Социальное обеспечение стареющего общества в современном Китае в рамках общинной концепции

Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия, ,

St. Petersburg State University, St. Petersburg, Russia, ,

Настоящая статья призвана рассмотреть складывающуюся ситуацию в стране с точки зрения обеспечения геронтологических практик государственной поддержки, альтернативных моделей организации ухода за пожилыми людьми в Китае, в том числе в контексте «общинного» подхода к данному вопросу.

На государственном уровне правительство Китая выдвинуло ряд инициатив, направленных на синергетическое развитие бизнеса и индустрии по уходу за пожилыми людьми, а также на повышение качества услуг, оказываемых в рамках социальных программ поддержки населения гражданам старшей возрастной категории. Однако в настоящее время традиционная китайская модель ухода за пожилыми людьми и механизм социальной защиты этой категории граждан все еще не могут адаптироваться к потребностям стареющего общества.

Китай добился значительного экономического роста и развития за последние сорок лет, но до сих пор ему не удалось внедрить систему социального обеспечения, которая могла бы полностью защитить работающих пенсионеров, а также оказать им помощь в периоды экономического неспокойствия. По мере того, как Китай уже пятьдесят лет успешно реализует реформы, система социального обеспечения страны выглядит все более хрупкой и сложной. Население стареет, все меньше людей выходит на рынок труда, и есть реальные опасения, что средства, необходимые для поддержки системы социального обеспечения, могут быть полностью исчерпаны, если в ближайшем будущем не будут проведены радикальные реформы (Ли Цзыхань, Ван Сяо Ган, 2022).

По официальным данным Национального статистического бюро Китая, к концу 2022 г. 19,8 % всего населения страны находилось в возрасте 60 лет и старше, 14,9 % – 65 и более лет1. Китайское общество уже вступило в стадию вымирания населения, и в последние годы эта тенденция демонстрирует стремительный рост (рис. 1), хотя общая численность граждан медленно увеличивается, а во многих местах Китая наблюдается даже отрицательный прирост населения.

19,5

18,5

17,5

16,5

Население в возрасте 60 лет и старше, %

Доля в общей численности населения страны

8004 28000

Рисунок 1 – Численность и доля населения в возрасте 60 лет и старше в Китае ²

Figure 1 – Number and Proportion of Population Aged 60 and Over in China

Сложившаяся ситуация свидетельствует о высоком коэффициенте демографической нагрузки в Китае. Данный показатель определяется исходя из соотношения долей нетрудоспособного и работающего населения. Чем больше количество иждивенцев на одну единицу рабочей силы, тем серьезнее бремя для последней. В 2022 г. общий коэффициент демографической нагрузки в Китае составил 46,44 %, что эквивалентно в среднем закреплению за каждым работающим 2,09 детей и 2,57 пожилых людей, которых нужно содержать (рис. 2).

Общий коэффициент зависимости, %

Коэффициент зависимости от возраста до 15 лет, %

Коэффициент зависимости от возраста старше 65 лет, %

Рисунок 2 – Коэффициент иждивенцев в Китае за последние десять лет, % ¹

Figure 2 – Dependency Ratio in China Over the Last Ten Years, %

Под глубоким влиянием традиционной китайской культуры сыновней почтительности забота на дому всегда была наиболее распространенным способом ухода за пожилыми людьми в Китае, которые в основном полагались на помощь своих детей. Однако по мере развития китайского общества и экономики страны количество людей в семейных домохозяйствах постепенно сокращалось: с 3,96 в 1990 г. до 2,77 – в 2021 г., то есть в среднем на 1,19 человека2. Эти изменения также привели к тому, что все большее число семей сталкивается с проблемой «пустого гнезда» среди пожилых людей. С течением времени стремление молодого поколения иметь детей ослабевает, а изменения в образе мышления приводят к постепенному увеличению числа случаев, когда дети живут отдельно от родителей. Вследствие ослабления семейных функций, вызванного изменениями в структуре «ячейки общества», стало невозможно обеспечивать эффективный уход за пожилыми людьми по действующей ранее стратегии. Кроме того, из-за жизненных и рабочих трудностей многие взрослые дети не находят достаточно времени для ухода за пожилыми родителями. Расширение масштабов «пустующих гнезд» неизбежно ведет к ослаблению роли семьи как организации, осуществляющей уход за пожилыми людьми, поэтому необходимо полагаться на другие способы удовлетворения потребностей возрастных категорий граждан в уходе.

В ответ на подобные вызовы времени возникла «общинная» модель ухода за пожилыми людьми. В условиях огромного количества возрастных граждан правительство активно продвигает модель «старения на месте», основой которой является община, а содержанием – дневной уход за пожилыми людьми, медицинская помощь, бытовое обслуживание и обеспечение психологического комфорта. Реализация концепции обеспечивается за счет профессиональных услуг, предоставляемых учреждениями по уходу за пожилыми людьми.

Социолог Фэй Сяотун ввел понятие «община» в китайскую культуру и жизнь в 1930-х гг.1 С онтологической точки зрения община отличается от семьи, клана или родственной группы, основанных на кровных связях, и предполагает «отношения сотрудничества между различными индивидами, возникающие в результате того, что они живут вместе в соседнем пространстве», основанном на географическом положении (Фэй Сяотун, 2009 а: 117). Поэтому социолог Фэй Сяотун придерживается мнения, что традиционное китайское понятие «община» представляет собой социальную структуру, основанную на взаимопомощи и сотрудничестве ее членов (Фэй Сяотун, 2009 б: 137). Она представляет собой интегрированную систему взаимодействия и высокой степени автономии, которая выполняет комплексную функцию удовлетворения потребностей своих жителей в ряде экономических, политических, культурных и эмоциональных сфер. Такого рода «сообщество» может рассматриваться как уникальная методология, парадигма и основа для социальных исследований (Сяо Линь, 2011).

Концепция «старения на месте» возникла в Великобритании и была направлена на деинституционализацию и снижение растущего финансового бремени социального обеспечения для правительства. Британский ученый Б. Минноу, занимаясь этой проблемой, охарактеризовала два наиболее распространенных типа ухода за пожилыми гражданами, реализуемых посредством государственного участия, – в общине и по месту жительства (Meinow et al., 2005). В последнем случае люди старшего возраста, нуждающиеся в помощи, могут получать ее, не покидая дома. Содержание услуг постепенно диверсифицировалось и обогащалось, оно стало включать повседневный уход, бытовую помощь, финансовую поддержку и духовный комфорт для пожилых граждан (Spritze, Logan, 1992). Такого рода социальное обеспечение может помочь предотвратить внезапную смерть пожилых людей от сердечной недостаточности (Stewart, Horowitz, 2002); отложить поступление их в учреждения долгосрочного ухода (Elkan et al., 2001). В то же время услуги, предоставляемые по месту жительства, снижают нагрузку на семейных сиделок и поэтому пользуются популярностью (Zimmer et al., 1985). М. Лестер утверждает, что «уход на местах» может быть обеспечен в рамках государственных закупок, когда правительство оплачивает расходы на подобные услуги, а непосредственное оказание социальной помощи делегируется специальным организациям (Ван Пуи, Лестер, 2010: 87, 125, 141).

В настоящее время большинство общин в городах Китая уже осуществляют различные формы обслуживания пожилых людей, среди которых основной является уход на дому с перспективой на оказание услуг в общине. Этот новый способ старения сочетает в себе преимущества домашнего и институционального ухода. Во-первых, относительно близкое размещение пожилых людей с детьми обеспечивает им удобные условия для встреч и общения, что позволяет удовлетворять их основные духовные потребности; во-вторых, это помогает облегчить психологическую нагрузку на пожилых людей в городах, а также избежать различных конфликтов и споров, возникающих по поводу алиментов. Общинная модель ухода за пожилыми людьми позволяет сократить расходы социальных ресурсов, снизить стоимость ухода за возрастными гражданами и уменьшить давление на них со стороны детей, что способствует реализации концепции «заботы о пожилых людях»; позволяет им обрести душевный комфорт и осознать свою ценность.

Граждане этой социальной категории могут воспользоваться высокопрофессиональными услугами по уходу, предоставляемыми государством, рынком и общественными организациями, что обеспечивает состояние стабильности и гармонии в обществе. Что касается удовлетворения потребностей, то государство имеет возможность оказывать финансовую помощь пожилым людям путем проведения продуманной политики социального обеспечения и дальнейшего усиления медицинской и оздоровительной защиты таких граждан. В то же время правительство должно поощрять участие работоспособных членов китайского общества в обслуживании пожилых людей, чтобы повысить качество жизни последних. Община способна обеспечить создание надежной социальной сети из числа волонтеров, оказывающих пожилым людям эмоциональную помощь и поддержку в их повседневной жизни. Кроме того, общественная деятельность способствует развитию потенциальных интересов и повышению самооценки граждан.

Придерживаясь уровня социального обеспечения в соответствии с экономическим развитием, государство осуществляет выплаты пособий, эффективно улучшая жизнь малообеспеченных групп населения. Был создан надежный механизм определения и разумной корректировки пенсионных прав, и базовые выплаты постоянно изменялись, при этом ежемесячная пенсия на душу населения работников предприятий увеличилась с 1686 юаней в 2012 г. до примерно 2 900 юаней в 2020 г. Уровень страхового обеспечения по безработице и производственной травме неуклонно повышается. Чтобы справиться со старением населения и увеличить стратегический резерв Национального фонда социального обеспечения, используется инвестиционная стратегия, собствен- ный капитал фонда в настоящее время составляет около 2,4 трлн юаней. Передача государственных средств для его пополнения осуществляется регулярно: в 2021 г. в общей сложности 1,68 трлн юаней государственного капитала было передано центральным предприятиям и центральным финансовым учреждениям социальной защиты (Бай Янь, Хуан Шухун, 2022).

Не следует упускать из внимания тезис, что пожилым людям одинаково важно получать поддержку со стороны как семьи, так и общества. С нашей точки зрения, это означает, что родственники или наемные работники служб по уходу за пожилыми людьми должны осуществлять уход за возрастными гражданами, проживающими дома, обеспечивать им безопасность жизненного пространства, реабилитацию и оказывать другие необходимые бытовые услуги, а специальные агентства могут предоставлять им помощь в кормлении, передвижении, поддержании чистоты, медицинском обслуживании и т.д.

Общинные учреждения обеспечивают дневной и круглосуточный уход за пожилыми людьми. Примером могут служить социальные центры дневного пребывания с койками сестринского ухода или государственные структуры (дома престарелых, интернаты и т.д.), которые осуществляют бытовой и специализированный медицинский уход за пожилыми людьми, находящимися в стационарных учреждениях. Опираясь на общинные комплексные службы и комплексную информационную платформу, например, с помощью системы обслуживания вызовов и механизма аварийноспасательной службы, они оказывают пожилым людям помощь в приеме пищи, в прогулках и в разрешении экстренных ситуаций. Взаимопомощь между соседями, столовые, предоставляющие специальное питание для пожилых людей, специальная мебель, обеспечивающая комфорт – положительные аспекты такого вида социального обеспечения старшей категории граждан.

Следует сказать, что проблема старения населения страны вызвала к жизни разнонаправленные программы обеспечения пожилых граждан помощью, существующие как обособлено, так и в симбиозе. Перспективной в этом отношении выглядит концепция «общинной» помощи этой категории граждан за счет широты возможностей. Однако единой государственной стратегии поддержки старшей возрастной группы в условиях дефицита работающего населения и его предельной занятости до сих пор не выработано. На данный момент проблема остается нерешенной и требует дальнейшего внимания специалистов.