Социальная сфера г. Челябинска: изменения в здравоохранении (первая половина 1980-х гг.)

До середины 1980-х гг. здравоохранение в СССР было государственной системой, главным принципом которого являлось бесплатное лечение пациентов. Во второй половине 1980-х гг. государственное финансирование медицины стало постепенно заменяться на бюджетно-страховую медицину, вводились обязательные отчисления на здравоохранение из средств предприятий и отдельных граждан1.

С начала 1980-х гг. в народнохозяйственные планы включаются задания по развитию сети амбулаторнополиклинических учреждений. Министерство финансов СССР предусматривает ассигнования на содержание сети амбулаторно-поликлинических учреждений2. Постоянная комиссия по здравоохранению и социальному обеспечению Челябинской области в своих отчетах за 20 января 1983 г. указывало на то, что в соответствии с этим постановлениями, с постановлением бюро горкома КПСС и горисполкома, а также решением сессии городского Совета народных депутатов от 3.03.1980 г., в Челябинске были осуществлены меры по укреплению и развитию материальной базы медицинских учреждений, произошло повышение уровня работы первых звеньев здравоохранения. ГорСЭС усилила контроль за охраной внешней среды3. Однако культура обслуживания населения во многих медицинских учреждениях Челябинска была достаточно низкой, обеспеченность средними медицинскими кадрами низкая, а например, транспорта вообще не хватало. Материальная база многих медицинских учреждений, особенно детских, оставалась крайне неудовлетворительной. Сильно сказывалась нехватка среднего звена медицинского персонала, особо остро проявившееся в начале 1980-х гг.

На заседании Постоянной комиссии Челябинского городского Совета народных депутатов 17 созыва, в отношении здравоохранения и соцобеспе-чения сообщалось, что положение со средним медицинским персоналом и санитарками критическое. В медицинских учреждениях на 80 больных — 1 медсестра. Медицинское училище города направило на работу в город очень мало специалистов для работы, а в родильные дома всего 17 акушерок в год. Медицинский институт также выпускает мало специалистов4. Директор медицинского училища В. Т. Шебаков, пояснил на этом заседании, что материальная база училища не отвечает требованиям жизни. Выход он видел в строительстве нового медицинского училища5. В те годы это предложение осуществлено не было.

В докладной записке заведующему городским отделом здравоохранения за июль 1981 г. указывалось, что в помещение подстанции скорой помощи Металлургического района города Челябинска фактически не было приспособлено для работы. Район обслуживало всего 8 машин, причем одна всегда на профилактическом ремонте, вторая — в распоряжении ГАИ. Недоукомплектованность кадрами высокая, много совместителей. Из-за этого возникают трудности при диагностике заболеваний. Сумки для медикаментов развалились. Давно не было текущего ремонта. Похожая ситуация с подстанцией Тракторозаводского района: низкая обеспеченность врачами, плохая диагностика, не работает телефон детской скорой помощи6. Материальная база подстанции скорой помощи Центрального района также была в плохом состоянии. Здание не отапливается, полы проваливаются. Косметический ремонт был сделан в 1978 году. Зимой температура в помещении минус пять градусов. Высокий процент опозданий. Три машины отданы ГАИ для определения трезвости водителей.

На подстанции скорой помощи Ленинского района укомплектованность кадрами составила лишь 60 процентов; вместо 20 положенных скорых работало 7—8 машин7. Несмотря на то, что за период с 1980 по 1982 гг. объем экстренной медицинской помощи населению Челябинска вырос с 300 до 340 тысяч вызовов в год, обеспеченность населения города дежурными выездными бригадами составляла только 75 процентов от нормы потребности8. По приказу министерства здравоохранения СССР № 330 «О мерах по дальнейшему совершенствованию режима работы амбулаторно-поликлинических учреждений в стране» необходимо было проводить диспансеризацию населения в вечернее время и в субботние дни в соответствии с режимом работы предприятий, учреждений и организаций9. В 1983 г. в Челябинске было проверенно несколько поликлиник.

Горздравотдел ежеквартально проводил анализ письменных обращений граждан. Наибольшее число обоснованных жалоб поступало на недостатки в организации амбулаторно-поликлинической помощи (например, в больнице № 11 выдача больничных листов осуществлялась до 18.00, а большинство работало до 20.00). Около 30 процентов всех жалоб были связаны с грубым невнимательным отношением некоторых медицинских работников к больным и их родственникам10. Позднее была разработана комплексная программа мероприятий, направленных на предупреждение жалоб. В результате к 1986 г. количество письменных обращений было снижено на 22,7 процента, в том числе жалоб на 3 процента11.

Однако общие недостатки остались. Прежде всего, это были большие очереди, было трудно попасть на прием к специалисту, трудно вызвать врача на дом по телефону, так как телефонная точка одна, значительно сокращенный объем медицинской помощи населению в субботу и предпраздничные дни. Также были выявлены недостатки в организации работы регистратуры. Люди были недовольны неполной информацией о режиме работы поликлиники, отсутствием предварительной записи, не совпадением с действительным расписанием врачей. Диспансеризация в субботние дни не проводилась, трудящиеся вынуждены были обращаться за амбулаторно-поликлинической помощью в свое рабочее время. Власти требовали от руководителей лечебных учреждений обеспечения рациональной продолжительности приемов врачей, и оказания помощи на дому12.

Согласно постановлению ЦК КПСС «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» министерствам и ведомствам СССР и Советам Министров союзных республик было разрешено осуществлять строительство новых, расширение и реконструкцию действующих медико-санитарных частей и поликлиник за счет капитальных вложений.

По плану 1981 г. на строительство объектов здравоохранения в Челябинске было выделено 6 млн. рублей капиталовложений. Из них, за 5 месяцев 1981 года было освоено только 1,3 млн рублей или 21,8 процента. Основным подрядчиком являлось

ПСМО «Челябгражданстрой». При годовом плане 4735 тысяч рублей за 5 месяцев освоено 1240 тысяч рублей или 26,2 процента13. Имелось много незавершенных объектов строительства. Например, строительство больницы ЧЭМК было начато еще в 1976 г. По плану срок исполнения — 2 года. Объект так и не стал пусковым из-за отсутствия оборудования и рабочей силы. Из выделенных 300 тысяч рублей к 1981 году освоено 44 тысячи рублей. Пищеблок областной больницы — из 353 тысяч рублей за 5 месяцев было освоено 45 тысяч. А у сданных в эксплуатацию объектов не было ливневой канализации, территория не была благоустроена, транспорт с больным не мог подойти к зданию14.

В 1983 г. ПСМО «Челябгражданстрой» на строительство поликлиники завода имени Орджоникидзе из 682 тысяч рублей освоило только 88 тысяч рублей (13 процентов), на строительство детской больницы в Тракторозаводском районе из 200 тысяч было освоено только 7 тысяч рублей (3 процента). Основными причинами назывались недостаток у объединения материальных и трудовых ресурсов. Несмотря на то, что сроки строительства медицинских учреждений систематически срывались, выделенные ассигнования не осваивались в полной мере, каких-либо серьезных мер в отношении ПСМО «Челябгражданстрой» не принималось. Наоборот, в 1982 г. в Челябинске на строительство объектов здравоохранения было предусмотрено 4700 тыс. рублей, в том числе по УКС горисполкома 3500 тысяч, из них для ПСМО «Челяб-гражданстрой» отводилось 3122 тысячи рублей15.

Неудовлетворительно велось и строительство объектов, финансировавшихся за счет средств промышленных предприятий. Например, строительство больничного корпуса медсанчасти электролитного цинкового завода было начато еще в 1974 г. За 7,5 лет из 3100 тысяч рублей было освоено только 1487 тысяч (48 процентов). Но проблема заключалась еще и в том, что выполненные строителями части здания стали разрушаться. Объект был введен в эксплуатацию только в 1984 г. Строительство лечебного корпуса ПО завода имени С.Орджоникидзе было начато в 1978 году трестом № 42. За 2,5 года из выделенных 320 тысяч рублей было освоено только 70 тысяч или 21,8 процента. Строительство было прекращено, выполненный фундамент здания оказался полностью разрушен16.

В целях дальнейшего улучшения охраны здоровья женщин и детей было принято решение расширить за 1978—1985 гг. сеть детских поликлиник, женских консультаций, родильных домов, детских больниц, улучшить оснащение указанных учреждений современным медицинским оборудованием и аппаратурой; обеспечить, начиная с 1978 г., разукрупнение территориальных педиатрических участков, доведя к 1980—1982 гг. численность обслуживаемых детей на одного участкового врача — педиатра в среднем до 800 человек; принять меры к улучшению медицинской помощи детям дошкольного возраста17.

В Челябинске в соответствии с этим постановлением к 1980 г. в эксплуатацию был введен новый родильный дом, 4 женские консультации, открыто отделение патологии новорожденных. Был проведен капитальный ремонт всех действовавших на тот момент родильных домов и их техническая оснащен-

Ю. С. Богданова, С. А. Лоскутов ность медицинским оборудованием была увеличена на 420 акушерских и гинекологических коек.

Но имелись существенные недоработки. Три родильных дома (МСЧ ЧТПЗ, МСЧ ЧЭМК, МСЧ ЧМС) были расположены в малоприспособленных помещениях, не отвечавших санитарно-эпидемиологическим требованиям. Родильные дома были плохо обеспечены средними медицинскими кадрами — только 60 процентов от потребностей, а мягким инвентарем только на 70 процентов, учреждения работали с перегрузкой18. Причиной чаще всего было отсутствие оборудования, которое не поставили вовремя, срыв поставок стройматериалов необходимых для монтажа.

По данным на 1985 год в Челябинске 580 тысяч женщин, 248 тысяч детей. Ежегодно рождалось 16—18 тысяч новорожденных. В городе имелось 7 родильных домов, 17 женских консультаций, 16 гинекологических отделений, 10 детских больниц, 10 детских поликлиник, 10 детских молочных кухонь, 21 педиатрическая бригада по скорой и неотложной помощи, создана реанимационная служба для новорожденных детей. Но по городу не хватает 400 коек в родильных домах, 1000 коек в педиатрической службе, учреждения детства и родовспоможения были укомплектованы средним медицинским персоналом только на 40—50 процентов, с трудом решались вопросы строительства и ремонта учреждений19.

В целом, можно говорить о том, что указанные выше недостатки все же старались исправить. За период с 1980 по 1985 гг. численность работников здравоохранения выросла на 2 тысячи и составила на 1985 г. 21 тысячу человек. Обеспеченность врачебными кадрами выросла с 32,6 процента в 1980 г. до 38 процентов в 1985 г.

Прирост врачебных кадров на 800 специалистов в год позволил проводить разукрупнение территориальных участков, дополнительно создать 150 терапевтических участков, 35 цеховых и

Социальная сфера г. Челябинска: изменения в здравоохранении (первая половина 1980-х гг.)

80 педиатрических участков, 14 бригад неотложной и 8 бригад скорой помощи детям. Но обеспеченность средними медицинскими кадрами снизилась с 79 процентов в 1980 году до 75 процентов в 1985 году на 10 тысяч населения, при нормативных показателях 150 на 10 тысяч населения 20.