Социальные характеристики медицинских работников, профилактика и реабилитация

Актуальность. Одно из первых мест, в структуре заболеваемости и смертности населения занимают болезни сердечно-сосудистой системы. При благоприятном исходе для жизни человека в течение большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы они нередко являются причиной первичной инвалидности (стойкой утраты трудоспособности), причем главным образом людей трудоспособного возраста. Немалое беспокойство вызывает рост заболеваемости сердечно-сосудистой патологией подрастающего поколения[4].

Сердечно-сосудистая патология в зависимости от происхождения, механизма развития особенностям течения и другим параметрам представляют многочисленную группу болезней. Наиболее распространена среди них ишемическая болезнь сердца (ИБС), печально известная острой формой течения – инфаркт миокарда, который примерно в 40 % случаев имеет неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья и является причиной инвалидности[2,5].

Доля болезней системы кровообращения в общей структуре смертности в мире составила в начале третьего тысячелетия 55,8%. Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения является ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная болезнь. Социально-значимой патологией регистрируется тенденция увеличения больных злокачественными заболеваниями. В экономически развитых странах злокачественные новообразования занимают второе место среди причин смерти. С каждым годом число больных раком различных органов возрастает[3].

Больных со злокачественными новообразованиями на учете в онкологических учреждениях Российской Федерации состоит под наблюдением 1,5% населения страны. Профилактика, лечение, реабилитация составляют сложную социально-медицинскую проблему[1,6]. Отмечается омоложение рака, т. е. выявление опухолей у детей, а не только в пожилом возрасте. Среди причин смерти злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место после патологии сердечно-сосудистой системы.

Цель исследования. Целью социально-медицинской работы, является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Методы исследования. Объектом социально-медицинской работы являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.

Медико-социальный патронаж предусматривает выполнение следующих этапов:

• 1)    обследование;

• 2)    выявление медико-социальных проблем;

• 3)    планирование путей решения данных проблем;

• 4)    реализация намеченных целей;

• 5)    анализ проделанной работы, оценка ее результатов и, в случае необходимости, коррекция этой работы.

Обсуждение. Клинический этап социально-медицинской работы, нацеленный на диагностику и лечение заболеваний, осуществляется в медицинских учреждениях, в условиях амбулаторных и стационарных форм медицинского обслуживания.

Существует известное противоречие во взаимодействии медицинского персонала и специалистов по социальной работе, что объясняется исходными позициями профессионального мировоззрения. Для медицинских работников главное - сохранение жизни пациента, тогда как для социального работника главным выступает качество жизни пациента, целостность его существования как человека и как личности, провозглашение взгляда на пациента как в равной мере психологическое, социальное, биологическое существо.

Медицинский персонал часто недооценивает значения экзистенциальных переживаний пациента. К мерам социальной терапии в клинический период в отношении пациента следует относить:

• -    доврачебный прием, в целях получения клиентом необходимой информации о существующих учреждениях, оказывающих необходимую медицинскую помощь или информации о предстоящем ходе медицинских мероприятий, плане предстоящего лечения;

• -    защита прав на получение необходимых и качественных услуг;

• -    решение вопросов, связанных с оплатой медицинских услуг;

• -    оказание психологической поддержки клиенту и его родственникам в критические моменты, особенно в случае неблагоприятного прогноза исхода заболевания, инвалидизации или угрозы гибели;

• -    вовлечение семьи в процесс помощи клиенту;

• -    предупреждение и разбор конфликтных ситуаций, возникающий между пациентом и его окружением (медперсонал, другие пациенты, родственники);

• -    привлечение внешних источников помощи (организаций и частных лиц) к проблемам пациентов, если он одинок или нуждается в материальной поддержке;

• -    в случае длительного пребывания в стационаре - профилактика госпитализма;

• -    обучение пациента необходимым навыкам, облегчающим самообслуживание;

• -    планирование социального сопровождения пациента после выписки из стационара;

• -    участие в принятии «этических решений»;

• -    проведение диагностики удовлетворенности пациентов качеством обслуживания и др.

В ходе реабилитационного этапа решаются следующие меры социального сопровождения:

• -    разработка программ индивидуальной реабилитации;

• -    защита прав клиента и его семьи на получение необходимых услуг и материальной помощи, связанной с инвалидностью, временной нетрудоспособностью;

• -    разработка рекомендаций для учреждений, участвующих в реабилитации данного человека (например, школы в которой ребенок будет лечиться после длительного перерыва, вызванного болезнью или травмой);

• -    поддержание связи между учреждениями медико-социальной помощи и клиентом, если его реабилитация осуществляется на дому;

• -    вовлечение семьи в процесс реабилитации;

• -    координация деятельности различных учреждений между всеми участниками социального сопровождения клиента;

• -    установление связей между клиентами, имеющими сходные проблемы - образование групп самопомощи, формирование терапевтических сообществ;

• -    организация и проведение обучающих программ для специалистов;

• -    формирование общественного мнения относительно медикосоциальных проблем, направленного на преодоление дискриминации клиентов.

Внедрение в практику отечественного здравоохранения и социальной защиты населения социально-медицинской работы позволит решать соматические проблемы человека через рассмотрение его как целостного социального субъекта, каждая из четырех составляющих личности которого - соматическая, ментальная, эмоциональная и духовная - играет специфическую роль в преодолении заболеваний, сохранении здоровья, улучшении качества жизни.

Вывод. Под технологиями социальной работы принято рассматривать совокупность приемов, методов и воздействий, применяемых социальными службами, отдельными учреждениями и социальными работниками для достижения поставленных целей в процессе осуществления социальной работы, решения разного рода социальных проблем, обеспечения эффективной реализации задач по социальной помощи населению.

Технологии социальной работы базируются на реальном опыте социальной работы, принципах и теоретико-методологических закономерностях, открытых социальными науками: социологией, социальной инженерией, теорией управления, правом, социальной педагогикой, психологией и др.

Технологии социально-медицинской работы, кроме того, базируются и на теоретико-методологических основах общественного здоровья [3].

Рассматривая социальную работу как особый вид деятельности, сущность технологий социальной работы можно интерпретировать как совокупность приемов, методов и воздействий государственных, общественных и частных организаций, специалистов и волонтеров, направленных на оказание помощи, поддержки, защиты любого человека, но особенно это относится к наиболее нуждающимся.

Технологии социально-медицинской работы в последние годы активно развиваются в области психиатрии, наркологии, онкологии, геронтологии, педиатрии, планирования семьи и т.д.