Состояние местного иммунитета у лиц пожилого возраста, проживающих на севере европейской территории России

Известно, что на Севере иммунологическая реактивность имеет свои особенности, отличаясь коротким периодом антителообразования и резистентности, сокращением резервных возможностей регуляции иммунного ответа и высокой степенью распространенности дефектов иммунной защиты. Недостаточность местного иммунитета предопределяет частую заболеваемость, хроническое течение заболевания и склонность к генерализации инфекции. Особое значение для местной устойчивости имеют структура и функции органов, непосредственно сообщающихся с окружающей средой условия для их перераспределения между сывороткой и секретом. Все местные защитные приспособления независимо от их природы самым тесным образом взаимодействуют между собой в общей защите организма. Согласно современной научной теории о сетевой структуре организации живых систем, свойства и функции целостного организма не сводимы к сумме его частей, а являются следствием их взаимодействия и организованности. Одной из важнейших проблем в области биологии являются вопросы взаимодействия и соотношения местных и системных реакций, в том числе в органах иммунитета. Нет ясности в вопросах особенностей местной иммунной защиты отдельных систем. Первоочередное значение имеет вопрос о долевом участии местных иммунных реакций в различных органах и системах. Фактически нет сведений о роли местных защитных процессов на состояние иммунной системы в целом.

На Севере более выражены деструктивные воспалительные процессы, регистрируется склонность к генерализации, что свидетельствует о недостаточности местного иммунитета.

Сергеева Елена Владимировна, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник

Штаборов Вячеслав Анатольевич, кандидат биологических наук, научный сотрудник

Морозова Ольга Сергеевна, младший научный сотрудник

Кроме того, одним из распространенных дефектов иммунной защиты на Севере является дефицит содержания секреторных и сывороточных IgA, предопределяющий неэффективность иммунной защиты по месту входных ворот. Дефекты фагоцитарной защиты, проявляющиеся в низкой активности фагоцитов, характерные для жителей Севера, снижают эффективность местной иммунной реакции. Большинство микроорганизмов, которые вызывают клинические инфекции с поражением слизистых, принадлежат к эндогенной микрофлоре, что сочетается со снижением устойчивости к образованию колоний на поверхности слизистых оболочек. Особенно это касается возбудителей латентных инфекций, которые после длительного латентного присутствия вызывают очевидные инфекции. Во всем многообразии взаимоотношений микрофлоры и организма человека основную роль в развитии, течении и исходе воспаления играет защита со стороны системы иммунитета.

При сравнительном изучении цитологической структуры отделяемой слизистой зева у пожилых людей и лиц среднего возраста не установлено заметного снижения инфильтрации слизистой иммунокомпетентными клетками. Это касается нейтрофильных гранулоцитов (8,69 ± 1,02 х 10⁹ и 8,26 ± 0,97 х 10⁹ кл/л), лимфоцитов (10,90 ± 0,91 х 10⁹ и 11,01 ± 1,04 х 10⁹ кл/л) и лимфоретикулярных элементов (11,36 ± 1,25 х 10⁹ и 11,42 ± 1,35 х 10⁹ кл/л соответственно). У пожилых людей выше уровни ЦИК (4,12 ± 0,15 и 2,39 ± 0,14 г/л), несколько ниже активность фагоцитов (41,31 ± 0,62 и 44,98 ± 0,81%), но выше сорбционная способность эпителия (39,32 ± 2,92 и 26,13 ± 4,13%) и интенсивность фагоцитоза (14,69 ± 0,86 и 7,38 ± 0,70 микроорганизмов на клетку). Не установлено значимых различий в уровне содержания секреторных IgA (0,68 ± 0,03 и 0,63 ± 0,04 г/л).

Таблица 1. Цитологическая структура клеток на поверхности слизистых зева (M±m, %)

Таблица 2. Средние данные иммунологических параметров в отделяемом слизистых (M±m)

Цитологическая структура отделяемого слизистой прямой кишки характеризуется достаточно высоким уровнем содержания нейтрофильных лейкоцитов и лимфоидных элементов. У пожилых людей выше относительное содержание нейтрофилов (25,22 ± 1,38 и 20,27 ± 1,20%) и лимфоретикулярных клеток (24,16 ± 0,88 и 17,81 ± 0,87%), но ниже концентрации лимфоцитов (15,00 ± 0,77 и 20,16 ± 0,84%) и моноцитов (8,22 ± 0,51 и 10,47 ± 1,88%). При исследовании клеточного состава мочи выявлена подобная закономерность: не отмечается снижения относительное содержания иммунокомпетентных клеток и моноцитов; отмечено несколько более высокое содержание нейтрофильных лейкоцитов (9,01 ± 1,10 х 10⁹ и 6,74 ± 0,84 х 10⁹ кл/л). У пожилых людей значительно чаще, чем у лиц среднего возраста регистрируется дефицит фагоцитарной защиты (88,98 и 49,03%), токсичных уровней содержания ЦИК (95,76 и 75,80%), а также дефицит IgA.

Таблица 3. Цитологическая структура отделяемого слизистой толстого кишечника

Таблица 4. Цитологическая структура клеток в моче (M±m, %)

Дисбактериоз слизистых полости рта у лиц старше 60 лет отличается снижением содержания микрококков (30,95% и 55,56%) и появление кишечной микрофлоры в 2,48% случаев. Регистрируется повышение частоты инфицирования патогенными бактериями золотистым стафилококком (11,90 и 0%), пневмококком (21,42 и 3,7%), гемолитическим стрептококком (4,76 и 0%). Микрофлора мочи отличается высокой частотой высева повышенных концентраций кишечных бактерий: энтеробактерий (48,72%) и кишечных стрептококков (56,41%).

Таблица 5. Частота высева бактерий в концентрации выше 101 м.т.см! со слизистой зева (%)

Таблица 6. Частота высева бактерий в концентрации выше 101 м.т./мл из мочи (%)

У пожилых людей чаще регистрируется дефицит содержания кишечных палочек (100 и 81,48%), бифидобактерий (97,43 и 53,70%) и лактобацилл (94,87 и 74,07%). Уровень высева условно-патогенных представителей (корине-бактерий и дрожжеподобных грибов) выше на 24%, чем у лиц среднего возраста.

Таблица 7. Частота дефицита нормальных представителей бактериоценоза кишечника и высева патогенных микроорганизмов(%)

Выводы: у пожилых людей выше частота нарушения биоценоза слизистых, их заселения патогенными и условно-патогенными представителями, что повышает риск инфицирования и развития воспалительных процессов. Снижение активности фагоцитов, концентраций местных секреторных иммуноглобулинов усугубляют это положение и также способствуют инфицированию. Единственной компенсаторной местной реакцией слизистых является повышение сорбционной способности эпителия и интенсивности фагоцитоза.