Синдром эмоционального выгорания медицинского персонала детского стоматологического отделения

Синдром выгорания был впервые описан в еще 1974 году американским психологом Фрейденбергером для описания деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений. В России же одним из первых начал изучать синдром профессионального выгорания В.В. Бойко. По его мнению, эмоциональное выгорание приобретается в ходе жизнедеятельности человека. Этим «выгорание» отличается от различных форм эмоциональной ригидности, которая, определяется органическими причинами - свойствами нервной системы, степенью подвижности эмоции, психосоматическими нарушениями[4].

В современном мире проблема профессионального выгорания расширят свои масштабы быстрыми темпами. Это связано с тем, что современные условия и темпы работы, развитая конкуренция, окружающая среда оказывают тяжелое психосоматическое давление на человека.

Что же подразумевает данный синдром под собой? На сегодняшний день существуют довольно много определений, приведем одно из них. Синдром эмоционального выгорания - это реакция организма, возникающая     вследствие     продолжительного     воздействия профессиональных стрессов средней интенсивности[2].

Главной причиной считается психологическое, душевное переутомление. Когда требования и стрессы длительное время преобладают над ресурсами, у человека нарушается состояние равновесия, которое неизбежно приводит к эмоциональному выгоранию.

К основным факторам, способствующим выгоранию, относятся[1]:

• •    высокая рабочая нагрузка

• •    отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и руководства

• •    высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы

• •    невозможность влиять на принятие решений

• •    двусмысленные, неоднозначные требования к работе

• •    постоянный риск штрафных санкций

• •    однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность

Цель исследования - выявить, оценить особенности формирования синдрома профессионального выгорания у медицинских работников детского лечебного профилактического отделения городской стоматологии.

Материалы и методы исследования.

Исследование проводилось на базе материалов В.В. Бойко, который в основу СПВ вложил следующие составляющие[3]:

• 1.    Фаза «напряжения». Нервное (тревожное) напряжение служит предвестником и механизмом, который запускает, формирование эмоционального выгорания. Напряжение имеет динамический характер, что обуславливает усиление психотравмирующих факторов.

Фаза включает несколько симптомов:

• •    симптом «переживания психотравмирующих обстоятельств

• •    симптом «неудовлетворенности собой

• •    симптом «загнанности в клетку»

• •    симптом «тревоги и депрессии»

• 2.  Фаза «резистенции» включает следующие симптомы:

• •    неадекватное избирательное эмоциональное реагирование

• •    эмоционально-нравственная дезориентация

• •    расширение сферы экономии эмоций

• •    редукция профессиональных обязанностей

• 3.    Фаза «истощение». Характеризуется выраженным падением общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы. Эмоциональная защита в форме «выгорания» становится неотъемлемым атрибутом личности.

Среди врачей, а также медицинских сестер детского стоматологического отделения было проведено анкетирование, которое включала 84 вопроса, направленных на изучение психосоматических факторов трудовой деятельности.

Результаты исследования и их обсуждения.

Было обследовано 40 врачей, 40 медицинских сестер. Среди них 60% были лица женского пола, 40% мужского. Возраст исследуемых был от 23

до 55 лет. Средний возраст врачей составлял 30 лет, медицинских сестер – 47 лет. Каждый 10 медицинский работник имел стаж не менее 5 лет.

Анкетирование показало, что синдром профессионального выгорания отсутствовал лишь у 5%. У врачей - 1,5% и 3,5% медицинских сестер. Большинство из них были молодые люди 23-27 лет с небольшим опытом работы.

С увеличением возраста, стажа работы процент синдрома профессионального выгорания увеличивался.

Оценка формирования у медицинских работников симптомов СПВ по данным анкетирования по методу В.В. Бойко (табл. №1)[3].

Таблица №1

Симптомы эмоционального выгорания		Сформиро вавшееся эмоционал ьное выгорание	Формирую щееся эмоциональ ное выгорание	Отсутствие эмоциональ ного выгорания
напряжение	Переживание психотравмирующих обстоятельств	26,17	22,7	5
	Неудовлетворённость собой	15,14	4,5	2
	Загнанность в клетку	16,1	9,5	0
	Тревога и депрессия	14	8,7	0
резистенция	Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование	27,6	23,5	12
	Эмоциональнонравственная Дезориентация	17	12	2
	Расширение сферы экономии эмоций	27,33	10	0

	Редукция профессиональных обязанностей	28,66	8,5	10
истощение	Эмоциональный дефицит	25,33	26	0
	Эмоциональная отстранённость	26,33	8.5	8
	Личностная отстранённость (деперсонализация)	24,66	7,5	8
	Психосоматические и психовегетативные нарушения	17,33	11	3

В фазе напряжения, как в группе врачей, так и в группе медсестер доминирует симптом переживания психотравмирующих обстоятельств на всех этапах формирования синдрома профессионального выгорания. При этом уже на стадии формирующегося синдрома сила психотравмирующих переживаний превышает уровень 15 баллов, что позволяет рассматривать их как сложившийся симптом. Кроме того, это свидетельствует как о довольно раннем начале негативных психологических переживаний, так и о чрезвычайно остром восприятии медицинскими работниками психотравмирующих обстоятельств. У врачей напряжение проявляется наряду с переживанием психотравмирующих обстоятельств еще и ощущением загнанности в стенку, чувством безысходности. Что касается медицинских сестер, у них преобладает симптом переживания психотравмирующих обстоятельств и соответствует 11 баллам. То есть идет постепенное формирование синдрома профессионального выгорания. На втором месте стоит симптом «тревога и депрессия» - по шкале 4,5 баллов. Таким образом, анализируя первую фазу синдрома профессионального выгорания можно утверждать что, более его ранее формирование начинается у врачей.

Фаза резистенции наблюдалась у большинства проанкетированных. У врачей преобладали следующие симптомы: «эмоционально нравственная дезориентация», «расширение сферы экономии эмоций». У медицинских сестер в данной фазе преобладал симптом редукция профессиональных обязанностей. При этом данный симптом выявлялся 50 % проанкетированных медицинских сестер.

Фаза истощения наблюдалась 90% у лиц предпенсионного возраста, как у врачей, так и у медсестер. Преобладали такие симптомы как «эмоциональный дефицит», «личная отстранённость».

Выводы

У большинства проанкетированных был обнаружен СПВ. Лишь у 5% работников данный синдром отсутствовал. При этом было выявлено, что формирование синдрома профессионального выгорания начинается уже на начальных этапах профессиональной деятельности. Наиболее частые симптомы характерные для группы обследованных были: редукция профессиональных обязанностей, расширение сферы экономии эмоций, Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование.

Данные результаты весьма плачевны. Во-первых, данный синдром может сыграть отрицательную роль в исполнении профессиональной деятельности, а также в отношениях с пациентами, коллегами. Во-вторых, если игнорировать данный синдром, то могут наступить такие тяжелые последствия как депрессии, нервные срывы, психосоматические расстройства. В связи свыше казанными причинами СПВ заслуживает большого внимания к себе, требует разработать определённые меры профилактики и борьбы с ним.