Современное состояние проблемы местного консервативного лечения поверхностных и пограничных ожогов

Автор: Кобелев К.С., Мидленко В.И.

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 4, 2017 года.

Бесплатный доступ

Выполнен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной местному консервативному лечению поверхностных и пограничных ожогов. До 80 % пациентов, обращающихся за помощью по поводу термической травмы, имеют поверхностные и пограничные ожоги. Рациональное, эффективное и безболезненное местное консервативное лечение, позволяющее самостоятельно эпителизироваться в оптимальные сроки этой группе термических поражений, представляет актуальную задачу. Сроки заживления ожоговых ран зависят от метода местного лечения и колеблются, по данным разных авторов, от 6 до 14 дней при поверхностных и от 21 до 42 дней при пограничных ожогах. При традиционном лечении с помощью однослойных марлевых повязок с растворами антисептиков и дополнительным высушиванием (тепловентиляторы, флюидизирующий суппорт) заживление обширных поверхностных и пограничных ожогов нередко осложняется вторичным углублением ожоговых ран, что ведет к удлинению сроков лечения и образованию грубых рубцов. Современные синтетические интерактивные повязки, создающие влажную среду в ране, являются эффективным средством местного лечения поверхностных и пограничных ожогов, но их применение ограничивает высокая цена при малых размерах повязок. Перспективным направлением местной терапии ожоговых ран представляется система лечения ран в собственной жидкой среде под повязками из полиэтиленовой пленки ввиду доступности и простоты метода. Таким образом, актуальной задачей остается совершенствование и поиск новых способов и методов местного лечения поверхностных и пограничных ожогов.

Еще

Ожоги, местное лечение, пленочные повязки, концепция влажного заживления, собственная жидкая среда

Короткий адрес: https://sciup.org/14113323

IDR: 14113323   |   DOI: 10.23648/UMBJ.2017.28.8735

Список литературы Современное состояние проблемы местного консервативного лечения поверхностных и пограничных ожогов

  • Здравоохранение в России. 2015: стат. сб. М.: Росстат; 2015. 174.
  • Вихриев Б.С., Бурмистров В.М., ред. Ожоги: руководство для врачей. Л.: Медицина; 1986. 272.
  • Унижаева А.Ю., Мартынчик С.А. Медико-экономическая оценка затрат и качества стационарной помощи при ожоговой травме. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; 28. URL: http://vestnik.mednet.ru (дата обращения: 06.07.2017).
  • Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Основные статистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2015 год. Термические поражения и их последствия: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 28-29 сентября 2016. Ялта; 2016: 17-20.
  • Подойницына М.Г., Цепелев В.Л., Степанов А.В. Изменение микроциркуляции при дермальных ожогах. Фундаментальные исследования. Медицинские науки. 2015; 1: 1893-1896.
  • Bohr S., Patel S.J., Sarin D., Irimia D., Yarmush M.L., Berthiaume F. Resolvin D2 prevents secondary thrombosis and necrosis in a mouse burn wound model. Wound Repair Regen. 2013; 21: 35-43.
  • Алексеев А.А. Современные методы лечения ожогов и ожоговой болезни. Комбустиология. 1999; 1. URL: http://combustiolog.ru/journal/(дата обращения: 09.11.2017).
  • Крутиков М.Г., Рахаев А.М. Современные методы лечения пограничных ожогов IIIA степени и донорских ран. Комбустиология. 2000; 3. URL: http://combustiolog.ru/journal (дата обращения: 09.11.2017).
  • Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2000. 480.
  • Арьев Т.Я. Термические поражения. Л.: Медицина; 1966. 702.
  • Mann R., Heimbach D. Prognosis and treatment of burns. West. J. Med. 1996; 165: 215-220.
  • Алексеев А.А., Бобровников А.Э. Местное консервативное лечение ожогов: рекомендации для врачей. М.: Мед. информ. агентство; 2015. 112.
  • Докукина Л.Н., Квицинская Н.А., Погодин И.Е., Ларионова К.Д. Применение гидрофильного геля Тизоль и его лекарственных композиций в лечении термических поражений у детей. II съезд комбустиологов России: сб. науч. тр. М.; 2008: 137-138.
  • Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Хунафин С.Н. Лечение поверхностных и пограничных ожоговых ран с применением современных раневых повязок. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8 (3): 25-30.
  • Афоничев К.А., Филиппова О.В., Цветаев Е.В. Оптимизация результатов и сроков лечения глубоких дермальных ожогов у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014; II (2): 9-11.
  • Dematte M.F., Gemperli R., Salles A.G., Dolhnikoff M., Lanças T., Saldiva P.H., Ferreira M.C. Mechanical evaluation of the resistance and elastance of post-burn scars after topical treatment with tretinoin. Clinics (Sao Paulo). 2011; 66 (11): 1949-1954.
  • Шаповалов С.Г. Комбустиология чрезвычайных ситуаций: учебное пособие. СПб.: Политехникасервис; 2014. 164.
  • Devgan L., Bhat S., Aylward B., Spence S. Modalities for the Assessment of Burn Wound Depth. J. Burns & Wounds. 2006; 5: 7-15.
  • Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Боевая термическая травма. В кн.: Быков И.Ю., Ефименко Н.А., Гуманенко Е.К., ред. Военно-полевая хирургия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 215-261.
  • Клячкин Л.М., Пинчук В.М. Ожоговая болезнь (клиника, патогенез, патологическая анатомия и лечение). Л.: Медицина; 1969. 480.
  • Jасkson D.M. The diagnosis of the depth of burning. Br. J. Surg. 1953; 40 (164): 588-596.
  • Molnar J.A. Application of VAC Therapy in Burn Injury. In: Hiko Hyakusoku, Dennis P., Orgill L.T., Julian J.P., Ogawa R. (eds.). Color Atlas of Burn Reconstructive Surgery. Berlin Heidelberg: Springer; 2010: 16-21.
  • Иашвили Б.П. О вторичном некрозе ткани при термических ожогах. Организация помощи больным с острой термической травмой и их лечение: материалы республиканской научной конференции. М.: Медицина; 1976: 88-90.
  • Agbenorku P., Fugar S., Joseph A., Hoyte-Williams P.E., Alhassan Z., Fareeda A. Management of severe burn injuries with topical heparin: the first evidence-based study in Ghana. Int. J. Burns Trauma. 2013; 3 (1): 30-36.
  • Докукина Л.Н., Ларионова К.Д., Аминев В.А., Сможный А.А. Патент РФ 2477999; 2013.
  • Алексеев А.А., Бобровников А.Э. Современные технологии местного консервативного лечения пострадавших от ожогов. Анналы хирургии. 2012; 2: 32-38.
  • Смирнов C.В., Логинов Л.П., Смирнов К.С. Термические поражения. В кн.: Савельев В.С., Кириенко А.И., ред. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008; I: 378-415.
  • Youel L., Evans E.B., Heare T.C., Herndon D.N., Larson D.L., Abston S. Skeletal suspension in the management of severe burns in children. A sixteen-year experience. J. Bone Joint. Surg. Am. 1986;
  • Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия: руководство для врачей и студентов. М.: Медицина; 1975. 319.
  • Winter G.D. Formation of the rate of epithelization of superficial wounds in the skin of the yong domestic pig. Nature. 1962; 193: 293-294.
  • Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Крутиков М.Г., Лагвилава М.Г., Малютина Н.Б. Применение серебросодержащих мазей для лечения ожоговых ран: учебно-методическое пособие. М.: РМАПО; 2011. 28.
  • Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Крутиков М.Г., Лагвилава М.Г. Тактика лечения пострадавших с остаточными длительно существующими ожоговыми ранами: методическая разработка. М.: РМАПО; 2011. 24.
  • Карякин Н.Н., Клеменова И.А., Перетягин П.В., Лузан А.С. Состояние микроциркуляции при лечении ожогов в условиях влажной среды. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. Медицинские науки. 2015; 12: 1789-1791.
  • Парамонов Б.А., Малахов С.Ф., Сидельников В.О., Бадалов Б.И., Конусова В.Г., Симбирцев А.С., Крылов К.М., Агапов И.Л. Лечение ожогов дистальных отделов конечностей во влажной среде серебросодержащими препаратами. Комбустиология. 2000; 2. URL: http://combustiolog.ru/journal/(дата обращения: 10.11.2017).
  • Абаев Ю.К. Хирургическая повязка. Минск: Беларусь; 2005. 150.
  • Евтеев А.А., Тюрников Ю.И., Малютина Н.Б., Кальянов А.В., Сухов Т.Х., Горелова Е.Г. Традиции и новое в использовании средств местного лечения у больных с глубокими ожогами. Комбустиология. 2006; 26. URL: http://combustiolog.ru/journal/(дата обращения: 10.11.2017).
  • Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Тюрюмин В.С. Современные методы лечения гнойных ран. Сибирское медицинское обозрение. 2013; 1: 18-24.
  • Филимонов К.А., Колсанов А.В. Усовершенствование способов местного лечения пациентов с локальными ожогами II, IIIАБ, IV степени раневым покрытием «Активтекс БТЛ». Вестник новых медицинских технологий. 2012; 1. URL: http://medtsu.tula.ru/(дата обращения: 09.07.2017).
  • Храмилин В.Н., ред. Местное лечение ран: учебное пособие для врачей и медицинских сестер. М.: Проспект; 2012. 64.
  • Кузнецов Н.А., Никитин В.Г. Щадящие хирургические вмешательства и интерактивные повязки в лечении инфицированных ран. CONSILIUM medicum: Хирургия (прилож.). 2006; 2: 39-46.
  • Сидельников В.О., Парамонов Б.А., Иванцов В.А., Татарин С.Н., Емельянов В.И., Зиновьев Е.В., Челах А.Г. Опыт применения раневого покрытия «Фолидерм» при оказании помощи пострадавшим в ходе проведения антитеррористической операции на Северном Кавказе 1999-2001. Актуальные проблемы современной тяжёлой травмы: тезисы докладов Всероссийской научной конференции. СПб.; 2001: 104-105.
  • Брейтман Р.Ш. Лечение ожогов полихлорвиниловыми пленочными повязками. В кн.: Ожоги. Л.; 1963: 18-19.
  • Брейтман Р.Ш. Клиническое течение ожоговой раны при глубоких и обширных поражениях (тридцать лет спустя). Раны, ожоги, повязки: материалы 4-го Международного хирургического конгресса. Тель-Авив; 1996: 159-161.
  • Войновский Е.А., Мензул В.А., Руденко Т.Г., ред., Юсупов И.Е., Войновский А.Е., Шехтер А.Б., Ковалев А.С., Гуллер А.Е. Система лечения ожоговых ран в собственной жидкой среде. М.: На боевом посту; 2015. 272.
  • Widgerow A.D., Tocco-Tussardi I., King K., Banyard D., Chiang R., Awad A., Malkumyan S., Bhatnager S., Afzel H., Evans R.D. The Burn Wound Exudate -an under-utilized resource. Burns. 2015; 44 (1): 11-17.
  • Мидленко В.И., Мензул В.А., Кобелев К.С. Опыт лечения пострадавших с поверхностными и пограничными ожогами пленочными повязками Mensul dressing в сочетании с мазью левомеколь. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016; 2: 72-77.
  • Яковлев С.В., Журавлева М.В., Проценко Д.Н., Белобородов В.Б., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Гусаров В.Г., Елисеева Е.В., Замятин М.Н., Зырянов С.К., Кукес В.Г., Попов Д.А., Сидоренко С.В., Суворова М.П. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы. Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.). 2017; 7.1: 15-51.
  • Ковалев А.С., Лойч И.Б., Мензул В.А., Войновский А.Е., Шехтер А.Б. Современные методы лечения поверхностных, пограничных ожогов IIIА степени и донорских ран в условиях собственной жидкой среды. Современные технологии лечения раненых в локальных конфликтах: материалы научно-практической конференции ГВКГ ВВ МВД России. Балашиха; 2009: 86-88.
  • Ледовской С.Н., Бурда Ю.Е., Лазаренко В.А. Анализ клинической эффективности применения фетальных и зрелых аллогенных диплоидных фибробластов в лечении пограничных ожогов. Успехи современного естествознания. 2008; 9: 92-94.
  • Антонов С. И., Стружина Е., Жуховска К., Коженевски Т., Мадру Р. Анализ неудачных результатов лечения при использовании некоторых современных методик раневого очищения и средств раневого покрытия (Nexobrid, Integra, Suprathel). Термические поражения и их последствия: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 28-29 сентября 2016. Ялта; 2016: 34-35.
  • Cassidy C., St. Peter S.D., Lacey S., Beery M., Ward-Smith P., Sharp R.J., Ostlie D.J. Biobrane versus Duoderm for the treatment of intermediate thickness Burns in children: a prospective, randomized trial. Burns. 2005; 31 (7): 890-893.
Еще
Статья научная