Социально-экономическая обусловленность качества здоровья российского населения: социологический анализ

Научный интерес к социально-экономическим детерминантам состояния здоровья связан с их влиянием на возможность людей вести успешную общественную и личную жизнь. Эта тема особенно важна при изучении показателей здоровья работающего населения, поскольку именно эта категория представляет собой движущую силу развития любого общества, государства, обеспечивает социальное воспроизводство. Знание детерминант здоровья и грамотное оперирование ими способствует последовательной разработке социальных технологий в сфере занятости, а именно – на предприятиях, в которых индивиды проводят большую часть времени, трудятся, потенциально подвергают риску свое здоровье.

С целью разработки социальных технологий, позволяющих, в случае их использования, повысить качество здоровья работающего населения, необходимо решить несколько задач:

• 1)    углубить смысл понятия качества здоровья;

• 2)    выделить показатели здоровья;

• 3)    описать факторы здоровья;

• 4)    предложить вариант социальной технологии.

Для решения первой задачи необходимо дать определение категории здоровья. В предыдущих публикациях мы определили здоровье как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, зависящее от условий социально-экономической среды, в которой пребывает индивид, и субъективного представления о нем [1, с. 183]. Качество здоровья населения обусловливается состоянием физического, духовного и социального благополучия. Физическое благополучие – это состояние организма, при котором все его функции и системы находятся в гармоническом взаимодействии, устанавливаемое на основании ряда антропометрических, клинических, физиологических и биохимических показателей, которые не являются одинаковыми для всех здоровых людей, а варьируют в зависимости от их пола, возраста, конституционального типа, географических и климатических условий и т. д. [4].

Духовное (душевное, психическое) здоровье – это способность человека справляться со сложными обстоятельствами жизни, сохраняя оптимальный эмоциональный фон и адекватность поведения.

Понятие «социальное благополучие» не имеет четкого определения. Руководствуясь методологией П. Бурдье, мы будем понимать под данным понятием систему материальных, духовных и социальных ресурсов, получаемых от занимаемой позиции в социальном пространстве, которые способствуют оптимальным взаимодействиям, отношениям.

Итак, под качеством здоровья понимается совокупность объективных детерминант здоровья и степень их влияния на его состояние, а также субъективное восприятие и оценка своего здоровья, факторов его формирующих работающим населением страны.

На основании содержания категории здоровья представляется возможным выделить показатели, позволяющие измерить его состояние, и определить качественные характеристики. В рамках темы исследования представлены следующие показатели здоровья работающего населения, сформированные в три группы:

• –    физическая составляющая здоровья: заболеваемость, инвалидность, утрата трудоспособности (временная – постоянная, частичная – полная), уровень посещаемости медицинских учреждений с целью лечения, профилактики;

• –    духовная составляющая: психические расстройства, представление и отношение к здоровью;

• –    социальная составляющая: статус, окружение в обществе, социальное взаимодействие, нормы, регулирующие поведение, связанное с сохранением здоровья.

Уровень заболеваемости, инвалидности определяется на основании статистических данных, предоставляемых органами государственной статистики. Представление о здоровье и отношение к нему, социальное положение измеряется путем опроса респондентов. Нижеприведенные индикаторы являются мерилами качества социальной составляющей здоровья индивидов (некоторые «родственные» индикаторы объединены в одну группу):

• 1)    самосохранительное / саморазрушительное поведение;

• 2)    наличие / отсутствие семейных конфликтов, продолжительность и способы их разрешения при наличии;

• 3)    характер проведения досуга: активный / пассивный;

• 4)    наличие / отсутствие семейных традиций, способствующих укреплению семьи;

• 5)    социально-экономический статус;

• 6)    характер труда (занятости);

• 7)    уровень образования;

• 8)    материальное положение.

Использование при опросе данных индикаторов способствует не только определению социальной составляющей здоровья, но и позволяет выявить отношение индивидов к своему здоровью. Поведение индивида, его статус, отношения, мнения, оценки имеют социальную основу, поскольку формируются в результате взаимодействия. Более того, причины распространенных неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые, злокачественные новообразования) также имеют социальную основу, несмотря на то что заболеваемость – сугубо медицинская категория. Несомненное социальное значение, отмечает И.В. Бестужев-Лада [2], имеют показатели заболеваемости инфекционными болезнями, хотя в борьбе с эпидемиями достигнут большой прогресс. Положение в обществе, социальная среда, в которой пребывает индивид, а также – отношения в семье и на работе, жизненная позиция, ценности также оказывают значительное воздействие на физическое здоровье и на заболеваемость.

Кроме того, качество здоровья населения зависит от выбранного индивидом поведения. Под самосохранительным поведением мы понимаем поступки и действия, направленные на сохранение и укрепление здоровья. В соответствии с целью изучения проблемы представляется важным анализировать такие виды деятельности, как:

• 1)    наличие / отсутствие факта курения, потребления алкоголя, других психоактивных веществ;

• 2)    двигательная активность (занятия физической культурой, гимнастика, зарядка);

• 3)    качество питания;

• 4)    медицинская профилактика заболеваний;

• 5)    посещение или игнорирование получения медицинской помощи в поликлинике в случае недомогания и т. д.

Анализ подобных практик позволяет нам определить, каким типом поведения характеризуется индивид. Преобладание негатив- ных над позитивными практиками подтверждает саморазрушительное поведение, выражающееся в появлении серьезных заболеваний, потере трудоспособности. Высокая заболеваемость российского населения, только по основным классам болезней составившая в 2010 г. 779,6 больных на 1 000 человек [5], говорит о плохом состоянии качества здоровья, характеризующемся преобладанием негативных факторов поведения индивида и индикаторов социальных показателей над позитивными.

Таким образом, на основании вышеизложенного сделаем вывод: состояние здоровья обусловлено социальным полем, в котором пребывает индивид, занимаемой им нишей, поведенческими практиками, анализ которых позволяет говорить о реальном, не декларативном, отношении индивида к своему здоровью.

В свою очередь, перечисленные показатели здоровья, поведение индивида обусловлены экономическими изменениями в обществе. Так, финансовый кризис неизбежно приводит к потере / уменьшению работы, сокращению доходов, ухудшению качества питания, что имело место в России в 1998 г. при кризисе российского рубля. Мировой финансовый кризис 2008–2009 гг., в частности в нашей стране, привел к падению сырьевых цен, невозможности заменить импортные товары отечественными, сокращению ассортимента продукции всех уровней, как следствие – росту потребительских цен. Так, по данным государственной статистики России, на начало февраля 2009 г. цены на сахар возросли на 11,5 %, овощи – на 5,2 %, фрукты – на 4,5 %, картофель – на 4,3 %, рыба – на 2,4 % и т. д. [5]. Наблюдалось снижение заработной платы работающих, повышение цен на продукты питания, непродовольственные товары, сферу услуг. Увеличилось число людей, пострадавших от продовольственной нестабильности и безработицы. Так, уровень безработицы в Европейском союзе вырос с 6,8 % в апреле 2008 г. до 8,9 % в мае 2009 года. Все это, безусловно, влияет на ухудшение состояния здоровья населения, падение средней продолжительности жизни [3, с. 324].

Следующий вывод, который вытекает из вышесказанного, заключается в том, что здо- ровье населения зависит от экономических изменений в стране. Это в значительной мере касается работающего населения, которое представляет собой движущую силу экономики страны.

С целью повышения качества здоровья для стабильного роста и функционирования экономики представляется необходимой реализация социальных технологий. Мероприятия, проводимые, в частности, на предприятиях, должны носить личностно-ориентированную направленность, так как работающие обладают разным состоянием здоровья, неравными возможностями доступа к материальным и духовным благам в силу различий статусов (на работе, в другой общественной сфере), уровня образования, доходов.

Разработка укрупненной индивидуальной или групповой (на основе имеющихся признаков включения работников предприятия в одну группу) социальной технологии по сохранению и улучшению здоровья включает в себя такие виды деятельности, как:

• 1)    организация квалифицированного медицинского консультирования;

• 2)    разработка лечебно-оздоровительных мероприятий;

• 3)    проведение санитарно-просветительской работы;

• 4)    оказание медико-психологической помощи;

• 5)    контроль за соблюдением охраны труда и др.

Применение того или иного вида деятельности должно осуществляться специалистами, имеющими квалификацию врача, социального работника и психолога. Работу по повышению уровня здоровья работников целесообразно строить на основе их опроса и медицинского обследования. Большую роль играет обратная связь, позволяющая выявлять степень удовлетворенности работающими (ре)абилитацией, которая оказывается полезной при коррекции программы работы.

Осуществление мероприятий по охране здоровья и санитарному просвещению на рабочих местах должно носить постоянный системный характер. Все эти мероприятия могут снизить уровень временной нетрудоспособности, улучшить результаты в отношении здоровья для всех социально-экономических групп, что положительно скажется на производительности труда, социально-экономическом развитии общества в целом.

Подведем итоги. Качество здоровья отражает состояние физического, духовного и социального благополучия и условия его формирующие. Составляющие здоровья измеряются с помощью медицинских, демографических и социальных показателей. Изменение показателей находится под влиянием социально-экономических факторов. Выделение конкретных факторов – один из шагов на пути к принятию оптимальных мер по повышению качества здоровья населения. Примером может служить социальная технология, применяемая в сфере занятости с целью повышения уровня здоровья работающего населения. Оптимальное здоровье – залог успешного развития общества и экономики.