Сонографическая характеристика хронического калькулезного и хронического некалькулезного холецистита у собак и кошек

Ультразвуковые исследования (УЗИ), находятся на первом месте по использованию ветеринарными специалистами из возможных специальных методов обследования. При помощи УЗ сканеров нового поколения с высокочастотными датчиками удалось повысить диагностическую ценность исследования гепатобилиарной системы (ГБС) мелких домашних животных [1, 2]. Целью настоящей работы является оценка метода сонографии для выявления калькулезного и некалькулезного холецистита у собак и кошек. Для реализации нами поставлены следующие задачи:   1. Провести сонографические исследования гепатобилиарной системы у собак и кошек больных различными гепатопатиями. 2. Провести сравнительную характеристику выявленных патологий у животных с калькулезным и некалькулезным холециститом.

Материалы и методы. Исследования проводили на базе кафедры патологической физиологии им. В. М. Коропова и московской ветеринарной клиники «Ветпомощь Оберег». Ультразвуковая диагностика гепатобилиарной системы собак и кошек проводилась аппаратом SONOACE X6, 100-120 /200-240 В, 8/5 А, 50/60 Гц. Использовали поличастотный датчик 7,5-12,5 Мгц.

Из 80 обследованных кошек и собак нами было отобрано 27 с признаками калькулезного и некалькулезного холецистита. Сформированы опытные группы. Обследовали собак и кошек разных половозрастных групп. Для сонографического исследования подбирались животные с клинической картиной патологии органов ГБС (желтуха, асцит, интоксикации и т.д.) и результатам биохимических и гематологических исследований крови.

Животные укладывались в вентродорсальное положение, выбривалась шерсть с брюшной стороны между мечевидным отростком грудины и пупочной областью. Для обеспечения хорошей трансмиссии ультрозвуковых волн, наносили гель. Трансдуктор помещали непосредственно за мечевидным отростком, наклоняли дорсально и краниально. После дифференциации печени, трансдуктор передвигали покачивающими движениями слева на право, дорсовентрально. При гепатомегалии, трансдуктор перемещали к пупочной области для осмотра всей печени. После дифференцировки желчного пузыря проводили колебание брюшной стенки трансдуктором для лучшей визуализации возможного осадка желчи.

Результаты исследований и обсуждение. В группе больных собак и кошек объем желчного пузыря был увеличен на 34 %. Содержимое желчного пузыря было изменено у 1/3 больных хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ) в виде небольшого уровня осадочных структур, неоднородного содержимого, билиарного сладжа различного характера: облаковидного, преципитирующего, рассеянного, замазкообразной желчи, взвеси микролитов (Рис. 1;2).

Рисунок 1. Увеличение объема ЖП у собаки и его стенок при гепатозе, незначительный желчный сладж. Картина некалькулезного холецистита.

Рисунок 2. Сонография гепатобилиарной системы собаки. Холелитиаз. Признаки некалькулезного холецистита

У 62 % больных ХНХ животных, имеющих измененное содержимое желчного пузыря (ЖП), толщина стенки ЖП была 5 мм и более. У 17 % больных хроническим калькулезным холециститом (ХКХ) помимо желчных камней выявляли наличие билиарного сладжа, замазкообразную желчь и неоднородное содержимое, а так же пролиферативные наложения на стенке ЖП (рис. 3;4). При ХКХ отмечали уменьшение толщины стенки желчного пузыря по отношению к ХНХ. Возможно, что это обусловлено развитием атрофии слизистой оболочки и склероза в стенке желчного пузыря при нарушении трофики. Нами отмечено значительное количество гиперэхогенного, мелкозеристого осадка в полости желчного пузыря при

ХКХ. В 40,3% случаев была обнаружена гипомоторная дискинезия желчного пузыря. В эту группу вошли животные со стенозом в области

Рисунок 3.Значительное количество флотирующего крупнозернистого осадка в полости желчного пузыря собаки при ХКХ.

привратника, вследствие ХКХ и воспалительной инфильтрации.

Рисунок 4. Калькулезный холецистит у кошки с неравномерной эхогенностью паренхимы.

Заключение. Таким образом, сонография желчного пузыря при помощи Уз-сканеров нового поколения с применением высокочастотных датчиков (7,5-12,5 МГЦ), позволяет с большой точностью проводить диагностику и дифференцировку хронического калькулезного холецистита от хронического некалькулезного холецистита. Полученные данные являются критериями проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА: 1. Иванов В.В. Клиническое ультрозвуковое исследование органов грудной и брюшной полости у собак и кошек. Атлас.М.: ООО «Аквариум – Принт», 2005. 2. Bain I.M., Kirby R.M., Tiwari P. et al. Survey of abdom inal ultrasound and diagnostic peritoneal lavage for sus pected intra_abdominal injury following blunt trauma //Injury. 1998. V. 29. N 1. P. 65–71. 3. Бартош Л.Ф. Новые подходы к диагностике и лечению гиперкинетических дискинезий желчного пузыря в сочетании с хроническим некалькулезным холециститом / Л.Ф. Бартош, И.В. Балакина, Л.М. Гриднева // Клиническая медицина. - 2004. - № 9. - С. 57 - 59.

4. Блюгер А.Ф., Новицкий // Практическая гепатология.// Рига 1984 г., С.339-341.

СОНОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО И ХРОНИЧЕСКОГО НЕКАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА У СОБАК И КОШЕК

Метелёв А.В.

Резюме

В группе больных собак и кошек объем желчного пузыря был увеличен на 34 %. Содержимое желчного пузыря было изменено у 1/3 больных хроническим некалькулезным холециститом в виде небольшого уровня осадочных структур, неоднородного содержимого, билиарного сладжа различного характера:  облаковидного, преципитирующего, рассеянного, замазкообразной желчи, взвеси микролитов.

SONOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF CHRONIC CALCULOUS AND CHRONIC NONCALCULOUS CHOLECYSTITIS IN DOGS AND CATS

Metelev A.V.