Современная психоиммунология и психологическое сопровождение лиц с иммунными нарушениями

Введение. Давно известно, что провоцируют, усиливают и препятствуют выздоровлению в случае (ауто)иммунных заболеваний перенапряжение и стрессы. Они же ответственны за стойкую инвалидизацию личности [1–5 и др.]. (Ауто)ммунные нарушения – яркий пример психосоматических заболеваний. Психосоматическим расстройством обозначают клинически специфическую группу телесных симптомов и/или поведенческих проявлений, причиняющих психологические, социальные и нравственные страдания и препятствующие личностному функционированию. Нарушения иммунитета, защитных механизмов защиты организма – одни из наиболее серьезных нарушений в организме, связанные с комплексом нарушений в социальном и психологическом бытии: как на уровне причин заболеваний, так и на уровне их последствий. Этими аспектами занимается психосоматика или психосоциальная медицина. Психология (ауто)иммунных нарушений (psychology of immune disorders) – сфера научных и практических знаний и умений, интегрировавшая теоретико-эмпирические и прикладные исследования и практический опыт иммунологии и психосоматической медицины с теоретико-эмпирическими и прикладным штудиями и практический опытом клнической, социальной, персонологеч-ской, возрастной и иных ветвей психологии и психотерапии: психологический, социальный и духовно-нравственный статус больных иммунными и аутоиммунными нарушениями обладает набором специфических черт. С одной стороны, (ауто)иммунные заболевания обычно возникают по причине чрезмерной психологической нагрузки и стресса, а также инфицирования ослабленного организма и/или сбоев внутри организма, спровоцированных переутомлением и внешними инфек- циями, а, с другой стороны, как и иные болезни, они всегда имеют психологические последствия и иные «психологические аспекты» (осознание и переживание своей болезни, поведение больного и т.д.).

Результаты исследования. В ходе теоретического осмысления психологических, социальных и духовно-нравственных аспектов (ауто)иммунных нарушений выделены множественные типы сочетан типов нарушений в развитии личности в сфере формирования и развития внутриличностных, межличностных и межгрупповых взаимоотношений. Невротические и психологические нарушения \отклонения являются следствиями деформаций, прерываний и гипертрофии осознания, защиты, укрепления «контактных границ» человека [5–10]. Согласно эмпирическим и теоретическим данным и моделям психологов, то, насколько человек способен удовлетворять свои потребности (нужды), а значит, психологическое и психофизиологическое благополучие и развитие личности, зависит от того, насколько эффективно, продуктивно и конгруэнтно он способен выстраивать перестраивать контактную границу, свои отношения с собой и миром [11-15]. Практики и теоретики психотерапии и консультирования выделяют ряд типических нарушений контактной границы. Эти нарушения транс(де)формируют взаимодействие со средой, в том числе межличностное взамодействе, таким образом, что оно становится неконгруэнтным, непродуктивным и неэффективным. Позитивный и негативный катексис, контакт и уход интегрированы в целостное поле взаимоотношений, (пре)образуют эти отношения. Это поле является диалектически дифференцированным единством. В нем (со)существуют и взаимно изменяются организм и среда, свое и чужое (иное), полезное и вредное, эгоизм и альтруизм, субъективное и объективное и т.д. Если и когда объект ассиимилирован (присвоен или уничтожен), говорят, что произошел положительный или отрицательный катек-сис. Таким образом, когда контакт или уход осуществлены полностью и правильно, а результат в целом удовлетворяет индивида, то объект и потребность, с которой он сотнесен, исчезают из среды. Контакт со средой и уход из нее, принятие и отвержение - базовые функции интегрированной, транспарентной (конгруэнтной и аутентичной) здоровой личности, обладающей 757

сформированной способностью к различению. Личность больного человека, «больная личность», способностью и готовностью к различению уже в большой мере не обладает. Тогда она превращается в невротическую личность или личность больную. В том числе, страдающую от иммунных и от аутоиммунных заболеваний. Человек нуждается в гармоничном, наполненном признанием и благодарностью, пониманием и реалистичностью контакте с другими людьми. Он может быть собой лишь тогда, когда контакт и уход находятся в балансе. Дисбаланс возникает, когда человек и группа одновременно испытывают различные и несогласованные нужды и желания. Их потребности спутаны, неопредмечены и они не способны и не готовы решить, какая потребность важнее, отличить истинную, внутреннюю нужду от навязанного, внешнего желания. Когда потребности, связанные с ними нужды и желания конфликтны, человеку необходимо принять определенное и удовлетворяющее его решение, например, остаться или уйти. Но, когда принятое решение не удовлетворяет н человека, ни окружающих его людей, но человек и окружающие его не могут (не способны и не готовы) ни остаться, ни уйти, это негативно сказывается на них и их отношениях с собой, друг другом и другими людьми и мирами.

Неоднократно осуществленные эмпирические исследования в онкопсихологии, психологии ревматоидных нарушений и иммунопсихологии в целом подтверждают существование разнообразных нарушений границ контакта, а также циклов контакта и ухода у инвалидов-больных (ауто)иммунными заболеваниями, например, наличие болезненно незавершенных отношений, «запутанного клубка отношений», отношений по типу «двойной связи», активно беспокоящих отношений «преследователь– жертва–спаситель» и отношений с наличием «патологизирующих ролей» [16–20]. Базовым аспектом выступает (ре)формирование жизнеутверждения или жизнеотрицания: переживание и осознание полезности или бесполезности, совершенства или несовершенства более или менее (не)поддающегося исправлению или разложению мира, а также позитивное или негативное отношение и (не)довольство собой, таким же или более (бес)полезным и (не)совершенным, как и мир. Многие пациенты, будучи более или менее успешными в деловой и профессиональной сферах, демонстрируют «провалы» в сфере межличностных отношений, семейной или «личной» жизни, их влечет активное стремление «не быть никем». Такое двойной отрицание усиливается стремлением к достижению фиктивных целей (социального успеха, превосходства), пациенты игнорируют цели реальные (любви и служения), стремясь «не быть никем», стремясь «не быть нелюбимыми», «не быть ненужными», «не быть нехорошими», отказываются от самих себя и от жизни. Пытаясь разрешить порой «неразрешимые» ситуации и доказать кому-то что-то, люди теряют силы, которые должны были бы потратить на достижение иных целей, реализацию иных проектов и построение иных отношений. Стремясь почувствовать себя сильными и продемонстрировать власть там, где нужны смирение и беззащитность, жалуясь на непонятность и «забытость», игнорирование со стороны других там, где нужна их помощь миру, отказ от игнорирования мира, люди опадают в капкан жизнеотрицания, депрессии и уныния. И чем дальше идет процесс лечения, тем больше поводов и причин накапливается подчас у пациентов и их близких. Человек нуждается в том, чтобы выбросить из своей жизни все ненужное. Человек стремится, хот часто и неосознанно, оставить лишние желания, воспитанные семьей и социумом, ради истинных нужд души и тела, осмыслить и исправить ошибки, совершенные по отношению к себе и близким. Интенсивность и характер нарушения связан со степенью отклонения в сфере ведущих критериев здоровья человека как целостности: самопонимание как осознание, переживание и удержание непрерывности, постоянства и идентичности различных фрагментов своего «Я»: физического, психического, социального, духовного; понимание мира как переживание и представление о постоянстве и изменчивости мира и умение соответствовать ситуации, различая идентичные и различные смыслы ситуаций, поступков и слов; саморефлексия как принятие и критичность к себе и к своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам; самоподтвержденность как соответствие (адекватность) психических реакций силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям; самоуправление как способность управления собой в соответствии с 759

собственными, внутренние ими, и с внешними, социальными нормами, правилами и законами; самопроектирование как способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать планы; гибкость как способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Заключение. Коррекция / лечение (ауто)иммунных заболеваний является одним из самых стрессовых периодов в жизни. Люди, страдающие иммунными нарушениями, нарушений нередко впадают в депрессию и чрезвычайно остро реагируют на ту или иную кризисную, трудную ситуацию (в том числе, связанную с проблемами оперативного вмешательства), отказываются от общения и отношений с людьми, от самих себя из-за страха сильных переживаний. Постоянное напряжение негативно сказывается на течении основного и сопутствующих (ауто)иммунных заболеваний. Однако, не все психологические реакции при иммунных нарушениях являются негативными: многие больные, особенно в стабильном состоянии, ремиссии, находят особый смысл в своем заболевании, например, новое понимание жизни, повышение самопринятия и принятие мира, утверждение жизни. Происходит обнаружение новых жизненных смыслов – формируется эффективное и продуктивное копинг-поведение, значительным образом способствующее повышению адаптации к болезни и качества жизни пациента, осуществляется переориентация с жизнеотрицания на жизне-уверждение. Таким образом, работа с пациентами с (ауто)иммунными нарушениями и болезням располагается в плоскости гармонизации, простраивания и согласования границ контакта-ухода. Направленная психотерапевтическая и консультативная деятельность в этой сфере дает возможность преодолеть (ауто)иммунное нарушение наиболее эффективно, продуктивно, полно и конгруэнтно. Современная психоиммунология находится в поисках альтернативных одностороннему взгляду на сущность (ауто)иммунных нарушений, в поисках системности: отмечается продуктивность единства медико-социально-психолого-педагогической помощи и самопомощи и сопровождения больных с (ауто)иммунными нарушениями.

216 с.

MODERN PSYCHOIMMUNOLOGY

AND PSYCHOLOGICAL SUPPORT OF PERSONS

Tsiolkovskiy Kaluga State University, Ugra State University