Состояние секреторной и регенераторной функций желудка при канцерогенезе
Автор: Матвеева Л.В., Мосина Л.М.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Лабораторные и экспериментальные исследования
Статья в выпуске: 6 (54), 2012 года.
Бесплатный доступ
Проведено комплексное обследование 32 больных раком желудка, проходивших лечение в Мордовском республиканском онкологическом диспансере в 2010–2011 гг. Для дифференциации в исследование включены пациенты с обострением хронического гастрита и язвенной болезни желудка. Методом твердофазного иммуноферментного анализа в сыворотке крови обследуемых определяли концентрации пепсиногена-1, -2 и их соотношение. Выявлены изменения маркеров секреции слизистой оболочки желудка, обратно взаимосвязанные со стадией опухолевого процесса. Низкие значения соотношения пепсиногенов у большинства больных раком желудка свидетельствуют о роли атрофических изменений слизистой оболочки в канцерогенезе.
Рак желудка, атрофический гастрит, язвенная болезнь, пепсиноген-1, пепсиноген-2
Короткий адрес: https://sciup.org/14056285
IDR: 14056285 | УДК: 616.33-002-006.6]-07
Secretory and regenerative functions of the stomach in carcinogenesis
A comprehensive examination of 32 gastric cancer patients treated at the Mordovia Republic Cancer Center between 2010 and 2011 was carried out. For differentiation, the study included patients with chronic gastritis exacerbation and patients with gastric ulcer disease. Serum pepsinogen -1, -2 levels were determined by the method of hard-phase immunoenzyme analysis. Changes in gastric mucosa markers inversely correlated with the tumor stage were found. Low values of pepsinogen I/II ratio are indicative of the role of atrophic changes of the gastric mucosa in carcinogenesis.
Текст научной статьи Состояние секреторной и регенераторной функций желудка при канцерогенезе
– 1-я группа – 42 пациента с хроническим неатрофическим гастритом с сохраненной секреторной функцией;
– 2-я группа – 40 больных очаговоатрофическим гастритом с умеренной секреторной недостаточностью;
– 3-я группа – 36 пациентов с распространенным атрофическим гастритом с выраженным нарушением секреции.
Средний возраст обследуемых – 42,6 ± 8,1 года. Длительность заболевания в среднем составила 12,4 ± 4,5 года.
В контрольную группу вошли 30 практически здоровых жителей г. Саранска, подобранных по принципу случайной выборки, не имеющих на мо- мент обследования клинических, анамнестических и лабораторных признаков гастро- и онкопатологии. Контрольная группа от групп обследуемых пациентов по полу и возрасту достоверно не отличалась.
Кровь на обследование забиралась при получении информированного согласия до проведения оперативного вмешательства в утренние часы натощак из локтевой вены в объеме 5 мл в пробирку без консервантов. Время коагуляции в пробирке не превышало 30 мин при комнатной температуре (20–25ºС). Сыворотка выделялась центрифугированием в течение 10 мин и помещалась в отдельные стерильные пробирки. Образцы хранились при температуре не выше –20ºС до комплектации, необходимой для заполнения микропланшета тест-системы для иммуноферментного анализа.
Методом твердофазного иммуноферментного анализа в сыворотке крови обследуемых определяли концентрации пепсиногена (ПГ)-1, -2, раковоэмбрионального антигена (РЭА), канцерного антигена 19-9 (СА-19-9), фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) с применением наборов реагентов производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск, Россия), следуя приложенным инструкциям.
Статистическую обработку полученных результатов обследования проводили на компьютере с использованием пакета специальных прикладных программ Microsoft Excell 7.0 с вычислением значений средней арифметической (М), средней ошибки средней арифметической (m). О статистической значимости различий в группах судили по вычислению критерия Стьюдента (t) и степени вероятности (p). Достоверными считали различия при p≤0,05. Для оценки взаимосвязи величин рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. В зависимости от знака (+) или (–) корреляция оценивалась как прямая или обратная соответственно. Сила взаимосвязи оценивалась по величине коэффициента: при r=0,01–0,29 – слабая; при r=0,3–0,69 – умеренная; при r=0,7–1 – сильная. Достоверность коэффициента корреляции определялась сравнением его с величиной вычисляемой средней ошибки.
Результаты и обсуждение
Таблица 1
|
Показатель Группа |
Пепсиноген-1, пг/мл |
Пепсиноген-2, пг/мл |
|
Контрольная группа (n=30) |
74,3 ± 6,1 |
12,7 ± 1,63 |
|
1-я группа (n=42) |
63,1 ± 5,2 |
14,4 ± 2,32 |
|
2-я группа (n=40) |
52,4 ± 4,7 рк<0,01 |
9,52 ± 2,16 |
|
3-я группа (n=36) |
28,5 ± 4,5 рк<0,001, р1<0,001, р2<0,001 |
7,61 ± 1,85 рк<0,05, р1<0,05 |
|
4-я группа (n=40) |
79,1 ± 9,2 р2<0,01, р3<0,001 |
19,3 ± 2,88 рк<0,05, р2<0,01, р3<0,001 |
|
Основная группа (n=32) |
48,6 ± 4,2 рк<0,001, р1<0,05, р3<0,001, р4<0,001 |
15,8 ± 2,1, р2<0,05, р3<0,01, |
Примечание: рк – различия статистически значимы по сравнению с контрольной группой, р1 – по сравнению с 1-й группой больных, р2 – по сравнению с 2-й группой больных, р3– по сравнению с 3-й группой больных, р4– по сравнению с 4-й группой больных.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2012. № 6 (54)
Уровень пепсиногена-1, -2 в сыворотке обследованных больных
тканевому протеолизу и, тем самым, ульцерогенезу СОЖ [4].
Сывороточная концентрация ПГ-2 в среднем по основной группе была увеличена относительно значений контрольной группы, 1-й, 2-й и 3-й групп больных – на 24,4; 9,7; 66 % (р<0,05) и 107,6 % (р<0,01) соответственно, что может быть обусловлено опухолевой гиперплазией клеток СОЖ, проявляла тенденцию к снижению при сравнении с аналогичным показателем 4-й группы.
В основной группе выявлена умеренной силы обратная взаимосвязь стадии опухолевого процесса с количеством пепсиногена-1 (rs=–0,571; p<0,01) и пепсиногена-2 (rs=–0,398; p<0,05). С прогрессированием опухолевого процесса уровень ПГ-2 проявлял тенденцию к снижению, хотя на всех стадиях превышал данные контрольной группы (рис. 1).
У больных основной группы выявлена обратная корреляция уровня пепсиногенов с сывороточной концентрацией онкомаркеров – РЭА, СА-19-9, VEGF (табл. 2).
