Системные клинические симптомы андрогенного дефицита у мужчин среднего возраста

Введение. Андрогенный дефицит (АД) у мужчин среднего возраста – это клинический синдром, обусловленный снижением уровня тестостерона и других андрогенов, сопровождающийся множественными системными нарушениями [1, 2]. Несмотря на распространённость АД, его влияние на качество жизни часто недооценивается, так как проявления разнообразны и включают физические, метаболические, психоэмоциональные и репродуктивные компоненты [3, 4].

Андрогены, прежде всего тестостерон, играют ключевую роль в регуляции метаболических процессов у мужчин. Помимо формирования вторичных половых признаков и поддержания половой функции, тестостерон влияет на баланс белков, липидов и углеводов, а также регулирует энергетический обмен и распределение жировой ткани [1, 2].

У мужчин среднего возраста наблюдается естественное снижение уровня тестостерона, что сопровождается увеличением частоты метаболических нарушений: абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и метаболический синдром [3, 4].

Современные исследования показывают, что дефицит андрогенов напрямую связан с изменением состава тела, нарушением энергетического обмена и повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений [5, 6].

Современные исследования показывают, что АД связано не только с изменениями репродуктивной функции, но и с развитием саркопении, остеопении, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и когнитивных нарушений [5, 6].

Андрогены, прежде всего тестостерон, играют ключевую роль в регуляции метаболических процессов у мужчин. Помимо формирования вторичных половых признаков и поддержания половой функции, тестостерон влияет на баланс белков, липидов и углеводов, а также регулирует энергетический обмен и распределение жировой ткани [1, 2].

У мужчин среднего возраста наблюдается естественное снижение уровня тестостерона, что сопровождается увеличением частоты метаболических нарушений: абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и метаболический синдром [3, 4]. Современные исследования показывают, что дефицит андрогенов напрямую связан с изменением состава тела, нарушением энергетического обмена и повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений [5, 6].

Снижение мышечной массы и силы. Уменьшение уровня тестостерона приводит к саркопении, снижению физической выносливости и ухудшению физической активности [7, 8].

Увеличение жировой массы, особенно абдоминальной. АД сопровождается ростом висцерального жира, нарушением жирового обмена и повышением риска метаболического синдрома [9, 10].

Остеопения и остеопороз. Тестостерон участвует в регуляции костного метаболизма. Его дефицит снижает плотность костной ткани и повышает риск переломов [11, 12].

Нарушения половой функции. Снижение либидо, эректильная дисфункция и уменьшение объёма спермы являются характерными признаками АД [13, 14].

Метаболические и сердечно-сосудистые проявления. АД ассоциирован с метаболическими нарушениями: инсулинорезистентность; дислипидемия; повышение массы тела и висцерального жира; повышение артериального давления. Эти изменения повышают риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, что подтверждается многочисленными когортными исследованиями [15, 16].

Психоэмоциональные и когнитивные симптомы. Депрессивные состояния

Мужчины с АД чаще страдают от депрессии, раздражительности и сниженного эмоционального тонуса [17, 18]. Снижение тестостерона связано с ухудшением памяти, концентрации внимания и способности к принятию решений [19].

Снижение качества жизни. Объединение физических, метаболических и психоэмоциональных симптомов приводит к снижению общей активности и социального функционирования [1,4, 9].

Диагностика АД требует комплексного подхода: лабораторное определение уровня тестостерона в утреннее время; оценка симптомов с помощью стандартизированных шкал (ADAM, AMS); оценка сопутствующих метаболических и сердечно-сосудистых нарушений [2, 12].

ГЗТ тестостероном эффективно устраняет симптомы АД, улучшает мышечную массу, костную плотность, метаболический профиль, либидо и настроение [4, 5].

Образ жизни и физическая активность. Регулярные аэробные и силовые тренировки, рациональное питание и контроль веса усиливают терапевтический эффект ГЗТ [2, 7].

Мониторинг терапии. Необходим регулярный контроль уровня тестостерона, липидного профиля, функции печени, простаты и состояния костной ткани для обеспечения безопасности и эффективности терапии [8, 9].

Выводы. Системные проявления андрогенного дефицита у мужчин среднего возраста охватывают физические, метаболические, психоэмоциональные и когнитивные сферы.

Игнорирование АД приводит к снижению качества жизни и повышенному риску хронических заболеваний. Комплексный подход, включающий гормонозаместительную терапию, коррекцию образа жизни и мониторинг состояния здоровья, позволяет эффективно уменьшить симптомы и предотвратить осложнения, обеспечивая оптимальное функционирование организма и сохранение социальной активности мужчин среднего возраста.