Совершенствование микробиологических методов контроля больничной среды в многопрофильных стационарах

Актуальность. Классически данные микробиологических исследований образцов клинического материала пациентов используют для выявления инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и расследования вспышек, а также разработки и коррекции схем эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии[1,5].

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются многогранной проблемой, с которой сталкиваются в клинической практике специалисты разного профиля.

Особенно актуальны ИСМП для многопрофильных стационаров, в которых концентрируются ослабленные по причине заболевания или травмы пациенты, нуждающиеся в выполнении неоднократных оперативных вмешательств и проведении мероприятий интенсивной терапии[3,4]. В развитии инфекционных осложнений принимают участие условно-патогенные антибиотикорезистентные микроорганизмы, что свидетельствует о высокой восприимчивости пациентов вследствие вторичной иммунной недостаточности, обусловленной, с одной стороны влиянием эндогенных факторов, связанных с основным заболеванием, а с другой стороны, экзогенных факторов лечебно-диагностического процесса и госпитальной среды[1,2,5].

Цель исследования. Оценить эффективность и информативность регламентированных методов санитарно-микробиологического исследования объектов больничной среды и наметить возможные пути их совершенствования.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на кафедре фтизиатрии и пульмонологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии АГМИ.

Экспериментальными базами являлись: лаборатория в клинике АГМИ.

Результаты исследования. Плановые санитарномикробиологические исследования больничной среды малоэффективны и могут быть заменены исследованиями по эпидпоказаниями и контролем за циркуляцией микроорганизмов, устойчивых к действию антибактериальных препаратов.

Для сравнительной оценки эффективности стерилизации в ЛПУ может быть использован критерий SAL, рассчитываемый не менее чем на 1000 исследованных на стерильность изделий.

Затраты на выполнение санитарно-микробиологических исследований предметов больничной среды можно значительно сократить путем применения комбинированной неэлективной питательной среды, обеспечивающей одновременное выделение и идентификацию БГКП, стафилококков и псевдомонад.

Проведение фаготипирования стафилококков, выделенных от носителей и из окружающей среды при плановых исследованиях, мало информативно.

Комплексный санитарно-микробиологический мониторинг больничной среды должен включать определение активности дезинфектантов и антисептиков по отношению к циркулирующим штаммам.

Вывод. Предложенная новая питательная среда позволяет снизить трудозатраты и стоимость санитарно-микробиологических исследований. Предложенная схема определения чувствительности микроорганизмов к дезинфектантам и антисептикам позволяет проводить мониторинг резистентности циркулирующих в больничной среде штаммов к антимикробным препаратам в условиях практического здравоохранения.