Соматотипирование как подход к индивидуализации здоровьесберегающего сопровождения человека на этапах образования и профессионального самоопределения (обзор литературы)

DOI:

Соматотип – это не только собственно телосложение, но и программа его будущего физического развития. Телосложение человека изменяется на протяжении его жизни, тогда как соматотип обусловлен генетически и является постоянной его характеристикой от рождения и до смерти. Возрастные изменения, различные болезни, усиленная физическая нагрузка изменяют размеры, очертания тела, но не соматотип. Человечество издавна делало попытки подразделения людей на отдельные группы по строению тела.

Основоположниками соматотипирования являются Э. Кречмер и У. Шелдон. Согласно классификации Кречмера среди всего разнообразия человеческих конституций можно выделить три основных соматотипа, встречающихся как в чистом виде, так и в различных комбинациях: астенический, атлетический и пикнический типы. Для астенического типа характерно хрупкое телосложение с узкими плечами и плоской грудной клеткой. Атлетический тип, напротив, характеризуется сильным развитием скелета и мускулатуры, упругой кожей, мощной грудной клеткой, широкими плечами, уверенной осанкой. Пикнический тип отличается развитием внутренних полостей тела и склонностью торса к ожирению при слабом двигательном аппарате [18; 43].

Психофизиологические аспекты учения о соматотипах

С психологической точки зрения, согласно Э. Кречмеру, астеническое телосложение присуще шизотимику, характеризующемуся тем, что он замкнут, склонен к размышлениям, абстракции, с трудом приспосабливается к окружению, чувствителен, раним. У шизо-тимиков происходит колебание между чувствительностью и холодностью, обостренностью и тупостью чувства. Пикническое телосложение имеет циклотимик, его эмоции колеблются между радостью и печалью, он общителен, откровенен, добродушен, реалистичен во взглядах. Среди циклотимиков Креч-мер выделяет разновидности: веселые болтуны, спокойные юмористы, сентиментальные тихони, беспечные любители жизни, активные практики. Атлетическое телосложение имеют искотимики, они бывают двух видов: энергичный, резкий, уверенный в себе, агрессивный, либо маловпечатлительный, со cдержанными жестами и мимикой, с невысокой гибкостью мышления [25; 34].

Дальнейшее развитие учение Кречмера получило благодаря трудам американского психолога У. Шелдона. Отличие классификации Шелдона в том, что классификация со-матотипов производилась только на здоровых людях, а в основу классификации было положено соотношение видов тканей организма, развивающихся из трех зародышевых слоев:

эндодермы, мезодермы и эктодермы. Им выделены три типа: эндоморфный (из эндодермы образуются преимущественно внутренние органы, поэтому темперамент, присущий данному типу, висцеротонический); мезоморфный (из мезодермы образуется мышечная ткань, темперамент соматотонический); эктоморфный (из эктодермы развиваются кожа и нервная ткань, темперамент церебротоничес-кий). Степень адекватности облика конкретного человека оценивалась по семибалльной шкале, и каждое конкретное телосложение описывалось набором из трех цифр.

При этом предполагалось существование любой формы телосложения – от невыра-женности каждого слоя (1-1-1) через промежуточные стадии (2-6-2, 3-4-3 и т.д.) до абсолютной выраженности слоев (7-7-7). Интерполируя методику У. Шелдона на типологию Э. Кречмера, можно вывести формулы: (7-11) – пикник (или эндоморф по У. Шелдону), (1-7-1) – атлет (или мезоморф), (1-1-7) – эктоморфный астеник. Такая система оценки телосложения получила название соматотипиро-вания, а набор из трех цифр, характеризующих степень выраженности компонентов телосложения данного человека, – соматотипа человека [18].

Варианты женской конституции описываются такими антропологическими показателями, как длина тела, степень жироотложения, развитие мускулатуры, форма грудной клетки и живота, пропорции тела, и подразделяются на три группы типов, различающиеся не только морфологическими, психофизиологическими особенностями [6], но и хронобиологической организацией и вариабельностью функционального состояния организма, обусловленными конституциональным уровнем реактивности организма [2; 19; 22].

В настоящее время проведены исследования, посвященные поиску взаимосвязей со-матотипа человека и его личностных характеристик. Изучаются закономерности психологических и психопатологических реакций у лиц различных соматотипов [5; 36]. Анализируется взаимосвязь конституциональных особенностей и успешности обучения [12; 17], спортивных достижений [31; 34; 40].

Исследуются адаптивные возможности лиц с разным соматотипом. Так, индивиды мезоморфного и мезоморфно-эктоморфного типов телосложения демонстрируют лучшие адаптационные возможности при аэробной нагрузке, при занятиях спортом [4]. Отдельные характеристики соматотипа, такие как вес тела, передне-задний размер груди и тазогребневый размер, предложено использовать в системе расчета биологического возраста индивида [20; 32].

Медико-биологические аспекты учения о соматотипах

Накоплена обширная информация о взаимосвязи клинического течения и особенностей предрасположенности к различного вида заболеваниям лиц различных соматотипов [14; 16; 27; 29; 33]. Так, обнаружена взаимосвязь соматотипа и биохимических показателей крови, в частности, уровня глюкозы, холестерина и β -липопротеидов [6; 7; 37]. Среди гиперстеников отмечена сравнительно большая частота гипертензий, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, сахарного диабета второго типа, гипертрофических ринитов и синуситов, аденоидов, холелитиаза, спаечной болезни, острого аппендицита, осложненных гинекологических кровотечений, кариеса зубов, ожирения.

В то же время среди астеников наиболее часто отмечены такие заболевания, как варикозная болезнь, язвенная болезнь и гастрит, гипотония, хроническая надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет первого типа, атрофический ринит, вегетососудистая дистония, кардионевроз, хронический аппендицит, аменорея, некоторые хронические бронхолегочные заболевания [14]. Выявлены взаимосвязи между особенностями соматотипа и риском развития остеопороза среди мужчин [35]. Выявлены определенные взаимосвязи между соматотипом и болезнью Альцгеймера: обнаружено преобладание эктоморфного типа телосложения среди лиц, страдающих данным заболеванием [41].

Изучается возможность соматотипиро-вания в оценке и мониторинге здоровья населения. Обнаружена различная степень выраженности стресс-реакции при предъявлении эмоциональной нагрузки среди нормостеников, гиперстеников и астеников [3; 26]. Например, было выявлено, что наибольшему риску развития тревожно-депрессивных расстройств подвержены лица мускульного соматотипа, наименьшему – неопределенного соматоти-па [9]. Определены особенности структурных, метаболических и регуляторных показателей клеток крови в нормальных условиях жизнедеятельности и в условиях экзаменационного стресса у девушек различных соматотипов; у девушек со слабым развитием жирового компонента тела клетки крови характеризуются большей инертностью, что проявляется низкой активностью внутриклеточных ферментов в покое и их стабильностью при стрессе; характеристики клеток крови у девушек с высоким содержанием жирового компонента тела отличались противоположными значениями [11]. Данные о корреляции телосложения и особенностей подкожного жироотложения с ишемической болезнью сердца и характером углеводного обмена могут быть использованы для формирования групп риска при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета [39].

Изучение соматотипа в различных популяциях человека

Активно исследуются антропометрические и соматотипологические особенности лиц различных регионов, популяций [13; 23; 24].

Уделяется внимание изучению воздействия антропогенных факторов на особенности формирования соматотипа. Так, например, при исследовании темпов формирования телосложения школьников, проживающих в зонах с повышенным гамма-фоном вследствие Чернобыльской катастрофы, и дальнейшем сравнении с аналогичными антропологическими показателями учащихся – жителей экологически благополучных районов выявлено ускорение роста и физического развития на территории, загрязненной радиоактивными веществами, что необходимо рассматривать как фактор риска в ходе нормального онтогенеза [8].

Исследуются закономерности индивидуального развития детей различных социальных групп, темпы роста и созревания функциональных систем в зависимости от уровня образования матери и отца. Например, обнаружено, что среди жителей города преоб- ладают представители сравнительно «контрастных» типов телосложения (эктоморфные и эндоморфные), тогда как жители села заметно более схожи по типу телосложения, приближаясь к мезоморфному (мускульному) или нейтральному (сбалансированному) сомато-типу, что объясняется более высокой социальной дифференциацией городского населения по сравнению с сельским [1].

Изучаются сомато-типологические закономерности в процессе онтогенеза [10; 15; 25]. Охарактеризованы особенности наследования соматотипа: так, было выявлено, что формирование соматотипа определяется возможными вариантами семейного набора соматоти-пических компонентов; при этом степень «семейного подобия» зависит от возраста индивида [38]. Установлено влияние соматотипа на возрастные изменения минеральной плотности скелета: у девушек-гиперстеников минеральная плотность скелета сформирована в 16 лет, у юношей – в 18 лет. У нормостеников и астеников минеральная плотность в этом же возрасте составила соответственно 95 % и 92 %. В возрасте 80 лет минеральная плотность у женщин-гиперстеников снижается на 30 % от пиковой костной массы, у нормостеников – на 36 % и у астеников – на 41 %. У мужчин эти показатели составляют соответственно 11, 17 и 20 % [21].

Охарактеризованы так называемые индексы наследования соматотипа в зависимости не только от возраста, но и от пола индивидов [28; 42; 44]. Несмотря на то что сома-тотипический диморфизм в зависимости от пола присутствует уже у новорожденных [30], значительное влияние на формирование сома-тотипа мужчин и женщин оказывают стероидные гормонов (андрогены и эстрогены), особенно активно функционирующие в репродуктивном возрасте [45]. В среднем девочки рождаются с меньшими размерами тела, но соматическое развитие девочек более быстрое, чем у мальчиков. Наибольшие гендерные отличия в размерах тела в пользу мужского пола достигаются в молодом совершеннолетнем возрасте, после чего антропометрические различия между мужчинами и женщинами снова уменьшаются. При этом характер и скорость антропометрических изменений различны у высоких и худых лептосоматиков по сравне- нию с невысокими и более тучными пикниками [30]. Выявлено также, что уровни наследуемости массо-ростовых соотношений и со-матотипа в целом у женщин практически в два раза выше, чем у мужчин, при этом наследуемость пропорций тела (компонента эктоморфии) у женщин превышает «мужской» показатель в четыре раза. Таким образом, женский организм отличается большей генетической стабильностью, что биологически оправданно для сохранения вида.

Понимание данных закономерностей дает возможность выявления механизмов адаптации организма человека в процессе его роста и развития к условиям измененной природной среды.

Заключение

Таким образом, конституциональная типология имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Однако единая теория и классификация соматотипов в настоящее время все еще не сформирована. Многообразие подходов, предлагаемых различными специалистами, порождает множество оценок, определений. Взаимосвязь типов конституции и предрасположенности к определенным заболеваниям является лишь частью более общей проблемы корреляций между особенностями морфофизиологической организации, функциональным состоянием и поведением человека.

При этом, определяя соматотип у индивидов, относящихся к различным другим типологиям, выявляется риск затруднений адаптации к средовым воздействиям, что влияет на здоровьесберегающие технологии различных групп населения. На основании теоретического анализа возможно обоснование и разработка алгоритмов обследования, достаточных для индивидуального прогноза адаптации человека к средовым нагрузкам в условиях массового обследования организованных контингентов и использования в здоровьесберегающих технологиях. Реализация подобного обследования оптимизирует выбор стратегии и тактики физиологического, медицинского и социально-психологического сопровождения на принципах реализации индивидуального подхода к каждому участнику большого коллектива в условиях воспитания, образования и профессионального самоопределения.