Скрининг тромботической активности во время трансширотного рейса в Арктике



П.С. Денисова, Н.А. Воробьёва

СКРИНИНГ ТРОМБОТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ВО ВРЕМЯ ТРАНСШИРОТНОГО РЕЙСА В АРКТИКЕ

ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет, Минздрав РФ, Архангельск

Введение . Работа вахтовым методом в условиях Арктики занимает важную нишу в социально-экономическом развитии страны по ряду многих причин. Необходимость работы на отдаленных малоисследованных арктических территориях обусловлена потребностью государства в геологической разведке для поиска источников полезных ископаемых, возведением объектов инфраструктуры нефтяной и газовой промышленности, прокладкой систем коммуникаций и др. Согласно нормативам, указанным в Трудовом Кодексе РФ, продолжительность вахты не должна превышать одного месяца, в исключительных случаях этот срок может быть продлён до двух месяцев, для минимизации негативного влияния экстремальных климато-геофизических условий Арктики. Несмотря на это, рабочие испытывают адаптационный стресс, который при неизменном продолжительном влиянии стрессогенных факторов может привести к истощению адаптационных резервов организма. Это может привести к развитию патологических состояний различных систем организма – нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной – с последующим снижением или утратой работоспособности. С целью минимизации негативного влияния экстремальных факторов окружающей среды на организм и оценки готовности рабочих к вахтовому труду в условиях Арктики будет целесообразно применять скрининговые методы, в их числе тест генерации тромбина (TGA) как метод оценки состояния системы гемостаза.

Цель. Выявить закономерности изменения показателей генерации тромбина, связанные с адаптацией к условиям арктического рейса. Объект исследования – динамика показателей генерации тромбина у членов экспедиции трансширотного арктического рейса «Трансарктика-2019». Гипотеза – в процессе адаптации к условиям крайнего Севера формируется состояние гиперкоагуляции, характеризующееся ускорением достижения пика тромбина, уменьшением лаг-фазы, повышением эндогенного тромбинового потенциала и повышением индекса скорости образования тромбина.

Материалы и методы . Для исследования использовались образцы плазмы крови членов экспедиции «Трансарктика-2019», в исследовании приняли участие 68 человек. Забор образцов проводился в 3 точках: в нулевой точке — г. Архангельск 64°33' с.ш. 40°32' в.д., в первой точке — о. Хейса 80°34' с.ш. 57°41' в.д. в начале рейса, во второй точке – на 18-20 день экспедиции. Тест генерации тромбина (TGA) проводился с использованием автоматического анализатора Ceveron Alpha TGA с использованием реагентов Ceveron TGA RC High. Были определены такие параметры, как время лаг-фазы (tLag), время достижения пика тромбина (tPeak), пик тромбина (Peak), эндогенный тромбиновый потенциал (AUC), индекс скорости образования тромбина (VI). Статистический анализ данных проведён с помощью программного пакета STATA. Для анализа данных был использован критерий Стьюдента для зависимых выборок.

Результаты исследования . В условиях трансширотного рейса у членов экспедиции в точке «1» и «2» по сравнению с точкой «0» уменьшается время лаг-фазы и время достижения пика концентрации тромбина, увеличивается пиковое содержание тромбина и индекс скорости его генерации, увеличивется эндогенный тромбиновый потенциал. При сравнении точки «1» и точки «2» статистически значимых изменений параметров кинетики тромбина не выявлено.

Заключение . В показателях кинетики тромбина между точками «0» и «1» наблюдаются статистически значимые изменения, а именно развитием состояния тромбинемии, что связано с процессом адаптации организма к экстремальным условиям внешней среды и напряжением адаптационных механизмов