Смертность населения регионов России в текущем десятилетии: тенденции, структура и дифференциация показателей

Учет региональных особенностей демографического развития и дифференцированный подход к разработке и реализации региональных программ в этом направлении выступают ключевыми принципами демографической политики Российской Феде-рации1. Неоднородность демографического развития территорий внутри одной страны подтверждается как в отечественных [1–4], так и в зарубежных исследованиях [5–9]. Особое внимание при этом уделяется типо-логизации регионов по демографическим параметрам. В качестве критериев классификации могут выступать как итоговые характеристики демографического развития (интегральные показатели воспроизводства, демографической безопасности и пр.), так и его отдельные аспекты (рождаемость, смертность, миграция, брачность, половозрастная структура и пр.).

Интересным представляется опыт российских региональных исследований по данной проблематике. Так, Л.Л. Рыбаков-ский классифицирует регионы России по уровню демографического неблагополучия, которое измеряется с помощью соответствующего индекса, представляющего собой соотношение стандартизированных коэффициентов смертности и рождаемости, скорректированное на поправочный коэффициент [10]. В ряде исследований осуществляется типологизация регионов России по уровню демографической безопасности территорий [11–13].

Дифференциация субъектов РФ по отдельным аспектам демографического развития, в частности по уровню рождаемости, рассматривалась в трудах С.В. Захарова и Е.И. Ивановой [14], В.Н. Архангельского и Н.Г. Джанаевой [15; 16], А.О. Тындик и С.С. Бирюковой [17]; по уровню смертности и продолжительности жизни – в работах А.Г. Вишневского, В.М. Школьникова [18], Е.А. Кваши и Т.Л. Харьковой [19], Е. Щербаковой [20], Л.А. Родионовой и Е.Д. Коновой [21], Е.А. Даниловой [22], Л.А. Поповой и Е.Н. Зориной [23]; по масштабам и направлениям миграционных перемещений – О.Л. Рыбаковского и С.В. Мартыненко [24], И.С. Кашницкого, Н.В. Мкртчана, О.В. Лешу-кова [25], Л. Карачутиной [26] и др.

Вместе с тем далеко не все имеющиеся исследования учитывают одновременно статические (величина показателей на определенный момент времени), динамические (темпы изменения показателей за определенный период), структурные (структура причин смерти) и территориальные (дифференциация территорий по величине показателей) параметры смертности. Данный факт актуализирует проведение подобного рода анализа в разрезе регионов Российской Федерации за продолжительный период времени.

Показатели смертности российского населения значительно превышают аналогичные в развитых странах мира, особенно по таким классам причин, как болезни системы кровообращения, внешние причины, болезни органов пищеварения и инфекционные и паразитарные болезни (табл. 1). Так, смертность от болезней системы кровообращения и от внешних причин в России среднем в 4 раза превышает показатель развитых стран, от болезней органов пищеварения инфекционных и паразитарных заболеваний – в 3 раза. Как следствие, отставание России от развитых экономик по продолжительности жизни населения сохраняется и в настоящее

Таблица 1. Стандартизованные коэффициенты смертности населения от главных классов причин смерти в России и некоторых развитых странах мира (2015 год), случаев на 100 тыс. чел. населения

Страна БСК НО ВП БОП БОД ИПЗ Россия 368,8 130,0 101,5 48,0 33,2 20,4 Австрия 141,6 114,2 30,8 16,2 20,3 4,3 Великобритания 99,7 125,9 26,0 22,3 51,2 4,8 Дания 90,4 133,1 21,7 17,8 42,1 6,8 Германия 139,0 119,3 23,8 20,3 28,7 8,8 Япония 71,9 101,3 28,4 12,2 37,7 5,9 Норвегия 90,8 110,3 29,7 11,2 33,8 7,2 Швеция 113,2 107,4 33,1 12,5 23,7 8,6 Здесь и далее: БСК – болезни системы кровообращения, НО – новообразования, ВП – внешние причины, БОП – болезни органов пищеварения, БОД – болезни органов дыхания, ИПЗ – инфекционные и паразитарные болезни. Источник: WHO Mortality Database. World Health Organization. URL: whodpms

время у мужчин составляет 8 лет (68 против 76 лет), у женщин – 4 года (82 против 78 лет)2. Это свидетельствует о существовании ресурсов для снижения смертности и повышения продолжительности жизни населения страны.

Целью статьи стал анализ показателей смертности населения регионов России, и их соотношения, структуры смертности, а также изменения данных характеристик в динамике за десятилетний период. Научная новизна работы заключается в комплексной оценке статических, динамических, структурных и территориальных параметров смертности населения страны.

Главными задачами исследования выступили:

– анализ динамики смертности населения регионов России от главных классов причин смерти за период с 2009 по 2018 год;

– выявление регионов с самыми высокими и низкими уровнями смертности, в том числе от главных классов причин смерти, оценка региональной дифференциации в величине показателей смертности;

– анализ структуры смертности в разрезе главных классов причин в регионах России, определение регионов с максимальным и минимальным вкладом каждого класса в общую смертность;

– изучение темпов изменения показателей смертности в разрезе главных классов причин смерти.

Информационной базой исследования послужили статистические материалы Федеральной службы государственной статистики за период 2009–2018 гг., в частности динамические ряды показателей смертности (число умерших, коэффициенты смертности от главных классов причин) по всем регионам России.

Результаты исследования

Обратимся к региональной дифференциации показателей смертности. На протяжении всего рассматриваемого периода лидером по уровню смертности населения была Псковская область: в 2009 году ее общий коэффициент составлял 2113,6 случая на 100 тыс. чел. населения, в 2018 году – 1720,7 случая (рис. 1). Наименьший показатель смертности стабильно отмечался в Республике Ингушетии (457,3 случая на 100 тыс. чел. населения в 2009 году, 314,2 случая – в 2018 году).

Разрыв в общем коэффициенте смертности между регионами с максимальным и минимальным его значением вырос с 4,6 раза в 2009 году до 5,5 раза в 2018 году (рис. 2). Наблюдаемый региональный

2113,6

Псковская обл. 1720,7

Респ. Ингушетия

314,2

1  3  5  7  9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85

РФ 2009 г.

•    2018 г.

о 2009 г.

РФ 2018 г.

Рис. 1. Коэффициент смертности населения от всех причин смерти в регионах РФ* в 2009 и 2018 гг.**, число умерших на 100 тыс. чел. населения

* Список регионов представлен в приложении.

** Данные по Республике Крым (32) и г. Севастополю (37) за 2009 год отсутствуют.

Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система / Федеральная служба государственной статистики. URL: разрыв обусловлен различиями не только в интенсивности смертности, но и в возрастном составе населения. Так, в 2009 и 2018 гг. доля населения в возрасте 65 лет и старше в Псковской области составляла 17 и 18% соответственно, а в Республике Ингушетии – 5 и 6%.

В 2009 году в 47 из 83 субъектов РФ уровень смертности превышал общероссийский показатель, в 2018 году – в 50 из 85 субъектов. За период наблюдения уровень смертности сократился во всех регионах, наиболее существенно – в Ингушетии (на 31%), тогда как в Алтайском крае в меньшей степени – на 3%.

В структуре причин смертности населения во всех субъектах РФ на протяжении рассматриваемого периода лидировали болезни системы кровообращения, однако их удельный вес существенно варьировался (рис. 3, 4). Так, доля данного класса в общей структуре причин смертности наибольшего значения в 2009 году достигла в Белгородской области и Республике Северной Осетии (по 65% соответственно), в 2018

году – в Псковской области (63%), тогда как наименьшее ее значение в 2009 году имела Республика Тыва (33%), в 2018 году – Сахалинская область (30%).

В большинстве российских регионов вторую позицию в структуре причин смертности занимают новообразования (в 57 регионах в 2009 году и в 82 – в 2018 году). Максимальный удельный вес данного класса причин и в 2009, и в 2018 гг. наблюдался в крупных мегаполисах – Москве и Санкт-Петербурге (по 20 и 22% соответственно), тогда как минимальный в 2009 году – в Республике Тыва (10%), в 2018 году – в Тамбовской области и Чувашской Республике (по 12% соответственно). В 2009 году в 26 из 83 регионов на втором месте находились внешние причины, оттеснив новообразования на третью позицию. В 2018 году число таких субъектов сократилось до 3 (Ямало-Ненецкий АО, Тыва, Чукотский АО). Внешние причины смерти для большинства регионов – третий по распространенности класс причин смерти. Наибольшая доля обусловленных им смер-

Все причины       БСК       НО       ВП       БОП       БОД       ИПЗ

Рис. 2. Региональная дифференциация показателей смертности по основным классам причин смерти* в 2009–2018 гг., раз

* Отношение максимального показателя к минимальному среди регионов РФ. Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система / Федеральная служба государственной статистики. URL:

тей среди всех субъектов РФ стабильно отмечалась в Республике Тыва и Чукотском АО (31 и 27% в 2009 году, по 23% в 2018 году), тогда как наименьшая – в Чеченской Республике (5 и 4% соответственно). В большинстве регионов совместный вклад болезней системы кровообращения, новообразований и внешних причин в общую смертность составляет 70% и более (в 83 регионах в 2009 году и в 53 в 2018 году).

В большей части субъектов РФ на четвертом месте среди причин смерти располагаются болезни органов пищеварения, на пятом – болезни органов дыхания, на шестом – инфекционные и паразитарные заболевания. По доле смертности от болезней органов пищеварения в 2009 году лидировали Магаданская и Сахалинская области (по 7% соответственно), в 2018 году – только Сахалинская область (10%), тогда как наименьшее его значение отмечалось в республиках Чечня и Ингушетии (по 2% соответственно в 2009 году, 2 и 3% в 2018 году). Наибольшая доля смертей от болезней органов дыхания в общем числе смертей наблюдалась в Республике Дагестан (10 и 9% соответственно в

■ БСК ■ НО ■ ВП ■ БОП ■ БОД ■ ИПЗ ■ Другие причины

Рис. 3. Структура смертности населения регионов РФ* по основным классам причин, 2009 год, %

* Без Республики Крым (32) и г. Севастополя (37).

Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система / Федеральная служба государственной статистики. URL:

1  3  5  7  9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85

■ БСК ■ НО   ВП ■ БОП ■ БОД ■ ИПЗ Другие причины

Рис. 4. Структура смертности населения регионов РФ по основным классам причин, 2018 год, %

Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система /

Федеральная служба государственной статистики. URL:

2009 и 2018 гг.), наименьшая – в Республике Ингушетии (по 1%). Максимальный удельный вес инфекционных и паразитарных болезней в общей структуре смертности стабильно фиксировался в Республике Тыва (8% в 2009 году, 6% в 2018 году), минимальный (менее 1%) в 2009 году отмечен в Белгород- ской области и Ненецком АО, в 2018 году – уже в 6 регионах (Белгородской, Курской, Липецкой, Орловской и Тамбовской областях и Ненецком АО).

Остановимся подробнее на показателях смертности населения регионов России от отдельных классов причин смерти.

Болезни системы кровообращения

На протяжении анализируемого периода по уровню смертности населения от болезней системы кровообращения лидировала Псковская область (1295,8 и 1084,5 случая на 100 тыс. чел. населения в 2009 и 2018 гг.), тогда как минимальные ее значения наблюдались в Республике Ингушетии (205,6 и 149,0 случая на 100 тыс. чел. населения; рис. 5 ). Разрыв в величине данного показателя за период исследования у этих регионов вырос незначительно – с 6,3 до 7,3 раза (см. рис. 2). Если в 2009 году число субъектов с уровнем смертности от болезней системы кровообращения, превышающим средний по стране, составило 39, то 2018 год – уже 46.

Снижение смертности от болезней системы кровообращения в 2009–2018 гг. наблюдалось во всех регионах страны, но наиболее существенное – в Московской и Сахалинской областях (на 49% соответственно). Наименьшие темпы снижения смертности от данного класса причин продемонстрировали Саратовская область и Еврейская автономная область (на 2 и 3% соответственно).

Новообразования

Самые высокие показатели смертности от новообразований на протяжении всего десятилетия демонстрировала Тульская область (267,4 и 269,1 случая на 100 тыс. чел. населения соответственно), в то время как самые низкие в 2009 году – Республика Дагестан (74,4 случая на 100 тыс. чел. населения), а в дальнейшем – Республика Ингушетия (50,9 случая на 100 тыс. чел. населения в 2018 году, рис. 6 ). Разрыв между регионами с минимальным и максимальным показателями вырос с 3,6 до 5,3 раза (см. рис. 2). В 2009 году в 42 из 83 субъектах смертность от новообразований превышала общероссийскую, в 2018 году – в 43 из 85.

За 2009–2018 гг. смертность от новообразований сократилась лишь в 32 субъектах РФ, из них наиболее заметно – в Ингушетии (на 33%). В 46 регионах России смертность от новообразований выросла, при этом существенно – в Ненецком АО (на 54%). В 5 регионах за десятилетие показатель не претерпел заметных изменений (Калининградская, Смоленская, Самарская, Тульская области, Алтайский край).

1295,8

Псковская обл. 1084,5

Респ. Ингушетия

149,0

1  3  5  7  9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85

♦   2009 г.

РФ 2009 г.

•    2018 г.

РФ 2018 г.

Рис. 5. Коэффициент смертности населения от болезней системы кровообращения в регионах РФ* в 2009 и 2018 гг.**, число умерших на 100 тыс. чел. населения

* Список регионов представлен в приложении.

** Данные по Республике Крым (32) и г. Севастополю (37) за 2009 год отсутствуют.

Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система / Федеральная служба государственной статистики. URL:

269,1

267,4     ^,

•     • Тульская обл.

Респ. Дагестан • ♦   •

74,4

Респ. Ингушетия

50,9

1  3  5  7  9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85

♦   2009 г.

РФ 2009 г.

•   2018 г.

РФ 2018 г.

Рис. 6. Коэффициент смертности населения от новообразований в регионах РФ* в 2009 и 2018 гг.**, число умерших на 100 тыс. чел. населения

* Список регионов представлен в приложении.

** Данные по Республике Крым (32) и г. Севастополю (37) за 2009 год отсутствуют.

Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система / Федеральная служба государственной статистики. URL:

Внешние причины смерти

Самый высокий уровень смертности от внешних причин в 2009 году отмечен в Республике Тыва (366,1 случая на 100 тыс. чел. населения; рис. 7 ). Свою позицию аутсайдера регион сохранял вплоть до 2016 года, однако начиная с 2017 года по величине данного показателя лидирует Чукотский АО (252,5 случая на 100 тыс. чел. населения в 2018 году). Минимальные значения коэффициента смертности от внешних причин до 2014 года наблюдались в Республике Чечня, с 2015 по 2018 год – в Ингушетии. Региональный разрыв в данном показателе за десять лет увеличился несущественно – с 13,4 до 14,6 раза (см. рис. 2). Коэффициент смертности от внешних причин был выше среднего по стране в 55 регионах в 2009 году и в 56 – в 2018 году.

Уровень смертности населения от внешних причин за 2009–2018 гг. снизился во всех субъектах РФ, в Республике Ингушетии, а также в Кемеровской и Калининградской областях – в 2 раза и более (на 52 и 50% соответственно).

Болезни органов пищеварения

На протяжении анализируемого периода самые высокие показатели смертности, обусловленной болезнями органов пищеваре-ния,отмечалисьвтрехобластях:Сахалинской (в 2009, 2017–2018 гг.), Ивановской (2010– 2012 гг.) и Владимирской (2014–2016 гг.). В то же время самая благоприятная ситуация по величине данного показателя сложилась в Ингушетии, где он стабильно достигал наименьших значений (4,7 и 8,3 случая на 100 тыс. чел. населения; рис. 8 ). При этом разрыв в уровне смертности от болезней органов пищеварения в регионах с минимальным и максимальным его значениями за десять лет увеличился более чем в 2 раза (с 12,5 до 26,2 раза; см. рис. 2). Уровень смертности от данного класса причин превышал средний по России в 2009 году в 48 субъектах, в 2018 году – в 53.

Смертность от болезней органов пищеварения снизилась лишь в 32 регионах, тогда как в 50, напротив, выросла. Наиболее заметно показатель сократился в Республике Ингушетии (на 43%), тогда как про-

Респ. Тыва

366,1

252,5

♦ Чукотский АО

Чеченская Респ.

1  3  5  7  9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85

♦   2009 г.

•   2018 г.

РФ 2009 г.

РФ 2018 г.

Рис. 7. Коэффициент смертности населения от внешних причин смерти в регионах РФ* в 2009 и 2018 гг.**, число умерших на 100 тыс. чел. населения * Список регионов представлен в приложении.

** Данные по Республике Крым (32) и г. Севастополю (37) за 2009 год отсутствуют.

Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система / Федеральная служба государственной статистики. URL:

123,3

Сахалинская обл.

103,6

8,3

4,7

Респ. Ингушетия

1  3  5  7  9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85

♦    2009 г.

•   2018 г.

РФ 2009 г.               РФ 2018 г.

Рис. 8. Коэффициент смертности населения от болезней органов пищеварения в регионах РФ* в 2009 и 2018 гг.**, число умерших на 100 тыс. чел. населения * Список регионов представлен в приложении.

** Данные по Республике Крым (32) и г. Севастополю (37) за 2009 год отсутствуют. Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система / Федеральная служба государственной статистики. URL: демонстрировал существенный прирост в Ненецком АО (на 74%).

Болезни органов дыхания

В течение рассматриваемого периода лидерами по уровню смертности от болезней органов дыхания становились разные регионы: Чувашская Республика (2009–2010 гг.), Республика Марий Эл (2011–2013 гг.), Ивановская область (2012 год), Курганская область (2014–2015, 2017 гг.), Рязанская область (2016 год) и Забайкальский край (2018 год). Самые низкие значения показателя были характерны для Республики Ингушетии (6,3 и 4,5 случая на 100 тыс. чел. населения в 2009 и 2018 гг.; рис. 9 ). Разрыв в крайних значениях показателя за период наблюдения существенно не изменился и в 2018 году составил 19 раз (см. рис. 2). Число регионов с показателями смертности от данного класса причин, превышающими общероссийское значение, сократилось с 50 в 2009 году до 43 в 2018 году.

В подавляющем большинстве регионов смертность, обусловленная болезнями ор- ганов дыхания, сократилась (в 73 регионах), наиболее существенно (более чем в два раза) – в республиках Марий Эл и Алтай (на 54% соответственно), Тюменской и Воронежской областях (на 54 и 51% соответственно). В 9 субъектах отмечен рост показателя, наиболее значительный – в Белгородской области (на 52%).

Инфекционныеи паразитарные заболевания

Самые высокие значения показателя смертности от инфекционных и паразитарных болезней с 2009 по 2014 год демонстрировала Республика Тыва, однако с 2015 по 2016 год ее место заняла Иркутская область, а в 2017–2018 гг. – Кемеровская (рис. 10). В то же время самые низкие показатели на протяжении всего анализируемого времени отмечались в Белгородской области и Ненецком АО. Разрыв между регионами с максимальным и минимальным значениями с 2009 по 2018 год увеличился почти вдвое – с 19,1 до 36,0 раза (см. рис. 2). Число регионов с превышающим общероссийский уро-

129,0

Чувашская Респ.

Забайкальский край

85,7

1  3  5  7  9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85

Респ. Ингушетия     4,5

♦    2009 г.           •    2018 г.

РФ 2009 г.             РФ 2018 г.

Рис. 9. Коэффициент смертности населения от болезней органов дыхания в регионах РФ* в 2009 и 2018 гг.**, число умерших на 100 тыс. чел. населения * Список регионов представлен в приложении.

** Данные по Республике Крым (32) и г. Севастополю (37) за 2009 год отсутствуют. Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система / Федеральная служба государственной статистики. URL:

Респ. Тыва

91,1

82,8

Кемеровская обл.

4,8

2,3    Ненецкий АО

1  3  5  7  9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85

о 2009 г.             •    2018 г.

РФ 2009 г.              РФ 2018 г.

Рис. 10. Коэффициент смертности населения от инфекционных и паразитарных заболеваний в регионах РФ* в 2009 и 2018 гг.**, число умерших на 100 тыс. чел. населения

* Список регионов представлен в приложении.

** Данные по Республике Крым (32) и г. Севастополю (37) за 2009 год отсутствуют.

Источник: Единая межведомственная информационно-статистическая система / Федеральная служба государственной статистики. URL: вень смертности от данного класса причин значительно сократилось – с 38 в 2009 году до 25 субъектов в 2018 году.

Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний за 10 лет снизилась в 60 регионах, при этом в два раза и более – в 16 субъектах: Чечне (на 75%), Калмыкии (на 62%), Ингушетии (на 61%), Амурской области (на 60%), Курской области (на 59%), ТамбовскойобластииКарачаево-Черкесской Республике (на 58%), Тыве (на 55%), Астраханской, Рязанской, Смоленской областях, Республике Карелии, Еврейской автономной области (на 54%), Брянской области (на 53%), Ненецком АО (на 52%), Ставропольском крае (на 50%). Вместе с тем в 23 субъектах зафиксирован рост данного показателя, наиболее существенный – в Чукотском АО (на 227%), Кемеровской области (на 89%), Новосибирской области (на 73%), Пермском крае (на 64%), Томской области (на 57%), Челябинской области (на 51%), Алтайском крае (на 50%).

Заключение

Проведенный анализ позволил получить ряд выводов, затрагивающих как динамику показателей смертности, так и ее структурные характеристики и региональную дифференциацию в России за период с 2009 по 2018 год.

Основные выводы в части динамики показателей смертности и ее региональной дифференциации:

– общий коэффициент смертности населения за период наблюдения сократился во всех регионах России, наиболее существенно – в Республике Ингушетии (на 31%);

– смертность от болезней системы кровообращения также снизилась во всех субъектах РФ, но в большей степени в Московской и Сахалинской областях (на 49% соответственно);

– рост смертности от новообразований отмечался в 46 регионах России, наиболее выраженный – в Ненецком АО (на 54%), тогда как ее снижение наблюдалось в 32 ре- гионах, в большей степени – в Ингушетии (на 34%). В 5 регионах значение показателя за 10 лет существенно не изменилось;

– уровень смертности населения от внешних причин сократился во всех регионах, существенно (в два раза и более) – в Ингушетии, Кемеровской и Калининградской областях;

– рост смертности от болезней органов пищеварения зафиксирован в 50 регионах страны, тогда как снижение – лишь в 32. Наибольшее сокращение ее уровня наблюдалось в Ингушетии (на 43%), тогда как максимальный прирост – в Ненецком АО (на 74%);

– уровень смертности от болезней органов дыхания сократился в 73 субъектах РФ, наиболее значительно – в республиках Марий Эл и Алтай, Тюменской и Воронежской областях (в два раза и более), тогда как в 9 регионах отмечен рост показателя, самый значительный – в Белгородской области (на 52%);

– смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний снизилась в 60 регионах, при этом в два раза и более – в 16. Увеличение показателя наблюдалось в 23 регионах, наиболее существенное – в Чукотском АО (на 227%).

Выводы в части уровня смертности и его региональной дифференциации: – самые высокие показатели общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения в 2009 и 2018 гг. наблюдались в Псковской области, что во многом обусловлено особенностями возрастной структуры населения в ней (высокой долей пожилых). Самые низкие значения коэффициента общей смертности, а также смертности от болезней системы кровообращения, новообразований, органов пищеварения и дыхания стабильно демонстрировала Республика Ингушетия;

– наибольший уровень смертности от новообразований на протяжении всего рассматриваемого периода был характерен для Тульской области;

– максимальный уровень смертности от внешних причин смерти в 2009 году показывала Республика Тыва, в 2018 году ее позицию занял Чукотский АО, тогда как самые низкие показатели смертности от данного класса причин отмечались в Чеченской Республике;

– наибольшие значения коэффициента смертности от болезней органов пищеварения и в 2009, и в 2018 году были характерны для Сахалинской области;

– самый высокий уровень смертности от болезней органов дыхания в 2009 году наблюдался в Чувашской Республике, в 2018 году – в Забайкальском крае;

– наибольший разрыв между регионами с максимальным и минимальным значениями показателей смертности в 2009 году составлял 20,4 раза и отмечался для класса причин «болезни органов пищеварения». В 2018 году максимальный региональный разрыв в уровне смертности зафиксирован по классу инфекционных и паразитарных заболеваний (36 раз);

– наиболее существенно региональная дифференциация показателей смертности увеличилась по классам болезни органов пищеварения (с 12,5 до 26,2 раза) и инфекционные и паразитарные заболевания (с 19,1 до 36,0 раза).

Выводы в части структуры смертности и ее региональной дифференциации:

– в структуре причин смертности населения во всех регионах России на протяжении рассматриваемого периода лидировали болезни системы кровообращения, в большинстве регионов на втором месте находились новообразования, на третьем – внешние причины смерти, на четвертом – болезни органов пищеварения, на пятом – болезни органов дыхания, на шестом – инфекционные и паразитарные заболевания;

– самая высокая доля болезней системы кровообращения в общей структуре причин смерти в 2009 году наблюдалась в Белгородской области и Республике Северной Осетии (по 65% соответственно), в 2018 году – в Псковской области (63%), тогда как самая низкая в 2009 году – в Республике Тыва (33%), в 2018 году – в Сахалинской области (30%);

– максимальный удельный вес новообразований в 2009 и 2018 гг. отмечен в городах Москве и Санкт-Петербурге (по 20 и 22% соответственно), минимальный в 2009 году – в Республике Тыва (10%), в 2018 году в Тамбовской области и Чувашии (по 12% соответственно);

– наибольшая доля смертей от болезней органов пищеварения в 2009 году зафиксирована в Магаданской и Сахалинской областях (по 7% соответственно), в 2018 году – только в Сахалинской области (10%), наименьшая – в республиках Чечня и Ингушетии (по 2% соответственно в 2009 году, 2 и 3% соответственно в 2018 году);

– по доле смертей от болезней органов дыхания в общем числе смертей лидировала Республика Дагестан (10% в 2009 году и 9% в 2018 году), тогда как минимальная их доля отмечалась в Ингушетии (по 1% в 2009 и 2018 гг.);

– максимальный удельный вес инфекционных и паразитарных болезней в общей структуре причин смертности фиксировался в Тыве (8% в 2009 году, 6% в 2018 году), минимальный (менее 1%) в 2009 году наблюдался в двух регионах (Белгородской области и Ненецком АО), в 2018 году – уже в 6 (Белгородской, Курской, Липецкой, Орловской и Тамбовской областях и Ненецком АО).

Полученные в ходе работы результаты представляют ценность в части приращения знания в области теоретико-методологических исследований, касающихся региональной дифференциации смертности населения и при этом имеют прикладное значение, т. к. могут использоваться для оценки масштабов разрыва в уровне смертности населения субъектов России с учетом ее текущего состояния, десятилетней динамики и структурных характеристик. Понимание этих параметров позволяет получить комплексную «картину» смертности населения страны и отдельных регионов и, как следствие, может послужить основой для принятия конкретных управленческих решений в направлении ее снижения и повышения продолжительности жизни населения.

Приложение. Список регионов РФ

1       Белгородская область 2      Брянская область 3      Владимирская область 4      Воронежская область 5      Ивановская область 6      Калужская область 7      Костромская область 8      Курская область 9      Липецкая область 10     Московская область 11     Орловская область 12     Рязанская область 13     Смоленская область 14     Тамбовская область 15     Тверская область 16      Тульская область 17     Ярославская область 18      г. Москва 19     Республика Карелия 20     Республика Коми 21     Ненецкий автономный округ 22     Архангельская область (без автономного округа) 23     Вологодская область 24     Калининградская область 25     Ленинградская область 26     Мурманская область 27     Новгородская область 28     Псковская область 29      г. Санкт-Петербург 30     Республика Адыгея 31     Республика Калмыкия

32     Республика Крым 33     Краснодарский край 34     Астраханская область 35     Волгоградская область 36     Ростовская область 37      г. Севастополь 38     Республика Дагестан 39     Республика Ингушетия 40     Кабардино-Балкарская Республика 41      Карачаево-Черкесская Республика 42     Республика Северная Осетия – Алания 43     Чеченская Республика 44     Ставропольский край 45     Республика Башкортостан 46     Республика Марий Эл 47     Республика Мордовия 48     Республика Татарстан 49     Удмуртская Республика 50     Чувашская Республика 51     Пермский край 52     Кировская область 53     Нижегородская область 54     Оренбургская область 55     Пензенская область 56     Самарская область 57     Саратовская область 58     Ульяновская область 59     Курганская область 60     Свердловская область 61     Ханты-Мансийский автономный округ – Югра

62     Ямало-Ненецкий автономный округ 63     Тюменская область (без автономных округов) 64     Челябинская область 65     Республика Алтай 66     Республика Тыва 67     Республика Хакасия 68     Алтайский край 69     Красноярский край 70     Иркутская область 71      Кемеровская область 72     Новосибирская область 73     Омская область 74     Томская область 75     Республика Бурятия 76     Республика Саха (Якутия) 77     Забайкальский край 78     Камчатский край 79     Приморский край 80     Хабаровский край 81     Амурская область 82     Магаданская область 83     Сахалинская область 84     Еврейская автономная область 85     Чукотский автономный округ