Состояние лактации у кормящих матерей, страдающих с различной степени тяжести анемии

Kalit soʻzlar: ona suti, anemiya, kunlik hajm, laktatsiya.

Введение. Процесс лактации у человека является относительно неизученной областью знаний [1]. В литературе достаточно освещены анатомия и физиология развития грудных желез и молокообразования [2, 3]. Галактопоэз – накопление секретированного молока, поддерживается равновесием двух процессов: опорожнением ацинусов и актом сосания [4, 5]. Проблемы первичной и вторичной гипогалактии у кормящих матерей тесно взаимосвязаны с вопросами грудного вскармливания детей первого года жизни [6, 7]. Дефицит Fе – распространенное состояние при беременности и лактации, особенно в среднгеазиатском регионе, где эта патология отнесена к разряду красных Большая частота железодефицитных состояний при беременности и лактационном периоде обусловлена частыми родами и качеством питания, характерными для женщин этого географического региона [8].

В литературе приводятся данные о том, что при анемиях в сыворотке крови обнаруживаются антитела, направленные против обкладочных клеток и внутренного фактора. Поэтому у многих больных с анемиями в желудочном соке выявляют низкую кислотность, она не стимулируется гистамином (гистамино-устойчивость), что приводит к развитию ахилического энтерита, что усиливает дефицит цианокоаламина и фолиевой кислоты, что приводит к мегалобластической формы анемии аутоиммунного генеза. При этом необходимо отметить, что в реализации желудочного ответа на большинство антигенов участвуют многие клетки крови.

В связи с этим, мы поставили перед собой цель и задачи исследования: изучить состояние лактации у кормящих матерей, страдающих с различной степени тяжести анемии. Под нашим наблюдением находилось 241 женщин, страдающих с различной степени тяжести анемии. Контрольную группу составили 30 здоровых кормящих женщин аналогичного возраста. Количественный (объем суточных и разовых лактаций) и качественный состав (макро- и микроскопия) зрелого грудного молока (не менее чем через 3 недели после родов) изучался после сбора их в стерильную посуду (молокоотсос), соблюдая принципы антисептики.

Степень анемии нами устанавливалась согласно рекомендации экспертов ВОЗ [333]; первая степень – I (Hbдо 90 г/л), II степень (Hb до 70 г/л), III степень (Hb <70 г/л).

Анализ лактации у кормящих матерей с разными степенями анемии показал (табл.1), что у женщин с различной тяжести анемии выявляется неуклонное снижение суточного объема лактации в зависимости от тяжести анемии (P<0,001). Напряжение выделение молока (мл/мин, P<0,001) и число прикладываний детей к груди (P<0,01-0,001), сниженный объем высосанного молока при одном кормлении (контрольное взвешивание) статистическая разница обнаруживались лишь при I, II и III степени тяжести анемии соответственно (r=+0,562±0,05, P<0,01; r=+0,34±0,05, P<0/01; r=+0,614±0,13, P<0,01).

Результаты. Нами при корреляционном анализе объема суточной лактации с показателями красной крови у женщин с анемией I (r=+0,286±0,08, P>0,05; r=+0,304±0,08, P<0,05), II (r=+0,312±0,10, P>0,05; r=+0,324±0,11, P<0,05) и III степени (r=+0,336±P>0,05; r=+0,362±0,18, P<0,05) выявлялись слабые связи с количеством эритроцитов, а с содержанием гемоглобина связь отсутствовала вообще.

Нами выявилась достаточная положительная связь с уровнем железа в сыворотке крови, особенно с коффициентом ОЖСС и объемом суточной лактации соответственно при I (r=+0,386±0,08, P<0,01; r=+0,442±0,07, P<0,01), II (r=+0,456±0,09, P<0,05; r=+0,514±0,08, P<0,01) III (r=+0,534±0,14, P<0,01; r=+0,612±0,09, P<0,01).

Вывод. Таким образом, объем суточной лактации (объем суточного молока) у кормящих матерей, страдающих с различной степени тяжести анемии во многом зависит от степени тяжести анемии. Так при I степени патологии существенных различий таковых от здоровых кормящих женщин не обнаруживаются. При II и III степенями патологии отмечается существенное снижения уровня суточной лактации. Также имеются категории женщин у которых период лактации более шести месяцев, паритетом родов три и более, в возрасте <20 и >30 лет, у которых также наблюдается значительное уменьшение суточного объема молока.