Сложности дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся развитием одышки: краткий обзор литературы и описание клинического случая

Одышка - это распространённый и сложный симптом, возникающий при различных физиологических и патологических состояниях, связанных с нарушениями работы дыхательной, сердечно-сосудистой или нервно-мышечной систем. В статье обсуждены основные причины и механизмы развития одышки, типы нарушения дыхания, подходы к дифференциальной диагностике. Представленный клинический случай описывает трудности диагностики и лечения 91-летней пациентки, жалующейся на прогрессирующую одышку. Несмотря на наличие в анамнезе гипертонической болезни и нарушенной толерантности к глюкозе, первичные обследования не выявили признаков сердечной недостаточности или значимых заболеваний сердца. При проведении компьютерной томографии грудной клетки была выявлена крупная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с дислокацией органов брюшной полости в грудную полость, а также гиперкифоз, усугубляющий рестриктивные нарушения функции лёгких. Эти изменения объясняют одышку пациентки как следствие уменьшения объёма лёгких и механического ограничения их подвижности.