Современное состояние проблемы лечения пациентов с рецидивирующим течением перипротезной инфекции тазобедренного сустава(обзор литературы)

ППИ в области ТБС является частым и тяжелым осложнением широко распространенных операций эндопротезирования ТБС, которое несет высокие риски инвалидизации и ранней смертности пациентов обсуждаемого профиля. Особую сложность в лечении представляют пациенты с хроническим рецидивирующим течением перипротезной инфекцией в области тазобедренного сустава, эффективность лечения которых составляет в среднем 60-70%. Целью публикации является обзор важнейших аспектов лечения пациентов с хронической рецидивирующей перипротезной инфекцией в области тазобедренного сустава и современных подходов к снижению риска развития ее рецидивов за счет рационального выбора санирующих операций и оптимизации периоперационного ведения пациентов. В результате проведенного анализа раскрыто определение рецидива перипротезной инфекции по данным научных публикаций. Освещены факторы риска развития данного заболевания и используемые на сегодняшний день оперативные вмешательства. Особое внимание уделено нерешенным вопросам лечения профильных пациентов: дренирования операционных ран, модификации схем системного применения антикоагулянтов, влияние объема дефектов костей и мягких тканей, характера возбудителя и состояния пациента. Выполненный анализ научных публикаций продемонстрировал, что в настоящее время отсутствует научно обоснованный и проверенный в клинической практике алгоритм выбора тактики лечения, включая тип хирургического вмешательства при рецидивирующем течении ППИ ТБС. При этом эффективность применяемых подходов остается низкой и не удовлетворяет ни врачей, ни пациентов, что во многом обусловлено наличием множества недостаточно изученных вопросов по особенностям ведения данной категории пациентов, а также по влиянию тех или иных факторов на вероятность неудачного исхода лечения рецидивирующей ППИ.