенная температура тела на 1-ые сутки, которая была купирована антибактериальной терапией (Clavien-Dindo II). Выводы. Симультанная билатеральная ретроградная интраренальная хирургия c использованием тулиевого волоконного лазера является безопасной и эффективной процедурой у пациентов с билатеральным нефролитиазом.

Еще

Мочекаменная болезнь, симультанные билатеральные эндоскопические вмешательства, ретроградная интраренальная хирургия, тулиевый волоконный лазер

Короткий адрес: https://sciup.org/142236659

IDR: 142236659   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-4-48-53

Список литературы Симультанная билатеральная ретроградная интраренальная хирургия c использованием тулиевого волоконного лазера

  • Scales CD, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS. Project UDiA. Prevalence of kidney stones in the United States. Eur Urol 2012;62(1):160-5. https://doi.org/10.1016/ j.eururo.2012.03.052.
  • Sorokin I, Mamoulakis C, Miyazawa K, Rodgers A, Talati J, Lotan Y. Epidemiology of stone disease across the world. World J Urol 2017;35(9):1301-20. https://doi.org/10.1007/s00345-017-2008-6.
  • Lee S, Koh L, Ng K, Ng F. Incidence of computed tomography (CT) detected urolithiasis. Suppl. AFJU 1 st ESD «Experts in Stone Disease» Conference 2012; 60 p.
  • Proietti S, de la Rosette J, Eisner B, Gaboardi F, Fiori C, Kinzikeeva E, et al. Bilateral endoscopic surgery for renal stones: a systematic review of the literature. Minerva Urol Nefrol 2017;69(5):432-45. https://doi.org/10.23736/S0393-2249.17.02831-4.
  • Atis G, Koyuncu H, Gurbuz C, Yencilek F, Arikan O, Caskurlu T. Bilateral singlesession retrograde intrarenal surgery for the treatment of bilateral renal stones. Int BrazJ Urol 2013;39(3):387-92. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2013.03.12.
  • Huang Z, Fu F, Zhong Z, Zhang L, Xu R, Zhao X. Flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for bilateral multiple intrarenal stones: is this a valuable choice? Urology 2012;80(4):800-4. https://doi.org/10.1016Zj.urology2012.05.013.
  • Peng Y, Li L, Zhang W, Chen Q, Liu M, Shi X, et al. Single-stage bilateral versus unilateral retrograde intrarenal surgery for management of renal stones: a matched-pair analysis. J Endourol 2015;29(8):894-8. https://doi.org/10.1089/end.2014.0900.
  • Watson JM, Chang C, Pattaras JG, Ogan K. Same session bilateral ureteroscopy is safe and efficacious. J Urol 2011;185(1):170-4. https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.09.034.
  • Bagrodia A, Raman JD, Bensalah K, Pearle MS, Lotan Y. Synchronous bilateral percutaneous nephrostolithotomy: analysis of clinical outcomes, cost and surgeon reimbursement. J Urol 2009;181(1):149-53. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.09.011.
  • Chon CH, Chung SY, Ng CS, Fuchs GJ. Simultaneous bilateral retrograde intrarenal surgery for bilateral complex upper tract stone disease. Urology 2005;65(3):572-4. https://doi.org/10.1016/j.urology.2004.11.003.
  • Chung SY, Chon CH, Ng CS, Fuchs GJ. Simultaneous bilateral retrograde in-trarenal surgery for stone disease in patients with significant comorbidities. J Endourol 2006;20(1):761-5. https://doi.org/10.1089/end.2006.20.761.
  • Angerri O, Mayordomo O, Kanashiro AK, Millan-Rodriguez F, Sanchez-Martin FM, Cho SY, et al. Simultaneous and synchronous bilateral endoscopic treatment of urolithiasis: a multicentric study. Cent European J Urol 2019;72(2): 178-82. https://doi.org/10.5173/ceju.2019.1862.
  • Jones P, Dhliwayo B, Rai BP, Mokete M, Amitharaj R, Aboumarzouk OM, et al. Safety, feasibility, and efficacy of bilateral synchronous percutaneous nephrolithotomy for bilateral stone disease: evidence from a systematic review. J Endourol 2017;31(4):334-40. https://doi.org/10.1089/end.2016.0851.
  • Ugras MY, Gedik E, Gunes A, Yanik M, Soylu A, Baydinc C. Some criteria to attempt second side safely in planned bilateral simultaneous percutaneous nephrolithotomy. Urology 2008;72(5):996-1000. https://doi.org/10.1016/j.urology.2008.08.002.
  • Shen PF, Liu N, Wei WR, Xu P, Li S, Luo YH, et al. Simultaneous ureteroscopic lithotripsy and contralateral percutaneous nephrolithotomy for ureteral calculi combined with renal staghorn calculi. Int J Urol 2015;22(10):943-8. https://doi.org/10.1111/iju.12862.
  • Giusti G, Proietti S, Rodríguez-Socarrás ME, Eisner BH, Saitta G, Mantica G, Villa L, Salonia A, Montorsi F, Gaboardi F. Simultaneous bilateral endoscopic surgery (SBES) for patients with bilateral upper tract urolithiasis: technique and outcomes. Eur Urol 2018;74(6):810-5. https://doi.org/10.1016Zj.eururo.2018.06.034.
  • Giusti G, Proietti S, Pasin L, Casiraghi GM, Gadda GM, Rosso M, et al. Simultaneous bilateral endoscopic manipulation for bilateral renal stones. Urology 2016;94:265-9. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.04.017.
  • Williams SK, Hoenig DM. Synchronous bilateral percutaneous nephrostolithotomy. J Endourol 2009;23(10):1707-12. https://doi.org/10.1089/end.2009.1538.
  • Traxer O, Thomas A. Prospective evaluation and classification of ureteral wall injuries resulting from insertion of a ureteral access sheath during retrograde intrarenal surgery. J Urol 2013;189(2):580-4. https://doi.org/10.1016/jjuro.2012.08.197.
  • Demir DO, Doluoglu OG, Yildiz Y, Bozkurt S, Ayyildiz A, Demirbas A. Risk factors for infectious complications in patients undergoing retrograde intrarenal surgery. J Coll Physicians SurgPak 2019;29(6):558-62. https://doi.org/10.29271/jcpsp.2019.06.558.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp