Социально-психологическая характеристика лиц молодого возраста, находящихся в условиях социальной изоляции, с наркологической патологией и аутоагрессивным поведением

ГОУ ДПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава

454021, Челябинск, ул. Молодогвардейцев, 51

Представлены результаты обследования 54 подростков с наркологической патологией и аутоагрессивным поведением, находящихся в условиях социальной изоляции. Выявлены социально-демографическими и клиникопсихологическими факторы, влияющие на формирование аутоагрессивного поведения. Ключевые слова : подростки, пенитенциарное учреждение, наркологическая патология, аутоагрессивное поведение, социальнопсихологические, клинико-демографические факторы.

SOCIAL AND PSYCHOLOGICAL FEATURES OF YOUNG MEN WITH ADDICTIVE PATHOLOGY AND AUTO-AGRESSIVE BEHAVIOR WHO ARE IN SOCIAL EXCLUSION. Krivulin E. N., Betskov A. S. , Bochkareva I. Yu. State Educational Institution of Additional Professional Education «Ural State Medical Academy of Additional Education Health Institute», 454021, Chelyabinsk, Molodogvardeytsev Street, 51 . Results of the survey of 54 adolescents with ad-dictve pathology and autoagressive behavior, located in penitentiary system are presented. Social and psychological factors that influence autoaggressive behavior have been identified by social demographic, clinical and psychological methods. Key words : young men, social exclusion, addictive pathology, autoagressive behavior, social demographic, clinical and psychological factors.

Предисловие. Аутоагрессивное поведение некоторыми авторами рассматривается как одна из клинических форм девиантного поведения (Кондрашенко В. Т., 1988; Менделевич В. Д., 1999). При этом под девиантным поведением понимают систему поступков, противоречащих принятым в данном обществе нравственным и правовым нормам и проявляющихся антидис-циплинарными, социальными, делинквентными и агрессивными поступками (Каган В. Е., 1999; Гиндикин В. Я., 1999). Существует несколько различных понятийно-терминологических определений аутоагрессивного поведения: «аутотравматизм», «аутоагрессивный акт» (Кондра-шенко В. Т., 2001), «аутодеструктивное или са-моразрушающее поведение» (Амбрумова А. Г., Вроно Е. М., 1985; Личко А. Е., 1991; Попов Ю. В., 1991). Чаще всего аутоагрессивное поведение ассоциируется с понятием суицидального поведения. Как считает Ю. В. Вагин (2008), поскольку суицидальное поведение рассматривается как реактивный феномен, результирующий внутреннюю (психическую) и внешнюю (поведенческую) активность, более правильно использовать понятие «суицидальная активность», а еще более точно «авитальная активность». Аутоагрессивное поведение проявляется в двух формах: самоубийствах (суицидальное поведение) и самоповреждениях (парасуи-цидальное поведение). Их различия заключены в конечной цели (смерти или членовредительстве) и вероятности её достижения (Менделевич В. Д., 1999). Суицидальное поведение рассматривается как проявление кризиса, конечной целью которого является самоубийство, или суицид, который включает в себя суицидальное покушение (все суицидальные акты), попытки (чаще демонстративно-установочные действия) и различные психологические проявления (мысли, высказывания, намёки и т. п.).

По данным ВОЗ, суицид является сегодня одной из основных проблем здравоохранения. Средний показатель самоубийств составляет 15,1 на 100 тысяч человек, а показатель самоубийств для мужчин в сравнении с аналогичным показателем для женщин составляет 3,5:1. Кроме того, самоубийства доминируют в возрастной группе 15–34 лет, где они занимают первое или второе место в качестве причины смерти представителей обоих полов (ВОЗ, 2001). Россия находится на втором месте в мире по числу самоубийств в рейтинге по этой проблеме. При этом, как указывают специалисты, проблема самоубийств более актуальна, чем проблема убийств. Значительный уровень аутоагрессивных действий регистрируется при различных видах психической и наркологической патологии.

Цель настоящей работы: с позиций биопси-хосоциальной концепции проанализировать и охарактеризовать наиболее значимые социальные и психологические особенности лиц с наркологической патологией, совершивших аутоагрессивные действия.

Материал и методы исследования. Клинико-анамнестическим и клинико-психологическим методами обследовано 54 воспитанника мужского пола Челябинской воспитательной колонии в возрасте от 17 до 19 лет с достоверно установленными признаками наркологических заболеваний в анамнезе в виде зависимости от ПАВ, которые в момент обследования соответствовали рубрике МКБ-10 Fix.21 «В настоящее время воздержание в условиях, исключающих употребление». Обследуемые были разделены на две группы. В I группу (n=28) вошли лица, имеющие наркологические расстройства с проявлениями аутоагрессивного поведения в форме парасуицидального поведения (мыслей и намерений о нанесении самоповреждений, попыток передозировки психоактивными веществами) в ответ на внешние психотравмирующие ситуации. II группу (n=26) составили лица с наркологическими расстройствами без проявлений аутоагрессивного поведения.

Результаты и обсуждение . Социальнодемографические характеристики с включением медико-биологического и психосоциального аспектов позволили уточнить искомые характеристики. Медико-биологический блок конкретизировал такие характеристики, как возраст и пол, которые, согласно критериям ВОЗ, сопряжены с психическими и поведенческими расстройствами. Одновременно с этим выделялись определённые медико-биологические и психосоциальные семейные факторы в обеих группах. Так, наследственность, отягощенная алкоголизмом, наблюдалась в I группе у 78,6 % обследуемых против 53,8 % во II группе. Кроме того, в I группе было зафиксировано 2 случая наличия у родственников первой линии родства психических расстройств. Наличие судимости у одного из родственников в I группе встречалось в 78,6 % случаев против 61,5 % случаев во II группе. Культурный уровень семей обследуемых I группы был более низким в 57,1 % случаев против 38,4 % случаев II группы. В обеих группах у примерно одинакового количества подростков родители в основном были работниками неквалифицированного труда.

Что касается характеристик личного анамнеза и полученных результатов обследования подростков I группы, то их индивидуальнопсихологические и социальные факторы выглядели следующим образом: 46,1 % обследуемых II группы воспитывались в полных семьях, в то время как 14,2 % обследованных I группы воспитывались у родственников или вне семьи, а 50,0 % лиц этой группы воспитывались в деформированных семьях (с неродным отцом). Отношения родителей к ребенку в I группе носили больше формальный и конфликтный характер в 42,8 % случаев против 30,7 % обсле- дуемых во II группе. Большинство лиц обеих групп были холосты, в основном имели неоконченное среднее образование и не работали. Кроме того, среди обследованных I группы в 14,3 % случаев встречались лица, проходившие обучение в специализированной школе или не имеющие образования вообще. Практически у всех обследованным I группы были обнаружены социально-психологические особенности в виде отсутствия опыта нравственного поведения, незнания или примитивного представления о социальных ценностях, неправильного отношения к системе нравственных и правовых норм (Королёв В. В., 1992). Боль шинству обследованных были свойственны акцентуации характера, среди которых по частоте встречаемости преобладал эпилептоидный тип (42,8 %), реже наблюдались циклоидный и лабильный типы (21,4 %), тогда как во II группе обследуемых доминировали гипертимный (38,5 %) и сенситивный (30,8 %) типы. В психическом статусе на момент обследования у лиц I группы выявлялись черты конфликтности, возбудимости,  раздражительности, эмоцио нальной лабильности, тогда как подростки II группы в основном обнаруживали безразличие, апатию, заниженную самооценку.

Заключение . Таким образом, ведущее место среди причин, влияющих на формирование аутоагрессивного поведения, занимают различные социальные и психологические факторы: отягощенная наследственность, неполные семьи, практикующие деструктивные формы воспитания, отсутствие адекватной самореализации и социальная неустроенность (безработица, низкий материальный уровень, низкий уровень социального функционирования), различные патопсихологические нарушения личности (наличие психопатических черт характера эпи-лептоидного, циклоидного или лабильного типов с акцентуацией аффективных и поведенческих нарушений).