Состояние, структура и динамика заражения ВИЧ-инфекцией (на примере Омской области)

Криминологическая характеристика любого преступного деяния складывается из знаний о «…состоянии данного явления, происходящих в нем процессах, сдвигах, изменениях»1. В реальности показатели структуры и динамики неразрывны, они «…не только взаимно исключают, но и взаимно обусловливают друг друга, переходят друг в друга, порождают относительно устойчивую форму своего единства»2. Это в полной мере относится и к заражению ВИЧ-инфекцией.

По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, за период с 1 января 1987 г. по 31 декабря 2009 г. в России зарегистрировано 529 353 случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 379,2 на 100 тыс. населения. Подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России отмечается с 1996 г., когда было выявлено 1518 больных, что в 7,7 раза превысило число выявленных в 1995 г. В дальнейшем происходит рост заболеваемости до 2001 г. включительно. За 2001 г. в России было зарегистрировано 87 177 новых случаев ВИЧ-инфекции, что в 1,5 раза больше, чем в 2000 г. B 2005 г. после трехлетнего периода снижения числа выявленных новых случаев был вновь отмечен небольшой подъем, который продолжается до сих пор. В 2009 г. выявлено 57 911 новых случаев ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 40,8.

По Сибирскому федеральному округу эпидемическая ситуация не отличается от общероссийской. Число ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Сибирском федеральном округе на 1 января 2010 г., составляло 84 829, показатель пораженности на 100 тыс. жителей округа – 433,8. За 2009 г. в Сибирском феде- ральном округе было зарегистрировано 15 292 случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости – 78,2 на 100 тыс.

Согласно статистическим данным ГИАЦ МВД России, абсолютное число преступлений, связанных с заражением ВИЧ-инфекцией, зарегистрированных на территории России, выглядит следующим образом: в 2005 г. совершено 99, в 2006 г. – 95, в 2007 ᴦ. – 110, в 2008 ᴦ. – 102, в 2009 ᴦ. – 86 деяний указанного вида.

Количество выявленных лиц, совершивших заражение ВИЧ-инфекцией, неодинаково в разные годы и зависит прежде всего от числа таких преступлений. Так, в 2005 г. выявлено 36 лиц, в 2006 г. – 67, в 2007 ᴦ. – 65, в 2008 ᴦ. – 65, в 2009 ᴦ. – 59 лиц.

По удельному вeсу заражение ВИЧ-инфекцией стоит на одном из последних мест среди иных составов преступлений (с 2000 по 2009 гг. удельный вeс их в среднем составил 0,003%).

Эта цифра сравнительно невысока, но опасность, которую таит в себе заражение ВИЧ-инфекцией, чрезвычайно велика – это и человеческие жертвы, число которых растет с каждым годом, и здоровье населения страны в целом, и огромный экономический ущерб государству.

В Омской области с 2000 по 2009 гг. зарегистрировано лишь одно преступление, связанное с заражением ВИЧ-инфекцией.

Процесс сбора и анализа данных о количественной и качественной сторонах заражения ВИЧ-инфекцией осложняет высокий уровень латентности. Применительно к рассматриваемому составу преступления выделяются такие виды латентности, как искусственная и естественная, при этом последняя проявляется наиболее ярко. Объяснить сложившуюся ситуацию можно тем, что потерпевшие подчас сами не желают сообщать о происшедшем, чтобы избежать огласки. Проведенное исследование латентности заражения ВИЧ-инфекцией показало, что чаще всего о заражении по понятным причинам не сообщают лица, занимающиеся бродяжничеством, страдающие наркоманией, алкоголизмом.

Омская область, по сравнению с другими административными территориями Сибирского федерального округа, является территорией с низким уровнем (до 150,0 на 100 тыс. населения) инфицирования населения ВИЧ. Показатель пораженности за 1996–2009 гг. на территории Омской области составил 134,4 на 100 тыс. населения. Однако стоит отметить, что eсли в предыдущие годы

Омская область занимала 11-е место по показателю пораженности среди 12 административных территорий Сибирского федерального округа, то на 1 января 2010 г. – 8-е место. Аналогичные показатели ниже в Республиках Тыва, Хакасия, Алтай и в Томской области. По уровню показателя заболеваемости за 2009 г. Омская область находится на 5-м месте среди административных территорий Сибирского федерального округа.

В Омской области первый случай ВИЧ-инфекции был выявлен в 1996 г., и на 1 января 2010 г. зарегистрировано 2708 случаев. Первая волна интенсивного роста заболеваемости была отмечена в 2000 г., вторая началась в 2008 г. и продолжается до сих пор. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2008 г. по сравнению с 2007 г. увеличилась в 5,7 раза. В 2009 г. выявлено 1222 случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 60,6 (в 2008 г. – 37,3).

В 2009 г. доля «завезенных» случаев снизилась до 3%, и развитие эпидемического процесса в Омской области уже не зависит от других территорий.

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения г. Омска и сельских районов до 2008 г. имела одинаковую тенденцию к росту. Ситуация изменилась в 2008 г., когда число заболевших в г. Омске превысило количество заболевших в сельских районах в два раза (46,1 и 23,6 на 100 тыс. жителей соответственно). В 2009 г. данная тенденция сохранялась: показатель заболеваемости городского населения составил 77,3 (873 случая), сельского – 37,4 (331 случай).

В 2009 г. резкий прирост количества ВИЧ-инфицированных продолжился преимущественно за счет потребителей инъекционных наркотиков, и парентеральный путь передачи составил 77% – 936 случаев. Соответственно половым путем ВИЧ передается в 22% (268) случаев и от матери к ребенку – в 1% (12) случаев. Отмечается рост абсолютного числа пациентов, зараженных половым путем. Так, в 2008 г. число их составило 148 и в 2009 г. – 268 человек. Можно предположить, что с проникновением вируса в гетеросексуальную среду уровень передачи половым путем будет возрастать. Для лиц, заразившихся ВИЧ-инфекцией половым путем, характерны рискованное поведение по отношению к сексуальным связям, пренебрежение элементарными правилами личной гигиены и, следовательно, безразличное отношение к здоровью полового партнера.

Заражение ВИЧ-инфекцией половым путем в 9 случаях из 10 происходит в состоянии опьянения. С. П. Позднякова отмечает, что алкоголь усиливает сексуальную агрессивность, вызывает извращенные желания3. Следует подчеркнуть, что систематическое злоупотребление алкоголем не только значительно облегчает пути заражения ВИЧ-инфекцией, но и существенно усугубляет течение болезни, так как значительно ослабевают защитные функции организма.

В 2009 г. группу риска по-прежнему составляют лица в возрасте 20–29 лет – 50,8%, кроме того, отмечается рост числа выявленных заболевших в возрасте 30–34 года – 26,8%.

В 2009 г. удельный вес мужчин составил 72,7%, женщин – 27,3%. Среди выявленных ВИЧ-инфицированных за 1996–2008 гг. соотношение мужчин и женщин равно 2,5:1, что определяется структурой путей передачи ВИЧ в Омском регионе. Лидирующую позицию до 2003 г. и в 2008 г. занимала передача ВИЧ через нестерильные шприцы в среде наркоманов, где превалировали лица мужского пола.

В период с 2000 по 2007 гг. среди населения Омской области происходили изменения в структуре заболевшего ВИЧ-инфекцией по половому признаку. Удельный вес ВИЧ-инфицированных женщин вырос с 9,1% за 1996– 2000 гг. до 45,1% в 2007 г., что было связано с увеличением в эти годы числа передачи инфекции половым путем, особенно среди женщин.

За весь период регистрации ВИЧ-инфекция выявлена у 181 женщины, ожидающей ребенка (у 40 в 2008 г. и у 72 в 2009 г.). Родилось 128 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 29 – в 2008 г. и 47 – в 2009 г.

Среди выявленных ВИЧ-инфицированных в 2009 г. преобладали безработные (43,7%) и осужденные (29,6%). Количество трудоустроенных составило 23,6%. За 2009 г. ВИЧ-инфекция выявлена у 5 школьников, 16 учащихся техникумов, 6 студентов высших учебных заведений.

ВИЧ-инфекция проникла и в такую строго контролируемую группу населения, как доноры крови. За весь период регистрации ВИЧ-инфекции среди доноров выявлено 26 серопозитивных лиц, в том числе 4 в 2008 г. и 6 в 2009 г. За весь период регистрации умерли 143 ВИЧ-инфицированных, в том числе 54 в 2009 г.

В последние годы вызывает обеспокоенность распространение ВИЧ-инфекции среди отдельных социальных групп, в силу определенных обстоятельств находящихся в условиях информационной, социальной или физической изоляции от общества. Особенно ярко это показывает анализ обстановки в местах лишения свободы.

В исправительных учреждениях единичные случаи заражения ВИЧ-инфекцией регистрируются с 1987 г., однако в последнее время эпидемиологическая обстановка характеризуется резким увеличением числа ВИЧ-инфицированных осужденных4. В пенитенциарных учреждениях содержится около 50 тыс. человек, страдающих ВИЧ-инфекцией, что составляет около 10% от общего числа лиц указанной категории, зарегистрированных в стране.

Проблема противодействия заражению ВИЧ-инфекцией в учреждениях, исполняющих наказание, стоит очень остро. Специфика заключается в том, что, помимо выполнения основной задачи пенитенциарных учреждений, исправления осужденных, она характеризуется выполнением задачи факультативной – лечением зараженных ВИЧ-инфекцией.

Наиболее распространенными способами заражения ВИЧ-инфекцией, а также условиями, способствующими этому и характерными именно для мест лишения свободы, являются:

• 1.    Парентеральное введение наркотических средств, которое является главным фактором, способствующим

• 2.    Гомосексуальные связи. По сравнению с предыдущими годами количество гомосексуальных связей среди осужденных снизилось, однако этот путь инфицирования остается одним из самых вероятных в пенитенциарных учреждениях. Большинство специалистов, изучающих данную проблему, отмечают распространенность гомосексуализма у 9% осужденных⁵.

• 3.    Предоставление длительных свиданий. В зависимости от режима содержания каждому осужденному принадлежит право на длительные свидания. В большинстве случаев свидания проводятся в комнате длительных свиданий, которая представляет собой своеобразное общежитие, состоящее из нескольких комнат, в каждой из которых осужденные в течение суток и более видятся с близкими родственниками. В ночное время комната длительных свиданий закрывается лишь снаружи, и осужденные пользуются этим. Они договариваются между собой о том, что один из них приведет на свидание сестру, а другой с ее помощью сможет удовлетворить свои сексуальные потребности.

• 4.    Нанесение татуировок. Если в указанных выше случаях вероятность заражения высока, то при нанесении татуировок она значительно ниже. Вероятность заражения возникает в основном из-за необработанной иглы или «грязной» туши (оставшаяся тушь после нанесения татуировки, как правило, сливается в общий флакон)⁷.

• 5.    В целом низкий уровень соблюдения норм личной гигиены и санитарных правил.

распространению ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы. Важно учитывать тот факт, что среду ВИЧ-инфицированных осужденных составляют лица в возрасте от 18 до 40 лет, около 87% из которых являются хроническими наркоманами и, как правило, отбывают наказание за хранение и распространение наркотических веществ. В целях употребления наркотиков осужденные используют любые возможности, вплоть до подкупа сотрудников исправительного учреждения.

Как показывает практика, на половое поведение осужденных основное влияние оказывают изоляция, а также определенные нормы, характерные только для мест лишения свободы, и особые условия жизни, например, отсутствие женщин. Возникающие отношения могут выступать по типу добровольной однополой любви либо в виде сексуального насилия или гомосексуальной проституции.

Вероятность заражения при гомосексуальных половых связях в 10 раз выше, нежели при вагинальных, что объясняется травматизацией и проникновением возбудителя с кровью6.

Итак, исследование показывает, что число случаев заражения ВИЧ-инфекцией имеет низкие показатели в общей массе преступлений, их количество продолжает увеличиваться, оставив процентное соотношение к общему количеству совершаемых преступлений неизменным. Заражению ВИЧ-инфекцией присущ высокий уровень латентности, что способствует ее распространению. Сложившаяся ситуация позволяет сделать вывод о том, что противодействие заражению ВИЧ-инфекцией традиционными мерами криминологической профилактики, которые используются в органах внутренних дел, оказывается неэффективным. Это свидетельствует о необходимости и целесообразности поиска новых методов и средств предупреждения.

• ¹    Сахаров А. Б. Криминология и ее значение для профилактической деятельности органов внутренних дел. М., 1985. С. 9.

• ²    Горяинов К. К. Криминологическая обстановка (методологические аспекты). М., 1991. С. 82.

• ³    Позднякова С. П. Клинические и социальные характеристики лиц, обвиняемых в совершении преступлений // Судебно-медицинская экспертиза. 1989. Т. 32, № 2. С 37.

• ⁴    Датий А. В. Профилактика ВИЧ-инфекции и других социально значимых заболеваний : курс лекций для начального профессионального обучения рядового, младшего и среднего начальствующего состава. М., 2005. С. 31.

• ⁵    Овчинников В. И. Особенности гомосексуализма в местах лишения свободы : сб. науч. работ Московского государственного медико-стоматологического университета. М., 2001. С. 56–58.

• ⁶    Змушко Е. И., Белозеров Е. С. ВИЧ-инфекция : руководство для врачей. СПб., 2000. С. 35.

• ⁷    Шимоволос С. М., Чурин А. К., Беляева Е. Е. Профилактика ВИЧ/СПИДа в местах лишения свободы : практическое пособие. Н. Новгород, 2000. С. 47.