Синдром диабетической стопы, течение и терапия

Цель исследования: изучить специфику течения и лечения синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом на базе БУЗ УР “ Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР” г. Ижевска за 20142016 год.

Задачи: определить и сравнить количество госпитализированных, возрастно-половую структуру, частоту осложнений в виде синдрома диабетической стопы.

Материалы и методы: анализ данных архива историй болезни эндокринологического отделения БУЗ УР “Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР” г. Ижевска с диагнозом сахарный диабет, а также данных историй болезни с диагнозом сахарный диабет, прошедших лечение в хирургическом отделении БУЗ УР “ Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР” г. Ижевска за 2014-2016 год.

Результаты исследования: проведенный нами анализ 94 историй болезни пациентов за 2014-2016 г., основным диагнозом которых является сахарный диабет, показал, что в 81 случае осложнением данного заболевания является синдром диабетической стопы, в переводе на проценты этот показатель равняется 86%.

Мы произвели отбор пациентов в возрастной категории 40-75 лет, которые проходили стационарное лечение. Проведенный нами статистический анализ половой структуры заболевания показал, что:

• •    женщины болеют сахарным диабетом в 66% случаев, что

• практически в два раза превалирует над данным показателем у
• мужчин;

• •     мужчины - в 34% случаев.

Максимальная частота заболеваний сахарным диабетом приходится на возраст 55-57 лет (тогда как по показателям 2010 года средний возраст приходился на 60-62 года)

Доля пациентов с основным заболеванием сахарный диабет I типа составляет 19%, а II типа - 81% .

При выборе тактики терапии используют следующие методы:

• •     Консервативная терапия успешно применяется в 44% случаев

• •     Оперативное вмешательство практикуется в 53% случаев , из

них:

o    Вскрытие флегмон в 23% случаев o    Ампутации в 77% случаев:

• ■     69 % операций по ампутации пальцев стопы

• ■     31% прооперированы на уровне бедра

В 4 % случаев больных подписали отказ от ампутирования и были направлены на последующее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, оказавшееся малоэффективным.

Выводы: Диабетическая стопа наиболее характерное для сахарного диабета II типа осложнение, которое трудно поддается консервативной терапии. Именно по этой причине ампутация конечности является более целесообразной тактикой лечения. С нашей точки зрения столь позднее диагностирование такого тяжелого осложнения, как синдром диабетической стопы, связано с несвоевременным обращением пациента за помощью.

Кроме того положение больного усугубляет недостаточное лечение, оно должно быть направленно на ликвидацию всех основных патогенетических звеньев заболевания, включать в себя согласованные действия таких специалистов, как: терапевт, эндокринолог, кардиолог, невролог, хирург (сосудистая и гнойная хирургия).

Нельзя забывать о профилактике, которая заключается в следующем: выявление и предупреждение групп риска, проведение санитарнопросветительской работы с населением, санаторно-курортное лечение, незамедлительное обращение в кабинет "Диабетическая стопа" при подозрении трофических нарушений нижних конечностей.

Если же не удалось сохранить конечность, нужно заострить внимание на психологической и социальной реабилитации пациента.