Состояние здоровья студентов-медиков начального курса обучения в медицинском университете

EDN: YZKCJZ

• ¹ Введение. Поддержка здорового образа жизни и профилактика заболеваний среди молодежи является неотъемлемой частью Стратегии реализации молодежной политики в Российской Федерации на период до 2030 г. По данным Росстата, в 2023 г. общая численность молодежи, получающей образование, составляла 9,38 млн человек, из них на долю лиц, получающих высшее образование, приходилось 12%.

Современное высшее образование вследствие интенсивного развития науки и техники во всем мире демонстрирует устойчивую тенденцию к увеличению учебной нагрузки. Интенсификация образовательного процесса приводит к ухудшению качества жизни (КЖ), снижению приверженности профилактическим мероприятиям и ведéнию здорового образа жизни и, как следствие, к ухудшению показателей здоровья учащейся молодежи. Отечественные и зарубежные исследователи отмечают, что студенты, получающие высшее образование в сфере медицины, подвергаются более значительным учебным и психоэмоциональным нагрузкам по сравнению со студентами технического, педагогического и других профилей [1–4].

Следует отметить, что студенты-медики младших курсов в связи с необходимостью адаптации к новым условиям обучения относятся к группе повышенного риска заболеваемости [5-8]. Обучение в медицинском университете является для них принципиально новым этапом в жизни, сопровождающимся изменениями в социальной среде, формированием новых моделей поведения и большими психоэмоциональными нагрузками. Возрастает число абитуриентов, которые к моменту поступления в образовательное учреждение уже имеют отклонения в состоянии здоровья [8].

В настоящее время значительная роль в формировании здоровьесберегающего поведения, сохранении и укреплении здоровья студенческой молодежи отводится образовательным учреждениям. Университеты и колледжи, будучи крупными экосистемами, в которых живут и работают студенты и преподаватели, рассматриваются как платформы, в рамках которых возможно осуществление мер по управлению здоровьем и развитию здорового образа жизни [9–12].

Оценка состояния здоровья студентов и их КЖ является научной основой для разработки рекомендаций, направленных на совершенствование мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактику заболеваний среди студентов-медиков в условиях медицинского университета.

Цель - оценить состояние здоровья и КЖ студентов-медиков I курса обучения в медицинском университете.

Материал и методы. В исследовании приняли участие студенты I курса Сеченовского Университета, обучающиеся в рамках специалитета по программе «лечебное дело». Проведен опрос студентов для оценки их медико-социальной характеристики и КЖ. Разработанная нами анкета включала 42 вопроса, отражающие демографические характеристики студентов, их образ жизни, характер учебной нагрузки и информированность по вопросам здорового образа жизни и укрепления здоровья.

Оценку КЖ осуществляли с помощью короткой формы одноименного опросника 36-Item Short Form

Health Survey (SF-36), русифицированного и валиди-зированного в России [13]. Рассчитывались значения восьми шкал опросника, характеризующие физический и психологический компоненты здоровья, а также значения интегральных шкал - суммарный физический и суммарный психологический компоненты. Оценку значений шкал производили в баллах от 0 до 100. Более высокому значению шкал соответствовало лучшее КЖ.

Опрос студентов представлял собой кросс-секционное исследование. Его проводили во время занятий студентов на кафедре физической культуры с использованием Yandex.form. Критерием отбора студентов для участия в опросе служило их добровольное согласие. Всего опрошены 612 студентов, что составило 43,0% от общего числа контингента I курса данного профиля обучения. Объем выборки репрезентативный, исходя из определения объема выборки по методике В.И. Паниотто [14]. С учетом общей численности учащихся I курса по программе специалитета «лечебное дело» 1420 человек минимальный объем выборки составляет 333 человека при уровне значимости 0,05. Исследование проводилось в течение 2024/25 учебного года.

Состояние здоровья студентов оценивали ретроспективно по данным профилактического медицинского осмотра, который проводился в университетской поликлинике в 2024/25 учебном году. На основе выкопировки данных из амбулаторных карт (формы 025/у) оценивали показатели распространенности заболеваний по основным классам болезней Международной классификации болезней 10-го пересмотра и их структура, а также распределение студентов по 3 группам здоровья и по 5 группам для занятий физической культурой. Всего в исследование было взято 400 амбулаторных карт студентов, отобранных случайным образом. Объем выборки - репрезентативный. Необходимый объем выборки также определялся по таблице В.И. Паниотто.

Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью программного пакета SPSS Statistics версии 25 (IBM SPSS Statistics, США). Использованы методы описательной статистики. Для количественных признаков вычисляли среднее значение и его стандартное отклонение при нормальном распределении значений признака ( M±SD ), медиану и интерквартильный размах при ненормальном распределении значений признака ( Me [ Q ₂₅- Q ₇₅]). Нормальность распределения значений количественных признаков оценивали с помощью теста Колмогорова – Смирнова. Вычисляли относительные величины изучаемых признаков - структуры (экстенсивные) и распространенности (интенсивные).

Результаты. Медико-социальная характеристика студентов представлена в табл. 1. Средний возраст участников анкетирования составил 18,3±1,3 года. Доля опрошенных женского пола – 73,7%; проживали со своими родителями - 39,2%; обучались на бюджетной и целевой основе – 77,0%; совмещали учебу с работой – 17,6%. Большинство студентов оценивали свои жилищно-бытовые условия как очень хорошие и хорошие – 78,9%, а материальное положение на среднем или выше среднего уровня – 82,8%.

Характеризуя свой образ жизни, менее ½ (44,3%) из числа опрошенных студентов ответили, что они стараются вести здоровой образ жизни. По их мнению, основной причиной, которая не позволяет вести здоровый образ жизни, является высокая загруженность учебой и/или работой (74,8%).

Таблица 1

Показатель	Значения
Возраст, M±SD (min–max), лет Пол: мужской/женский, % (абс.) Форма обучения, % (абс.):	18,3±1,3 26,3/73,7 (161/451)
бюджетная целевая на договорной основе Место проживания в настоящее время, % (абс.):	33,8 (207) 43,2 (264) 23,0 (141)
имею свое собственное жилье в квартире с родителями у родственников/знакомых снимаю жилье в общежитии другое Жилищно-бытовые условия, % (абс.):	9,2 (56) 39,2 (240) 7,4 (45) 22,9 (140) 9,9 (122) 1,4 (9)
очень хорошие хорошие удовлетворительные неудовлетворительные Материальное положение, % (абс.):	44,3 (271) 34,6 (212) 18,5 (113) 2,6 (16)
ниже среднего средний уровень выше среднего Совмещение учебы с работой, % (абс.):	17,2 (105) 66,5 (407) 16,3 (100)
да нет	17,6 (108) 82,4 (504)

Можете ли Вы сказать, что ведете здоровый образ жизни, % (абс.):

да, я стараюсь вести здоровый образ жизни мой образ жизни не вполне соответствует принципам здорового образа жизни нет, я не веду здоровый образ жизни Какие обстоятельства не позволяют Вам вести здоровый образ жизни, на 100 опрошенных:	44,3 (271) 44,9 (275) 10,8 (66)
высокая загруженность учебой/работой нехватка финансовых средств на здоровое питание и занятия спортом отсутствие мотивации/желания лень	74,8 (458) 24,2 (148) 27,6 (169) 37,1 (227)
Оцените Вашу двигательную активность, на 100 опрошенных: утренняя зарядка не менее 3 раз в неделю обычная ходьба не менее 1 ч в день занятия спортом не менее 3 раз в неделю Сколько часов в среднем ежедневно Вы спите, % (абс.):	18,3 (112) 71,2 (436) 32,2 (197)
6 ч и менее 7–8 ч 9 ч и более Сколько раз в день Вы питаетесь, % (абс.):	71,9 (440) 26,8 (164) 1,3 (8)
2–3 раза 4–6 раз 7 раз и более Вы курите, % (абс.):	83,4 (510) 15,5 (95) 1,1 (7)
да, регулярно иногда нет	11,4 (70) 10,8 (66) 77,8 (476)

Употребляете ли Вы алкоголь, % (абс.):

вообще не употребляю иногда в компании только по праздникам 1–2 раза в месяц 1–2 раза неделю ежедневно Оцените уровень Вашей учебной нагрузки за последний месяц, % (абс.):	51,3 (314) 18,0 (110) 22,2 (136) 5,9 (36) 1,1 (7) 1,5 (9)
очень высокий высокий средний низкий	50,6 (310) 38,6 (236) 9,3 (57) 1,5 (9)

Как часто Вы испытываете стрессы, нервничаете, беспокоитесь, % (абс.):

постоянно часто редко

33,0 (202) 45,8 (280) 21,2 (130)

Окончание табл. 1

Показатель	Значения
Стрессы и беспокойство связаны, на 100 опрошенных:
с учебой	94,1 (576)
личной жизнью	35,6 (218)
семьей	20,6 (126)
со здоровьем	22,1 (135)
Оцените свой уровень информированности по вопросам здорового образа жизни и охраны здо-
ровья (по 5-балльной шкале), Me [ Q 25– Q 75], балл	4,0 [4,0–5,0]

Таблица 2

Качество жизни, связанное со здоровьем студентов-медиков I курса, балл ( n =612)

Шкалы опросника SF-36	Значения шкал
	M±SD	Me [ Q 25 – Q 75 ]
Физическое функционирование	88,1±18,1	95,0 [85,0–100,0]
Ролевое физическое функционирование	62,1±37,4	75,0 [25,0–100,0]
Боль	71,1±23,9	72,0 [51,0–100,0]
Общее здоровье	65,1±20,6	67,0 [52,0–80,0]
Психическое здоровье	54,2±21,2	56,0 [40,0–68,0]
Ролевое эмоциональное функционирование	47,5±42,0	33,0 [0,0–100,0]
Социальное функционирование	67,0±25,6	63,0 [50,0–88,0]
Общая активность, энергичность	47,3±21,6	50,0 [30,0–60,0]
Суммарный физический компонент	71,6±18,4	73,0 [59,0–87,0]
Суммарный психологический компонент	54,0±22,3	54,0 [37,0–72,0]

Медико-социальная характеристика студентов-медиков I курса ( n =612)

В целом двигательную активность студентов можно оценить как положительную: у большинства из них обычная ходьба занимает не менее 1 ч в день (71,2%), примерно ⅓ студентов занимаются спортом не менее 3 раз в неделю (32,2%). Большинство студентов не курят или курят иногда (88,6%), вообще не употребляют алкогольных напитков или употребляют иногда в компании (69,3%). Из отрицательных факторов образа жизни можно отметить ежедневный сон 6 ч и менее (71,9%), редкие прием пищи – 2–3 раза в день (83,4%), высокий уровень учебной нагрузки (89,2%) и частые стрессы (78,8%).

Медиана самооценки уровня знаний студентов по вопросам здорового образа жизни и охраны здоровья составила 4 (4,0–5,0) балла, при максимальной возможной оценке в 5 баллов.

При оценке КЖ студентов выявлено, что они высоко оценивали свое физическое состояние – медиана значения шкалы «физическое функционирование» составила 95,0 (85,0–100,0) балла, в то время как студенты отмечали относительно низкие показатели своего психологического состояния – медианы значений шкал «ролевое эмоциональное состояние», «общая активность/энергичность» и «психическое здоровье» находились на уровне 33,0 (0,0–100,0); 50,0 (30,0–60,0) и 56,0 (40,0–68,0) балла соответственно (табл. 2). Медианы значений суммарного физического и суммарного психологического компонентов составили 95,0 и 54,0 балла соответственно.

Анализ данных профилактического медицинского осмотра позволил выявить основные классы болезней по Международной классификации болезней 10-го пересмотра, которыми страдают студенты I курса, их распространенность и структуру (рисунок). Среди основных классов болезней – болезни нервной системы (577,5%0), болезни глаза и его придаточного аппарата (287,5%0), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (280,0%0) и болезни органов дыхания (195%0). На их долю приходилось соответственно 23,1, 11,5, 11,2 и 7,8%, или в целом 53,6% от общего числа выявленных заболеваний (рис. 1).

Структуру заболеваний нервной системы студентов составили расстройства вегетативной нервной системы, головная боль и мигрень, что может быть связано с большими учебными нагрузками и стрессами, которые испытывают студенты во время учебы. Болезни глаза и его придаточного аппарата представлены такими заболеваниями, как миопия и другие нарушения рефракции, болезни слезной железы и косоглазие. Болезни костно-мышечной системы включали дорс-, цервикалгию и сколиоз, а также плоскую стопу и гонартроз, а болезни органов дыхания – хронические тонзиллиты, риниты и синуситы, аллергический ринит и астму с преобладанием аллергического компонента.

Структура заболеваемости студентов-медиков I курса по данным медицинского осмотра, %

По результатам профилактического медицинского осмотра к I группе здоровья отнесены только примерно ⅓ студентов – 37,2%; приблизительно такое же число студентов вошли в основную группу здоровья для занятий физической культурой – 35,0%.

Обсуждение. В результате оценки медико-социальной характеристики студентов выявлены факторы, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и КЖ студентов. К этим факторам следует отнести обучение на договорной основе и совмещение учебы с работой. Стараются вести здоровый образ жизни менее ½ из общего числа опрошенных студентов. Среди основной причины, по которой студенты не ведут здоровый образ жизни, была названа высокая загруженность учебой. Большинство студентов оценили уровень учебной нагрузки в университете как «очень высокий» и «высокий». Значительная доля студентов испытывали стрессы «постоянно» или «часто», которые они связывали главным образом с учебой. Очевидно, с высокой загруженностью учебой и работой связана также длительность сна менее 6 в сутки. Следует также отметить нерегулярные и редкие приемы пищи 2–3 раза в день.

Оценивая образ жизни студентов I курса, можно отметить также и положительные факторы образа жизни. Так, двигательную активность студентов I курса в целом можно оценить как положительную – приблизительно ⅓ занимались спортом не менее 3 раз в неделю; к другим видам двигательной активности можно отнести также ходьбу не менее 1 ч в день и утреннюю зарядку. Среди студентов I курса относительно небольшое число курящих «регулярно», а также лиц, которые употребляли спиртные напитки не реже 1– 2 раз в месяц. Свою информированность по вопросам здорового образа жизни и охраны здоровья студенты оценивали как положительную.

Анализ заболеваемости студентов I курса, по данным медицинского осмотра, позволил установить, что в структуре выявленных заболеваний первые четыре места занимали болезни нервной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и органов дыхания. В целом состояние здоровья студентов I курса можно оценить как низкое. Немного больше ⅓ студентов вошли в 1-ю группу здоровья, примерно такое же число студентов составили основную группу для занятий физической культурой.

По мнению Т.И. Ионовой и О.Г. Шевцовой [15], субъективная оценка населением своего здоровья близка к объективной, и в 70–80% случаев она соответствует данным медицинской документации. При самооценке студентами I курса КЖ, связанного со здоровьем, с помощью опросника SF-36 выявлено, что они имели относительно низкие показатели психологического компонента. Снижение значения шкал «ролевое эмоциональное функционирование», «общая активность/ энергичность» и «психическое здоровье» у студентов предполагает ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния; утомление и снижение жизненной активности; наличие депрессивных, тревожных переживаний и психологическое неблагополучие [15, 16].

Полученные нами данные согласуются с результатами исследований других авторов о состоянии здоровья и КЖ студентов начального курса медицинских университетов. В структуре заболеваемости студентов на I курсе обучения лидируют заболевания нервной системы, наряду с заболеваниями глаза, костно-мышечной системы и органов дыхания [2, 6,

9]. Причиной частых расстройств вегетативной нервной системы, развития тревожных, панических или депрессивных состояний у студентов-первокурсников, авторы связывают в первую очередь с высокой учебной нагрузкой, необходимостью переработки большого количества информации, напряжением памяти и внимания, нехваткой времени для подготовки к занятиям, высокими требованиями к успеваемости и сложностями адаптационного периода [3, 5, 7, 8, 17, 18]. Избыточные психоэмоциональные нагрузки студентов приводят к снижению показателей их КЖ по психологическому компоненту – шкалы «жизнеспособности», «ролевого эмоционального функционирования» и «психического здоровья» [2–4, 15, 16].

За последние годы тренд на крепкое здоровье и здоровый образ жизни среди молодежи стремительно развивается [19, 20]. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, здоровье человека на 50–55% зависит от его образа жизни. Тем не менее, как показали результаты многоцентрового исследования среди студентов Дальневосточного федерального округа, доля студентов младших курсов, ведущих здоровый образ жизни, составляла 46,3%, что совпадает с результатами нашего исследования, и снижалась среди студентов старших курсов, что также связывают с неблагоприятными факторами образовательной среды [19].

Как отмечает большинство авторов, за время обучения среди студентов медицинского профиля наблюдается рост заболеваемости и изменение ее структуры, ухудшение КЖ, снижение доли лиц, ведущих здоровый образ жизни, а также входящих в 1-ю группу здоровья и основную группу для занятий физической культурой. В связи с этим требуется постоянный мониторинг состояния здоровья, КЖ и образа жизни студентов, необходимый для разработки профилактических программ и формирования здоровьесберегающего поведения среди учащейся молодежи в условиях образовательного учреждения.

Заключение. Проведенное исследование позволило провести анализ основных медико-социальных характеристик студентов-медиков I курса обучения в медицинском университете, включая показатели их образа жизни; оценить уровень и структуру заболеваемости, по данным профилактического медицинского осмотра; провести анализ КЖ, связанного со здоровьем.

Выявлена высокая распространенность заболеваний нервной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной системы и органов дыхания, а также относительно низкие показатели качества жизни, характеризующие психологический компонент здоровья. Менее ½ от общего числа обследованных студентов-медиков ведут здоровый образ жизни и входят в 1-ю группу здоровья и основную группу для занятий физической культурой. Негативные тенденции в состоянии здоровья студентов-медиков первого года обучения можно связать с высокой учебной нагрузкой, нехваткой времени и трудностями адаптационного периода.

Результаты исследования будут использованы при разработке профилактических мероприятий по формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья студентов начального курса обучения в условиях медицинского университета.

Ограничения исследования. Настоящее исследование имело ограничение и охватывало только студентов начального курса обучения. Продолжение исследования среди студентов в процессе их обучения на более старших, доклинических и клинических курсах обучения послужит научной основой для разработки практических рекомендаций, направленных на совершенствование мероприятий по профилактике заболеваний, укреплению здоровья и формированию здоровьесберегающего поведения среди учащейся молодежи в условиях медицинского университета на разных этапах их обучения.