Совершенствование и унификация критериальной оценки уровня экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг

Экономические реалии современного периода функционирования организаций сферы услуг настоятельно определяют необходимость разработки индикаторов оценки уровня их экономического развития, способных диагностировать и детализировать типичные проблемы. Наиболее обобщающим здесь нам представляются показатели эффективности функционирования коммерческой организации сферы медицинских услуг на стратегическую перспективу.

В специальных и периодических научных источниках изложено множество методик и показателей оценки экономической эффективности (ОЭЭ) [1,2,4,6], но, тем не менее, общей методики для проведения оценки нет. Системно выделяются в совокупности около 20 частных показателей [3,4,5]. Но даже вся их совокупность не может дать ответа на следующие вопросы: какая стадия экономического развития в данной коммерческой организации, насколько он разнится с уровнем развития предыдущего года или же другой коммерческой организации, предоставляющей аналогичные услуги.

Для ответа на эти вопросы, необходима разработка интегрального показателя ОЭ, который будет рассчитываться по единым принципам для всех периодов. Для этого была предпринята попытка достичь этой цели, с последующей разработкой мероприятий по выведению на новый уровень экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг. Экономическое содержание оценки эффективности предоставления медицинских услуг сводится к сравнительному анализу экономических результатов с затратами, их обусловившими. Таким образом, формула для определения ОЭ принимает следующий вид:

_{ОЭ =} Экономический результат (1) Затраты, определяющие ЭР

Существуют различные гипотезы относительно того, что следует принимать за экономический результат услуги (ЭР) и какие затраты следует к нему относить и сопоставлять [2, 3, 4, 5, 6]. Получается, число ответов совпадет с числом сочетаний Сnm, где n – количество видов экономических результатов предоставления медицинских услуг, которые вычисляются в практике планирования, учета и экономического анализа; m – то же самое, только по отношению к медицинским ресурсам и составляющим затрат.

Провести анализ всех возможных комбинаций представляется нецелесообразным. Мы полагаем, что следует ознакомимся лишь с наиболее типичными и конкурентоспособными. Исследование соответствующих источников по тематике статьи [1, 2, 3, 4, 5, 6] показало, что из большого числа вариантов можно вычленить три кардинально отличных подхода к решению поставленной задачи:

• а)    ресурсный. Способ, при котором ЭР соотносится со стоимостью медицинских ресурсов.

• б)    затратный. При нем ЭР соотносят с текущими затратами.

• в)    ресурсно-затратный, когда ЭР сравнивается со стоимостью медицинских ресурсов и текущими затратами.

Следуя экономической логике, выходит, что ни первый, ни второй подходы не отвечают сущности заданного вопроса, а именно, не могут дать оценку экономической эффективности процесса предоставления медицинской услуги, а не ресурсов или затрат. Медицинская услуга не может быть предоставлена лишь при наличии основных производственных фондов (то есть зданий, построек, техники и т. д.) или оборотных фондов (то есть медицинских материалов). Недостаточно будет и наличия медицинского персонала, рабочей силы, если последняя не вовлечена в действие. Несомненно не может быть затрат и при отсутствии необходимых ресурсов.

Текущие затраты – это функция трудовых и материальных ресурсов, которые соответствующим образом приведены в движение. Таким образом, говоря об экономической эффективности медицинских услуг в общем, следует рассматривать их как ресурсы и текущие издержки. К этому следует добавить еще одно значимое обстоятельство. При сопоставлении размеров применяемых для каждой медицинской услуги ресурсов и величиной текущих затрат не выявлено прямой связи. Так, например, цена на медицинские материалы может вырасти в несколько раз; текущие расходы при этом увеличатся незначительно. Или, наоборот, организация может производить один фиксированный объем медицинских услуг, располагая определенной техникой и оборудованием, имея соответствующий резерв медицинских материалов – все упирается в режим сменности работы, в процесс реализации медицинских услуг. Стоимость ресурсов во всех изложенных случаях будет различна, отличаться будут и текущие издержки, следовательно, и ОЭ будет дифференцирован.

Индикаторы, вычисляемые на базе ресурсного и затратного подходов, естественно, имеют право на существование, но лишь как показатели индивидуальные, служащие целям экспертного оперативного анализа в рамках самой организации медицинских услуг, а не суммирующей оценки ОЭ. Для интегральной оценки ОЭ подходящим является только ресурсно-затратный подход, при котором в системе расчета эффективности фигурируют и ресурсы, и затраты. Для обоснования итоговых результатов требуется некоторое условие, а именно – сопоставимость ресурсов коммерческого предприятия медицинских услуг и произведенных на них затрат. Поэтому, исследовать мы будем полную стоимость ресурсов коммерческой организации медицинских услуг, включающая постоянные издержки, переменные издержки, норму прибыли.

В знаменатель указанной формулы кроме ресурсов следует включить все текущие издержки, связанные с оказанием медицинских услуг. В этом случае будет достигнуто равновесие между соотносимыми друг с другом величинами. Если же в знаменатель формулы эффективности поместить все издержки, а в числитель – долю экономического результата – прибыль, полученную от оказанной медицинской услуги, то предполагаемый паритет между соотносимыми величинами не достигается. Если в числитель формулы эффективности включить стоимость медицинской услуги (оказанную организацией медицинских услуг за период времени t), то мы рассчитаем показатель, который смело можно будет назвать уровнем экономической эффективности медицинской услуги (ЭЭМУ). Здесь следует обратить внимание на один важный аспект, которые связан с рассматриваемой нами проблемой. Уровни ЭЭМУ, рассчитанные для различных организаций медицинских услуг за различные временные промежутки, обязаны быть сопоставимы между собой безо всяких оговорок, как, например, сопоставимы друг с другом коэффициенты полезного действия медицинского оборудования разного рода направлений. Выполнение этого условия становится важным в тех случаях, когда возникает потребность систематизировать некоторые организации медицинских услуг по ОЭ, независимо от их организационно-правовой формы и направления деятельности. Изложенные соображения легли в основу принципов, которыми мы руководствовались при формировании предложенного ниже коэффициента для оценки ОЭ.

В качестве обобщающих показателей эффективности деятельности коммерческой организации медицинских услуг рекомендуется использовать отношение количества реализованных медицинских услуг, или эффекта от них, к общей величине ресурсов, включающей среднегодовую стоимость основных и оборотных фондов, или к совокупной сумме издержек. Расчет этих индикаторов проводится по определенным схемам на основе информации, хранящейся в публичной отчетности коммерческой организации медицинских услуг. Изменение величины эффективности совокупного капитала помогает определить, как развивается весь список коммерческих медицинских услуг, оказываемых каждым конкретным коммерческим предприятием медицинских услуг. По оценке его динамики возможно говорить о целесообразности вложения денежных средств в ту, или иную сферу коммерческой медицинской деятельности.

Коэффициент экономической эффективности медицинских услуг (КЭЭМУ) представляет собой показатель отдачи совокупной величины ресурсов определенного коммерческого предприятия медицинских услуг за год или иной отчетный период. Коэффициент экономической эффективности общей совокупности оказываемых медицинских услуг характеризует результативность экономического развития коммерческого предприятия медицинских услуг. Видоизменение этого показателя в положительную или отрицательную сторону может отражать вариацию усилий медицинского штата, менеджмента, трудового коллектива предприятия в целом, ориентированных на повышение объема предоставленных медицинских услуг и экономию издержек.

Годовой экономический эффект от увеличения уровня экономической эффективности медицинских услуг рассчитывается по формуле:

Эj=(1/КЭj-1/КЭЭМУj-1)*ОУj          (2)

в которой Э_j – годовой экономический эффект от повышения уровня экономической эффективности медицинских услуг в j-m году, тыс. руб.;

ОУj – объем предоставленных медицинских услуг в j-m году, тыс. руб.

Если КЭЭМУ характеризует отдачу совокупных приведенных затрат, то обратный ему показатель – 1/КЭЭМУ представляет собой удельные затраты на 1 руб. предоставленной медицинской услуги. Получается, что Э – это экономия приведенных затрат на полный объем предоставленных коммерческим предприятием медицинских услуг. Показатель КЭЭМУ выражает то, какой уровень экономической эффективности медицинских услуг установился в данной коммерческой организации или ее подразделении за прошедший год. Если эти показатели рассчитаны по двум коммерческим организациям медицинских услуг, например, по коммерческой организации № 1 КЭЭМУ = 1,2 и по коммерческой организации № 2 КЭЭМУ = 1.8, то можно сделать вывод, что уровень экономической эффективности предоставления второго коммерческого предприятия медицинских услуг в 1,8/1,2 = 1,5 раза выше, чем у первого. Данный вывод можно считать справедливым лишь отчасти. Дело в том, что показатель КЭЭМУ отражает уровень экономической эффективности медицинских услуг в реально сформировавшихся для данной коммерческой организации экономических условиях, под которыми подразумеваются, прежде всего, условия ценообразования.

На данный момент «базой» для установления цен в коммерческой организации медицинских услуг выступает себестоимость медицинских услуг. Обычно, как правило, цена рассчитывалась по формуле [3, 5]:

Ц=СБ(1 +Рн),             (3)

• в которой СБ – плановая величина себестоимости медицинской услуги;

Рн – норматив рентабельности.

Чтобы нивелировать влияние на цену издер- жек труда, цены также должны быть определены по формуле:

Ц=СБ+(СБ–М)*Рн, (4)

где М – прямые материальные затраты на оказание медицинской услуги.

Перед тем, как предложить способ снижения влияния различных норм рентабельности на величину коэффициента КЭЭМУ, отметим важное положение, ставящее коммерческие организации медицинских услуг в несопоставимые условия при оценке результатов их работы на основе коэффициентов КЭЭМУ. При одинаковой в двух коммерческих организациях медицинских услуг стоимости основных фондов, одинаковой экономической оценке квалификации медицинского и вспомогательного персонала и при прочих равных условиях, величина затрат на предоставление медицинских услуг будет также идентична.

Несколько другое положение дел обстоит с оборотными средствами. Их величина (стоимость) зависит от себестоимости медицинских услуг, от длительности цикла услуги и величины материального обеспечения. В целом, стоимость оборотных средств – функция многих факторов: – трудоемкости и материалоемкости предоставляемых медицинских услуг; – объема предоставленных медицинских услуг; – условий поставок лекарств и материалов и комплектующих оказание услуги.

Среди этих факторов можно выделить те, на которые коммерческие организации медицинских услуг оказывает влияние и добивается уменьшения связанных в обороте средств. Так, коммерческая организация медицинских услуг может оказывать влияние на длительность цикла медицинской услуги посредством организации ритмичной работы, внедрения инновационных медицинских технологий и прочими хорошо известными приемами и методами [2,4,6]. А именно, от длительности цикла медицинской услуги большей мере зависит величина задействованных в обороте средств. Но возможности сокращения цикла медицинских услуг не безграничны, что обусловлено объективными характеристиками предоставляемых услуг. То есть, снижение длительности цикла медицинской услуги объективно ограничено технологическими свойствами медицинских услуг. Это обстоятельство тоже следует учитывать при исчислении сопоставимого коэффициента экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг.

В этой связи, базовые показатели деятельности коммерческих организаций медицинских услуг следует уточнить на относительную величину этих из- менений, которые выражены в виде коррекционнго коэффициента F:

F = ^{P 1} x ^{T 1} , P 0   T 0

где р , и р₀ ^- фактический и планируемый пока затели рентабельности медицинской услуги;

Т₁ и Т₀ – фак ти че ска я и средняя для данного коммерческого предприятия медицинских услуг длительность цикла предоставления медицинских услуг в днях.

С учетом перечисленных соображений формула для определения сопоставимого уровня экономического развития коммерческой организации медицинских услуг будет выглядеть следующим образом:

~ ‘ П И Р   О<Ф

Э_п = х — х — ^--- х F (6)

П  ИП  РП  Ч   ч где Э’П – коэффициент экономического развития коммерческой организации медицинских услуг;

ИП – общие издержки обращения;

ОФ – среднегодовая стоимость основных фондов;

II – прибыль;

ч – среднесписочная численность медицинского персонала;

F – уточняющий коэффициент.

Базой для приведения сравниваемых друг с другом коммерческих организаций медицинских услуг, в относительно равные сравнительные условия могут быть взяты средние значения для группы или среднеотраслевые характеристики данных индикаторов.

Коммерческих организаций с идентичными организационно-управленческими, технико-технологическими и экономическими условиями ведения хозяйства, в общем-то, не бывает, даже в границах одной отрасли. Из-за этого, при подведении итогов довольно возникают недоразумения, связанные с несопоставимостью сравниваемых между собой показателей для оценки, которые берутся в качестве критериев ранжирования коммерческих организаций по уровню эффективности и успешности их работы. Снижение степени сопоставимости индикаторов ведет к нелогичным выводам и решениям со всеми вытекающими отсюда последствиями. Расчет показателей экономического развития коммерческих организаций медицинских услуг представлен в таблице 1. В этой таблице да-

Таблица 1

Основные показатели, требуемые для расчета коэффициентов экономического развития коммерческой организации медицинских услуг (КОМУ)

Показатели	Обозначение	Ед. изм.	Коммерческие организации медицинских услуг
			А	Б	В
Объем медицинских услуг	ОМУ	тыс.руб.
Материальные затраты	МЗ	тыс.руб.
Основные фонды	ОФ	тыс.руб.
Оборотные средства	ОС	тыс.руб.
Численность персонала	ЧП	чел.
Средний норматив рентабельности	Р Н
Средняя продолжительность медицинской услуги	Т	дни
Прибыль за год	П	тыс.руб.
Коэффициент экономической эффективности медицинских услуг	КЭЭМУ
Сопоставимый КЭР	КЭР
Место организации по КЭЭМУ
Место организации по КЭР’

ется возможность определить место коммерческой организации медицинских услуг, полагаясь на рассчитанный ранее показатель коэффициента эффективности. Стоит обратить внимание на то, что позиция коммерческой организации медицинских услуг в данной классификации может измениться, если мы используем уточненный (взвешенный) коэффициент экономического развития КЭР’.

Еще раз отметим, что вычисление коэффициентов КЭЭМУ имеет смысл только тогда, когда возникает необходимость упорядочить структурные элементы управления или организации медицинских услуг по уровням экономической эффективности медицинских услуг. При рассмотрении динамики роста эффективности медицинских услуг, оказанных той или иной коммерческой организацией медицинских услуг, при планировании этого роста сведение в сопоставимые условия не обязательно.

Кроме того, были проанализированы показатели, которые применяются к каждой определенной коммерческой организации медицинских услуг без учета их специфики, что, разумеется, вносило некоторую неточность в наши заключения. Сгладить эти несоответствия возможно при прогнозировании последующего развития медицинских услуг в коммерческой организации: какой выберут пут – экстенсивный или интенсивный. Так как в итоге должны быть разработаны меры по совершенствованию механизма управления экономическим развитием коммерческих организаций медицинских услуг, целесообразно рассмотреть все возможные варианты развития событий, показанные на рис. 1-5.

На этих рисунках используются следующие условные обозначения:

IBП – динамика объема предоставленных медицинских услуг;

IС – динамика затрат;

IКЭ – уровень экономической эффективности медицинских услуг;

d – уровень интенсификации медицинских ус-

Ι КЭ

луг (d =      ).

С

Из представленных рисунков следует, что предоставление медицинских услуг развивается прогрессивно с экономической позиции при условии опережающего роста эффективности медицинских

т

Ι КЭ услуг над ростом затрат, т.е. когда d =       > 1.

ΙС

Чем больше значение показателя d, тем больше степень интенсификации, и его развитие более прогрессивно.

КЭЭМУ

КЭЭМУ j

Ι ВП φ 1, Ι С φ 1, d φ 1

КЭЭМУ б

С j

С

Рисунок 1. Интенсивный вариант экономического развития коммерческой организации медицинских услуг (самый прогрессивный)

КЭЭМУ

КЭЭМУ j КЭЭМУ б

Ι ВП φ 1, Ι С = 1, Ι КЭ φ 1 d φ 1

C

С

Рисунок 2. Интенсивный вариант экономического развития (прогрессивный)

КЭЭМУ

Ι _ВП φ 1, Ι _С φ 1, Ι _КЭ φ 1 d φ 1

КЭЭМУ j КЭЭМУ б

Рисунок 3. Преимущественно интенсивный вариант экономического развития (прогрессивный)

КЭЭМУ

КЭЭМУ j КЭЭМУ б

Ι _ВП φ 1, Ι _С φ 1, Ι _КЭ φ 1 d π 1

С j

Рисунок 4. Преимущественно экстенсивный вариант экономического развития (менее прогрессивный)

КЭЭМУ

Ι _ВП φ 1, Ι _С φ 1, Ι _КЭ π 1 d π 1

КЭЭМУ j

КЭЭМУ б

С j C б

5). Отличия сводятся к двум основным моментам: за счет чего (то есть каких факторов) и в каких пропорциях обеспечивается прирост проведения медицинских услуг ∆ МУ? Этот прирост обеспечивается как за счет повышения затрат, так и за счет повышения степени их отдачи, то есть в результате увеличения уровня экономической эффективности медицинской услуги, а скорее за счет того и другого.

Прирост объемов медицинских услуг методом увеличения затрат представляет собой отражение экстенсивного характера развития организации медицинских услуг, достигаемое посредством привлечения дополнительных резервов и ростом текущих расходов. Эта часть прироста рассчитывается по формуле:

^МУ экст = ( С j - С б ) хКЭ б ,     (7)

где ∆ МУ_ЭКСТ – часть прироста проведенных услуг за счет экстенсивных факторов экономического развития коммерческой организации.

Прирост оказываемых медицинских услуг за счет повышения коэффициента экономического развития коммерческой организации КЭР показывает интенсивность развития предоставления медицинских услуг. Эта часть прироста вычисляется по формуле:

АМУ инт = ( КЗ , - ^КЗ ) xK3 j    ₍8)

где ∆ МУ_ИНТ – часть прироста проведенных медицинских услуг за cчет интенсивных факторов экономического развития коммерческой организации.

Общее увеличение медицинских услуг в единицу времени ( ∆ МУ _б ) рассчитаем по формуле: общ

^{А МУ}общ = ^МУj - ^М У б

Рисунок 5. Экстенсивный вариант экономического развития (регрессивный)

На современном этапе экономического развития, наиболее популярным для коммерческих организаций медицинских услуг представляется интенсивно-экстенсивный тип развития с преимущественным содержанием факторов либо экстенсивного, либо интенсивного развития (рисунки 3, 4, 5). Часто встречаются случаи развития таких коммерческих организаций по варианту 2 (рисунок 2). Куда реже можно обнаружить вариант 1 (рисунок 1). Тем не менее, любой из вариантов нуждается в оценке, желательно интегральной, в которой отразились бы большинство особенностей экономического развития данного типа организаций.

Наиболее четкие различия в процессе развития предоставления медицинских услуг можно увидеть из рассмотрения вариантов 3, 4 и 5 (рисунки 3, 4,

аму , = аму  + амуинт

общ         экст         ИНТ

Бесспорно, при одном и том же общем увеличении оказанных медицинских услуг ( ∆ МУ _общ ) более выгодным будет тот вариант экономического развития коммерческой организации медицинских услуг, при котором доля интенсивной части прироста ( ∆ МУ_ИНТ) будет наибольшей, а доля экстенсивной части ( ∆ МУ_ЭКСТ), напротив, – наименьшей. Руководствуясь данным положением, некоторые исследователи предлагают относить в большей степени к интенсивному типу экономического развития коммерческой организации и те процессы проведения медицинских услуг, в которых часть прироста объема оказанных медицинских услуг, обеспечиваемая за счет роста эффективности, составляет более 50% общего увеличения объема медицинских услуг [2, 3, 6].

Разумеется, для целей анализа и классификации данный метод оценки качественной стороны экономического развития правомерен. Но для выполнения стоящей перед нами задачи – комплексной оценки уровня, скорости и качества экономического развития коммерческой организации медицинских услуг – описания одной лишь структуры прироста объема медицинских услуг оказывается недостаточно по двум причинам.

Во-первых, при равной доле прироста вида ∆ МУ_ИНТ (например, 60 %), общий прирост медицинских услуг ( ∆ МУобщ) может варьироваться в весьма больших пределах.

Во-вторых, и это главное, общего прироста объема оказываемых медицинских услуг может совсем не быть, то есть ∆ МУобщ = 0. Но это не озна- чает, что процесс проведения медицинских услуг не развивался поступательно, и при отсутствии роста объема проведенных медицинских услуг процессы оказания медицинских услуг на предприятии могут интенсифицироваться, издержки снижаться, уровень отдачи возрастать. Вычислить же долю чего-либо в том, чего нет, просто нереально. Выходит, что «структурный подход» можно использовать для характеристики и оценки лишь небольшого числа вариантов экономического совершенствования организации медицинских услуг.

Проанализируем теперь относительные показатели, отражающие состояние экономического развития организации медицинских услуг.

Выведенные ранее в формулах (8) и (9) интенсивный и экстенсивный виды прироста ме- дицинских услуг могут применяться для оценки экономической состоятельности мероприятий по совершенствованию механизма управления, реконструкции инвестиционной привлекательности организации медицинских услуг. Отношение ∆МУИНТ к ∆МУЭКСТ является коэффициентом относительной устойчивости спроса и реализации медицинских услуг:

b =

АМУ и нт

АМУ экст

Этот показатель демонстрирует разницу в увеличении объема медицинских услуг при вложении 1 руб. в интенсивный или экстенсивный метод развития коммерческой организации медицинских ус- луг.

Индекс роста объема МУ Iску может быть вычислен по формуле:

1му =

МУ j

MV j - i

МУ, , + А МУ    МУ, , + АМУ_Ит + АМУ^_ГТ

_____j -1__________ общ -_____ j -1__________ ИНТ__________ ЭКС¹

му j -

^Мy j - 1

где МУj и МУj-1 – объемы медицинских услуг, реализованные в расчетном j-м году и в предыдущем (j – 1)-м году;

∆ МУ _общ – общий прирост реализованных ме ^дицин™ услуг в J-M году;

∆ МУ_ИНТ и ∆ МУ_ЭКСТ – интенсивная и экстенсивная составляющие совокупного прироста реализова нных медицинск их услуг.

Из формулы (11) видно, что на величину Iму влияет лишь величина общего совокупного увеличения оказанных медицинских услуг ( ∆ МУ _общ ). Компоненты этого прироста и их соотношения никакого влияния на коэффициент Iму не оказывают. В то же время ранее мы пришли к выводу, что приросты типа ∆ МУ_ИНТ и ∆ МУ_ЭКСТ не только разнятся по своему происхождению, но и существенно отличаются по своей экономической значимости и предпочтительности. Более предпочтительным, экономически более ценным считается прироствида ∆ МУ_ИНТвсравнениисприростомвида ∆ МУ_ЭКСТ. Если этот факт включить в формулу (14), то она примет не только иной вид, но изменит свою смысловую нагрузку. Введя в формулу коэффициент b, имеем:

МУ,- . +АМУ_ИНт +АМУ_ЧКГТ 1_ЭР=---- j ^-1-------- ИНТ--------ЭКСТ х b (12)

ЭР          МУ j-1

Показатель Iэр – это не просто коэффициент темпа роста реализации медицинских услуг, представленный в индексной форме. В нем заключена не только количественная, но и качественная сторона экономического состояния коммерческой организации медицинских услуг. Я считаю правомерным этот показатель именовать индексом экономического развития коммерческой организации медицинских услуг.

Для практических целей имеется вариант простой и более удобной модификация этой формулы, а именно:

Ι _ЭР = ( Ι_ΒΠ - Ι _С ) хb + Ι _C (13) где Ic – индекс изменения общих затрат.

Индекс экономического развития – коэффициент интегрального вида; он включает в себя оценку скорости и качества экономического развития коммерческой организации медицинских услуг. Сам показатель – коэффициент качества экономического развития (КЭР) – можно определить по формуле:

Κ эр = ^уР

^Ι Вску

Экономический смысл КЭР содержится в том, что он демонстрирует, на сколько (в долях) может

Таблица 2

Предлагаемые оценочные показатели экономического развития коммерческой организации медицинских услуг

Показатели	Ед. изм.	Обозначения	Эталон	J-1 год	j-й год
Объем медицинских услуг	тыс. руб.	ОМУ
Основные фонды организации	тыс. руб.	ОФ
Оборотные средства	тыс. руб.	ОС
Численность мед. персонала	чел.	ЧП	—	—	—
Материальные затраты	тыс. руб.	МЗ	—		—
Совокупные затраты	тыс. руб.	СЗ
Коэффициент экономической эффективности мед. услуг		КЭЭМУ
Экономический эффект от роста эффективности	тыс. руб.	з
Индекс роста услуг		--- I лед
Индекс роста совокупных затрат		Iс
Индекс экономического развития организации		Iэр
Коэффициент качества экономического развития		КЭР
Экономия инвестиционных вложений за счет интенсификации	тыс. руб.	Эин. .ВЛ.

быть увеличен объем оказываемых медицинских услуг, достигаемой посредством интенсификации организации медицинских услуг.

Вычисления предложенных показателей находят отражение в таблице следующей формы (таблица 2).

Таким образом, мы исследовали методы, подходы и индикаторы оценки степени удовлетворения различных требований, которые потребители могут предъявлять к медицинским услугам, оказываемыми коммерческими организациями медицинских услуг. Всего данных оценок существует три. Это оценка уровней потребительной стоимости отдельных медицинских услуг (KHCизд), оценка «качества» цен тех же самых услуг (ККц) и оценка своевременности предоставления данных услуг (Ксв). В общей сложности все эти оценки должны дать ту самую оценку уровня потребительной стоимости медицинских услуг в целом (КПСму), то есть:

КПСму = f ( КПС у , КК ц , К_С в ) (15)

В совокупности с оценкой уровня потребительной стоимости необходимо модифицировать стоимостную оценку медицинских услуг. Формула будет выглядеть следующим образом:

МУ1 = МУхКПСмухВП где МУ1 – стоимостная оценка медицинской услуги с учетом ее стоимости;

ВП – стоимость проведенных медицинских услуг.

Коэффициенты КПСму, ККц, Ксв являются частными оценками стоимости медицинской услуги. Их объединение в интегральную оценку прово- дится различными способами. Мы полагаем, что в большей степени соответствующим сути происходящего в данном контексте будет метод среднегеометрической взвешенной, согласно которому:

КПСму = КПС“хКК вхК YR у      Ц СВ       (17)

где

α , β , γ

– коэффициенты относительной значимости удовлетворения отдельных требований к оказываемым услугам.

Расчетным путем вычислить эти показатели не находится возможным. Единственно приемлемый способ в данной ситуации – применение метода экспертных оценок. Именно этот способ дает возможность со всех ракурсов рассмотреть отношение потребителей к медицинским услугам тех или иных коммерческих организаций. Рассматриваемые коэффициенты должны определяться индивидуально для каждой изучаемой коммерческой организации медицинских услуг с учетом особенностей проводимых медицинских услуг и условий их пользова- ния.

Руководствуясь методикой, предложенной ра- нее, индекс экономического развития организации медицинских услуг (Iэр) определяется по формулам 18, 19.

Если в показатели ККВУj, и ККВУj-1 внести поправки на величины стоимости медицинских услуг, то выведем новый, более содержательный показа- тель:

I

МУ j xККВСУВП = МУjA хККВСУj -1     (18)

Использовав этот показатель в формуле для вычисления индекса экономического развития коммерческой организации медицинских услуг, выведем также новый по содержанию показатель:

¹ эр = I ¹ ВП

— I I xb + I с

где Iэр – индекс экономического развития коммерческой организации медицинских услуг;

¹ А!' - индекс реализации медицинских услуг с поправкой на их стоимость.

После этого получим обновленное выражение для расчета индикатора качества экономического развития коммерческой организации медицинских услуг:

ΙэрКур =

^Ι ВП ′

Данный показатель следует называть показателем качества экономического развития коммерческой организации медицинских услуг. Этот расширенный по своему содержанию показатель помогает уладить возникающую в логическом ключе проблему несоответствия. Высокорентабельные коммерческие организации медицинских услуг, демонстрирующие высокие экономические достижения, но со слабой их динамикой, часто выступают проигравшими при сравнении с аналогичными фирмами, о которых мы упоминали.

Возвращаясь к расчету Iэр, (20) необходимо предварительно выявить базовые начальные условия. То есть первичные значения таких показателей, как МУj-1, КЭj-1 или Cj-1. Знание этих величин необходимо для раcчета Iэр.

Если считать базовым условие, что все требования, предъявляемые к медицинским услугам в рамках коммерческих организаций медицинских услуг в области качества, доступности, своевременности предоставления и др. должны удовлетворяться «от и до», то следует в качестве базового значения для КПСму избрать единицу. Тогда МУ`j-1 будет равно МУj-1. В роли базового значения для KЭj-1 по сути может быть принята любая величина, главное, чтобы она была постоянной. Но, чтобы быть ближе к реальности, лучше использовать средние значение этого показателя, достигнутое в той или иной сфере деятельности. Вычислив базовые (нормативные) значения МУ`j-1, а также зная значения МУj, и Сj-1, без труда можно рассчитать индексы Iму` и Iс, для нахождения Iэp.

Таким образом, качественный анализ, в котором мы проводим оценку эффективности функционирования и уровень экономического развития коммерческой организации медицинских услуг, необходимо дополнить количественным. Это означает, что следует разработать систему комплексной оценки, включающую общие и частные, количественные и качественные показатели, целиком охватывающие все состояние экономического развития коммерческой организации медицинских услуг.

Это даст возможность мониторинга всех угроз, их последствий и результатов реализованных мер по обеспечению экономического развития с учетом положения на рынках аналогичных услуг и в хозяйственном механизме.

Обязательным также, по моему мнению, является обеспечение сопоставления оценок состояния экономического развития между коммерческими организациями медицинских услуг различных ор-

Таблица 3

Предлагаемые показатели, необходимые для расчета эффективности работы коммерческой организации медицинских услуг

Показатели	Обозначения	Эталон	j-й год
Медицинские услуги (фактический объем)	ОМУ
Оценка перечня медицинских услуг	ОПМУ’
Совокупные затраты (фактические)	С
Совокупные затраты, рассчитанные с учетом коэффициента Кэн	СН
Индекс отпуска медицинских услуг в сравнимых условиях	Т N 1 а
Индекс роста затрат в сравнимых условиях	т s 1 N
Индекс социально-экономического развития	I * 1 И
Индекс экономического развития	1 И
Интегральный показатель экономического развития организации медицинских услуг	Кр

ганизационно-правовых форм и форм собственности. Сравнительный анализ будет описывать уровень отклонения индикаторов от их критических значений, что упростит оценку уровня экономического состояния коммерческой организации медицинских услуг.

На действующую коммерческую организацию медицинских услуг оказывают влияние факторы как внешней, так и внутренней среды. В этой связи необходимо рассматривать уровень экономического развития коммерческой организации с учетом влияния этих факторов.

Исследование понятия экономического развития коммерческой организации медицинских услуг и система индикаторов развития организации, приведенные раннее, позволяют перейти к конструированию методики исследования и оценки уровня экономического развития коммерческой организации медицинских услуг. Для осуществления поставленной цели, по нашему мнению, логично обратиться к методам многомерного статистического анализа, потому что как раз последние наиболее адаптивны для анализа показателей экономического развития коммерческой организации медицинских услуг. Это выражается в том значении, что любой объект изучения (в нашем случае – это коммерческая организация медицинских услуг, являющаяся самостоятельным юридическим лицом)

характеризуется параметрами многих исследуемых переменных. Процессы, проистекающие в коммерческой организации медицинских услуг, согласованы с трансформацией многих внутренних элементов.