Сопряженность аддиктивного поведения и суицидальных рисков

Современный период характеризуется кризисными явлениями во многих сферах жизни. Социально-экономические проблемы способствуют снижению чувства безопасности у значительной части населения страны. Возникают неуверенность и страх перед реальной действительностью, что у некоторых лиц порождает желание уйти от реальности в мир иллюзий и наслаждений. В большей степени страху подвержены граждане с низкими адаптационными способностями. В поисках мнимой безопасности некоторые индивиды прибегают к злоупотреблению психоактивными веществами, что приводит к различным физическим и психическим зависимостям [1, с. 3].

Под аддикцией (англ. addiction – зависимость, пагубная привычка) понимается неконтролируемая потребность индивида в определенном поведении, совершении отдельных действий, злоупотреблении тех или иных веществ (препаратов)1. Закономерными последствиями аддиктивного поведения являются: изменения личности, социальная дезадаптация, хронические заболевания, преждевременная смерть, случаи суицида [2, с. 133].

Самоубийство (суицид) как сложное социально-негативное явление и объект изучения многих естественных и общественных наук выражается в преднамеренном лишении себя жизни. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уровень завершенных самоубийств в мировом масштабе составляет 16 случаев на 100 000 граждан². В связи 27 с этим ежегодно в мире более 1 млн человек заканчивают свою жизнь самоубийством. За последние 50 лет их уровень увеличился на 60%. Факты покушения на самоубийство в 20 раз превосходят оконченные случаи суицида [3, с.221]. Стоит отметить, что человек является единственным биологическим видом, который становится жертвой химических и иных зависимостей, нередко заканчивающихся тяжелыми последствиями для его здоровья. Изучение взаимосвязи самоубийств и различных форм аддиктивно-го поведения позволит лучше понять их природу, взаимообусловленность, будет способствовать выработке эффективных мер профилактики данных социально-негативных явлений.

Криминологические, девиантологические, аддиктологические аспекты рассматриваемой проблемы отражены в научных трудах А.Г. Амбрумовой,

Ю.М Антоняна, В.М. Бозрова, Е.К. Волконской, Я.И. Гилинского, Е.Г. Ермолаевой, Н.В. Костовской, Е.В. Лапшина, Ю.А. Уколовой, О.Р. Цой, А.А. Яворского и др.

По мнению Я.И. Гилинского, негативные аддикции представляют собой склонность, пагубную привычку, приводящую к глубокому истощению организма. Под физической зависимостью понимается состояние организма, характеризующееся развитием абстинентного синдрома в случае прекращения приема психоактивных веществ. Психическая зависимость характеризуется патологической потребностью в приеме сильнодействующего вещества (препарата) с целью получения наслаждения, эйфории, избежания психологического дискомфорта, ухода от решения жизненных проблем [4, с. 134]. Так, в моногра- 27 фии В.М. Бозрова, Н.В. Костовской, А.А. Яворского отражены характерные черты лиц, склонных к самоубийству, в том числе некоторые аддиктивные формы поведения (зависимость от алкоголя и наркотиков) [5, с. 140]. Е.К. Волконская в своем диссертационном исследовании наркотическую и алкогольную зависимость относит к медицинским причинам самоубийства [6, с. 115]. Д.И. Шустов отмечает, что суицид является реакцией некоторых граждан на безвыходность сложившейся ситуации [7, с. 7].

Проблема зависимого поведения раскрывается в ряде теорий и концепций личности. Природу зависимостей изучает аддиктология, исследующая причины и условия химических и нехимических (поведенческих) зависимостей, их симптомы и признаки, а также способы распознания, коррекции и лечения различных форм ад-

дикций [8, с. 166]. Возникновение той или иной зависимости следует рассматривать как закономерное следствие сложного взаимодействия биохимических, эволюционных, психофизиологических, наследственных, социальных, информационно-культурологических и индивидуально-психологических факторов [9, с. 85].

Психоанализ является одной из первых концепций, при помощи которой разрабатывались научные подходы к пониманию и лечению патологических зависимостей [10, с. 132]. Согласно учению Зигмунда Фрейда (1856-1939), все проявления человеческой активности (чувства, мысли, стремления, действия) подчиняются мощным бессознательным инстинктивным силам, в особенности сексуальным и агрессивным [11, с. 228]. Согласно данной теории, личность в своем развитии проходит различные биологические стадии (этапы). Основанием формирования патологических зависимостей нередко служат внутриличностные и межличностные конфликты [12, с. 113].

Представитель гуманистического психоанализа Эрих Фромм (19001980) связывал зависимость с «бегством от свободы» или дефицитом мотивов самостоятельного поведения, неспособностью оказывать влияние на условия среды, вызывающей беспокойство личности [14]. В некоторых зарубежных источниках аддикция понимается как невозможность получения позитивных эмоций (ощущений) без употребления психоактивных веществ [15, с. 56]. Аддиктивное поведение в большей степени обусловлено социальными, психологическими, экономическими, нравственными, культурными проблемами в обществе [1, с.122].

Альфред Адлер (1870-1937) считал, что поведение человека формируется в детском возрасте и в значительной степени зависит от окружения ребенка. В возрасте 4-5 лет у него складывается индивидуальный тип личности, оказывающий влияние на восприятие им различных жизненных ситуаций через призму образовавшихся убеждений и личных интересов. В любом социуме имеется определенное количество недостаточно социализированных личностей. Как правило, они неспособны справиться с проблемами адаптации и взаимодействия в той или иной среде [13, с. 74].

В рамках персоналогического подхода Г.В. Морозов (1920-2012), Н.Н. Боголепов (род. 1933) утверждали, что некоторые лица более подвержены зависимому поведению по сравнению с другими [16, с. 63]. В теории личностных конструктов Джорджем Келли (1905-1967) личность человека изучалась как монолитное образование, формирующееся из системы элементов, которые образуются благодаря практическому опыту и во многом влияют на модель поведения индивида. Возникновение и фиксация аддиктив-ной зависимости связывается со снижением адаптационных возможностей, что указывает на внутреннюю противоречивость и конфликтность жизненной направленности личности [17, с. 137]. Представитель гуманистической идеи Гордон Олпорт (1897-1967) объяснял, что к обретению аддиктивной зависимости приводит длительное нахождение индивида в состоянии одиночества и фрустрации [13, с. 75].

Основатель психосинтеза Ассад-жиоли Роберто (1888-1974) применял понятие жизненной ориентации для объяснения единой направленности в принятии решения человеком. Сознание, внутренняя установка индивида формируют выбор человека и влияют на мотивацию его действий. Отчуждение и неприятие обществом личности порождает агрессию, самоизоляцию, последствием чего может стать употребление психоактивных веществ [18, с. 139]. Роберт Вест определяет зависимое поведение как некий психологический синдром, при котором

поведение личности по поиску различных форм удовольствий выходит из-под его контроля [19].

Сущность зависимого поведения раскрывают не только теории личности, но и различные научные направления. Например, социологическое направление рассматривает в качестве причины возникновения аддиктивного поведения совокупность социальных факторов (рост криминальной активности, домашнее насилие, отсутствие стимулов к самореализации и т.п.). Кроме того, указанное направление изучает распространение аддикций, степень их общественной опасности с последующим принятием превентивных мер [20, с. 20].

Научная ценность феноменологического направления определяется устранением различий между химическими и нехимическими аддикциями 29 [21, с. 64]. В рамках клинического и нейробиологического подходов аддик-тивное поведение рассматривается как болезненное состояние, вызванное нарушением физиологических функций нейромедиаторов в результате злоупотребления психоактивными веществами [22, с. 86-90]. Возрастное направление рассматривает развитие наиболее социально опасных форм аддиктивного поведения в рамках отдельных возрастных групп [23, с. 219242]. Особенностью генетического направления является акцентуация внимания на роли генетических и наследственных факторов [24, с. 72]. Гендерное направление особое значение придает изучению аддиктив-ного поведения мужчин и женщин, а также иным гендерным различиям [25, с. 8-32]. Эволюционно-этологическое направление основывается на возникновении аддикций, которые являются закономерно детерминированным результатом нарушения в развитии нескольких базовых человеческих инстинктов (самосохранения, размножения, выживания и т.д.) [9, с. 86].

В научной литературе встречается значительное количество определений понятия «аддиктивное поведение». Нам представляется наиболее содержательным и емким определение профессора В.Д. Менделевича, согласно которому «аддиктивное поведение – это один из типов девиантного поведения с формированием стремления человека к уходу от реальности, путем искусственного изменения своего психического состояния, посредством применения психоактивных веществ или постоянной фиксации внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных (желаемых) эмоций» [26, с. 34].

Аддикции можно классифицировать на: позитивные (творчество, занятие спортом) и негативные (лудо-мания, наркомания, токсикомания, 29 алкоголизм) [27, с. 21]. Многие из тех людей, которые испытывают затяжную депрессию, нередко начинают употреблять наркотические средства, алкоголь, психотропные, сильнодействующие вещества или становятся азартными игроками. При этом злоупотребление психоактивными веществами усиливает тяжелое течение депрессивных состояний. Прочная зависимость наносит физический и психологический ущерб здоровью, разрушает семейные, профессиональные, личные отношения, увеличивает риск самоубийств.

В зарубежных исследованиях указывается, что лица, зависимые от наркотиков (алкоголя), совершают самоубийства в 6 раз чаще обычных граждан [28, с. 102]. Наркотические, психотропные, сильнодействующие вещества и алкогольные напитки оказывают вредное воздействие на биохимические процессы в мозговой деятельности человека.

Проводившиеся в период с 1959 по 2016 годы исследования показали, что в России фиксируется 46 % завершен-

ных самоубийств, связанных со злоупотреблением алкоголя, среди мужчин и 38 % среди женщин [29, с. 3]. В большинстве случаев самоубийств было выявлено алкогольное опьянение тяжелой степени или отравление алкоголем (38,0 %) [30, с. 42]. В отдельных случаях алкогольная зависимость вызывает аутоагрессию, следствием чего может стать попытка самоубийства [31, с. 295].

Среди лиц, патологически зависимых от азартных игр, также встречаются случаи самоубийств, что объясняется личностными и финансовыми трудностями. Распад семьи, проблемы на работе и другие тяжелые жизненные обстоятельства вызывают у игрока сильное стрессовое состояние или психологическую травму [32, с. 6].

Еще одним видом зависимости, в настоящее время еще недостаточно изученной, является интернет-зависимость. Подростки с такой зависимостью, как правило, испытывают дефицит внимания, депрессивные состояния. Им свойственны импульсивность, несдержанность, вспыльчивость [33, с. 601]. Как и любая другая аддикция, цифровая зависимость в отдельных случаях приобретает патологические формы, что может привести к психическим расстройствам и изменению поведения [34, с. 27].

Чрезмерное использование смартфонов, планшетов, мобильных устройств оказывает негативное влияние на физиологию человека. Зависимое лицо сталкивается с проблемой чрезмерной утомляемости, ухудшением памяти и нарушением циклов сна. Современные исследования свидетельствуют, что зависимость от гаджетов воздействует на центр удовольствия в человеческом мозге аналогично психоактивным веществам.

Согласно данным одного из мировых производителей видеоигр (Spil Games), 1,2 млрд человек увлечены такими играми. Исследования игровой зависимости показали, что от 1,5 до 3,5 % подростков имеют признаки устойчивой игровой аддикции1. Несовершеннолетние, которые становятся зависимыми от компьютерных (видео) игр, нередко абстрагируются от повседневной жизни и погружаются в иллюзорный (виртуальный) мир. Особую озабоченность вызывает агрессивный характер некоторых игр, поскольку они стимулируют жестокость, цинизм, садизм. В среде несовершеннолетних через социальные сети и мессенджеры стали распространяться квест-игры («Млечный путь», «Тихий дом», «F57», «Мертвые души», «Синий кит», «Беги или умри», «Разбуди меня в 4:20», «Я в игре», «Красная сова», «150 звезд», «Море китов», «Momo» и др.), представляющие серьезную общественную опасность, поскольку такие увлечения довольно часто заканчиваются серьезными травмами или гибелью их участников в результате самоубийств.

Зависимость от рискового поведения (адреналиномания) объясняется ослаблением инстинкта самосохранения при одновременном повышении удовольствия в ходе преодоления (возникновения) опасных ситуаций. Причем выделяют как одобряемые формы рискованного поведения (служба в вооруженных силах и правоохранительных органах, отдельные виды экстремального спорта), так и социально неприемлемые формы опасного поведения: «диггинг» (проникновения в подземные коммуникации, туннели, заброшенные шахты), «руфинг» (восхождение на крыши высотных зданий), «трейнсерфинг» (проезд на крыше поездов и электричек). Такие действия формируют антисоциальную направ-

ленность поведения среди подростков и молодежи [35, с. 61]. Возникающие риски являются предшественником несчастных случаев и гибели людей.

Профилактика аддикций включает в себя комплекс мероприятий социальной, психологической, образовательной, культурной направленности. К мерам профилактики негативных аддикций относится усвоение необходимых навыков коммуникабельности (общения) [36], поддержание активной гражданской позиции, развитие института социальной ответственности, стимулирование мотивации долголетия и здорового образа жизни [37, с.10].

К иным мерам профилактики следует отнести: