Современные аспекты диагностики и лечения эпендимом у детей

Автор: Харченко Н.В., Пархоменко Р.А., Шевцов А.И., Антоненко Ф.Ф., Запиров Г.М., Кунда М.А., Подольская М.В.

Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr

Статья в выпуске: 1 т.20, 2020 года.

Бесплатный доступ

Эпендимомы (Э) относятся к группе опухолей, возникающих из эпендимарной выстилки желудочковой системы головного мозга или центрального канала спинного мозга. Они составляют 8 - 10% от всех опухолей центральной нервной системы (ЦНС) у детей, занимая 3-е место после эмбриональных опухолей и астроцитом различной степени дифференцировки. Примерная частота встречаемости на 1 млн. детей в возрасте от 0 до 15 лет составляет 4 случая. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу до 10 лет. Клиническая картина Э в основном зависит от локализации опухоли. Основным методом дооперационной диагностики в настоящее время является магнитно-резонансная томография, а ведущим методом лечения - хирургическое удаление с дополнением лучевой и химиотерапии. В настоящее время установлен ряд клинических факторов прогноза при лечении Э: объем хирургического вмешательства, степень злокачественности опухоли, послеоперационная адъювантная терапия, возраст больного. Начаты исследования молекулярных особенностей Э, которые в последующем могут занять ведущее место в прогнозировании течения процесса и индивидуализации программ лечения. Основной причиной неудач при лечении Э в настоящее время остается рецидивирование и метастазирование опухоли, частота которых, по разным данным, достигает 25 - 50%. Наряду с достигнутыми успехами в лечении Э, остается нерешенным ряд проблем, решение которых может внести вклад в повышение эффективности лечения этих детей. Среди них можно назвать: локальное повышение дозы облучения при наличии остаточной опухоли сверх принятого предела в 54 - 59 Гр, расширение объемов облучения до всего кранио- спинального пространства при рецидиве опухоли и при наличии в момент первичноголечения клеток опухоли в ликворе, выбор оптимальных режимов и суммарных доз повторной лучевой терапии, профилактика радиационных повреждений здоровых структур мозга, оценка истинной эффективности адъювантной химиотерапии, роль молекулярно- генетических особенностей опухоли в прогнозе заболевания. В данном обзоре мы попытались проанализировать имеющуюся в доступной литературе информацию о современном состоянии проблемы диагностики и лечения Э и возможных перспективах дальнейшего прогресса в состоянии помощи данной категории детей.

Еще

Опухоль, эпендимома, дети, рецидив, лучевая терапия, химиотерапия

Короткий адрес: https://sciup.org/149132132

IDR: 149132132

Список литературы Современные аспекты диагностики и лечения эпендимом у детей

Полушкина О.Б., Желудкова О.Г. Современное представление об эпенимомах. у детей: эпидемиология, диагностика, лечение. Педиатрия. 2007. Т. 86. №. 3. С. 132-135.
Armstrong T., Kruchko C., McCarthy B., Dolecek T. A. Guide for Patients. 2016. P. 11-13. https://www.cern-foundation.org/education/ependymoma-basics/ependymoma-statistics
Bostrom A., Bostrom J., Hartmann W., et al. Treatment Results in Patients with Intracranial Ependymomas. Cent Eur Neurosurg. 2011. V. 72. No. 3. P. 127-132. doi: 10.1055/s-0031-1273745.
Khatua S., Mangum R., BertrandK.C., et al. Pediatric ependymoma: current treatment and newer therapeutic insights. Future Oncol. 2018. V. 14. No. 30. P. 3175-3186. doi: 10.2217/fon-2018-0502.
GerstnerE.R., PajtlerK.W. Ependymoma. Semin Neurol. 2018. V. 38. No. 1. P. 104-111. doi: 10.1055/s-0038-1636503.
Vitanza N.A., Partap S. Pediatric Ependymoma. J Child Neurol. 2016. V. 31. No. 12. P. 135466. doi: 10.1177/0883073815610428.
Sowar K., Straessle J., Donson M., et al. Predicting which children are at risk for ependymoma relapse. J Neurooncol. 2006. V. 78. No. 1. P. 41-46.
Раздольский И.Я. Опухоли боковых желудочков. Клиника опухолей головного мозга. Ленинград: Медгиз, 1957. С. 87-90.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Опухоли спинного мозга.Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000. С. 431-432.
QianX., GoumnerovaL.C., De Girolami U., CibasE.S. Cerebrospinal fluid cytology in patients with ependymoma: a bi-institutional retrospective study. Cancer. 2008. V. 114. No. 5. P. 307-314. doi: 10.1002/cncr.23799.
Rezai A.R, Woo H.H, Lee M, Cohen H. Disseminated ependymomas of the central nervous system. J Neurosurg. 1996. V. 85. No. 4. P. 618-624.
Salazar O.M. A better understanding of CNS seeding and a brighter outlook for postoperatively irradiated patients with ependymomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1983. V. 9. No. 8. Р. 1231-1234.
Thorp N., Gandola L. Management of Ependymoma in Children, Adolescents and Young Adults. Clin Oncology. 2019. V. 31. Р. 162-170. doi: 10.1016/j.clon.2018.12.001.
Merchant T.E. Current Clinical Challenges in Childhood Ependymoma: A Focused Review. J Clin Oncol. 2017. V. 35. No. 21. Р. 2364-2369. doi: 10.1200/JC0.2017.73.1265.
Barkovich M.J., Li Y., Desikan R.S., et al. Challenges in pediatric neuroimaging. Neuroimage. 2019. V. 185. P. 793-801. doi: 10.1016/j.neuroimage.2018.04.044.
Louis D.N, Perry A., Reifenberger G., et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016. V. 131. No. 6. P. 803-820. doi: 10.1007/s00401-016-1545-1.
Hübner J.M., KoolM., Pfister S.M., Pajtler K. W. Epidemiology, molecular classification and WHO grading of ependymoma. J Neurosurg Sci. 2018. V. 62. No. 1. P. 46-50. doi: 10.23736/S0390-5616.17.04152-2.
PajtlerK.W., WittH., SillM., etal. Molecular Classification of Ependymal Tumors across All CNS Compartments, Histopathological Grades, and Age Groups. Cancer Cell. 2016. V. 27 No. 5. Р. 728-743. doi: 10.1016/j.ccell.2015.04.002.
Fukuoka K., Kanemura Y., Shofuda T., et al. Significance of molecular classification of ependymomas: C11orf95-RELA fusion negative supratentorial ependymomas are a heterogeneous group of tumors. Acta Neuropathol Commun. 2018. V. 6. P. 134 doi: 10.1186/s40478-018-0630-1.
Kristensen B.W., Priesterbach-Ackley L.P., Petersen J.K., Wesseling P. Molecular pathology of tumors of the central nervous system. Annals of Oncology. 2019. V. 30. No. 8. P. 12651278. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz164.
Wani K., Armstrong T.S., Vera-Bolanos E., et al. A prognostic gene expression signature in infratentorialependymoma. Acta Neuropathol. 2012. V. 123. No. 5. P. 727-738. doi: 10.1007/s00401 -012-0941 -4.
Yuh E.L., Barkovich A.J., Gupta N. Imaging of ependymomas: MRI and CT. Childs Nerv Syst. 2009. V. 25. P. 1203-1213. doi: 10.1007/s00381-009-0878-7.
Абсалямова О.В., Аникеева О.Ю., Голанов А.В. Стандарты, опциии рекомендации в лечении первичных опухолей ЦНС. Клинические рекомендации по лечению первичных опухолей центральной нервной системы. 2015. C. 1-40.
Colosimo C., Celi G., Settecasi C., et al. Magnetic-resonance and computerized tomography of posterior cranial fossa tumors in childhood. Differential diagnosis and assessment of lesion extent. Radiol Med. 1995. V. 90. P. 386-395.
Zukotynski K, Fahey F, KocakM., et al. 18F-FDG PET and MR Imaging Associations Across a Spectrum of Pediatric Brain Tumors: A Report from the Pediatric Brain Tumor Consortium. J Nucl Med. 2014. V. 55. No. 9. P. 1473-1480. doi: 10.2967/jnumed.114.139626.
O'Tuama L.A., Phillips P.C., Strauss L.C., et al. Two-phase [11C]L-methionine PET in childhood brain tumors. Pediatr Neurol. 1990. V. 6. No. 3. P. 163-170.
Galldiks N., Kracht L.W., Berthold F., et al. [11C]-L-methionine positron emission tomography in the management of children and young adults with brain tumors. J Neurooncol. 2010. V. 96. No. 2. P. 231-239. doi: 10.1007/s11060-009-9953-x.
Fuller C., Adesina A.M. Ependymoma Pathology. 2018. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/1744030-overview.
Желудкова О.Г., Кушель Ю. В., Щербенко О.И. Клинические рекомендации Опухоли головного и спинного мозга у детей. 2017. https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-opukholi-golovnogo-i-spinnogo-mozga-u-detei/.
Щербенко О.И. Эпендимомыголовного мозга у детей. Современное состояние вопроса. Обзор литературы. Вестник РНЦРР. 2012. № 12. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/sherb_v12.htm.
Горелышев С.К., Голанов А.В., Трунин Ю.Ю. Клинические рекомендации по лечению интракраниальных эпендимом у детей. 2015. http://ruans.org/Text/Guidelines/children_ependimoma.pdf.
Merchant T.E., Li C., XiongX., Kun L. E. Conformal radiotherapy after surgery for paediatric ependymoma: a prospective study. Lancet Oncol. 2009. V. 10. No. 3. P. 258-266.
Shu H.K, Sall W.F, Maity A., et al. Childhood intracranial ependymoma: twenty-year experience from a single institution. Cancer. 2007. V. 110 No. 2. P. 432-441.
Taylor R.E. Review of radiotherapy dose and volume for intracranial ependymoma. Pediatr Blood Cancer. 2004. V. 42 No. 5. P. 457-460.
Schroeder T.M., Chintagumpala M., Okcu F., et al. Intensity-modulated radiation therapy in childhood ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007. V. 71. No. 4. P. 987-993. doi: 10.1016/j .ijrobp.2007.11.058.
Mansur D.B., Perry A., Rajaram V., et.al. Postoperative radiation therapy for grade II and III intracranial ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005. V. 61. No. 2. P. 387-391.
Paulino A.C., Wen B.C., Buatti J.M., Hussey D.H. Intracranial ependymomas: an analysis of prognostic factors and patterns of failure. Am J Clin Oncol. 2002. V. 25. No. 2. P. 117-122.
Ruangkanchanasetr R, Swangsilpa T., Puataweepong P., et.al. Outcome of postoperative radiation therapy for pediatric intracranial ependymoma: a single-institution review. Childs Nerv Syst. 2019. V. 35. No. 8. P. 1313-1321. doi: 10.1007/s00381-019-04198-w.
Marinoff A.E, Ma C., Guo D., Snuderl M. Rethinking childhood ependymoma: a retrospective, multi-center analysis reveals poor long-term overall survival. J Neuro-Oncol. 2017. V. 135. No. 1. P. 201-211.
Pollack I.F., Agnihotri S., Broniscer A. Childhood brain tumors: current management, biological insights, and future directions. J Neurosurg Pediatr. 2019. V. 23. No. 3. P. 261-273. doi: 10.3171/2018.10.PEDS18377.
TsangD.S., Burghen E., Klimo P., et al. Outcomes After Reirradiation for Recurrent Pediatric Intracranial Ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018. V. 100 No. 2. P. 507-515. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.10.002.
Merchant T.E., Li C., Xiong X., et al. Conformal radiotherapy after surgery for paediatric ependymoma: a prospective study. Lancet Oncology. 2009. V. 10. No 3. P. 258-266.
Indelicato D.J., Bradley J.A., Rotondo R.L., et al. Outcomes following proton therapy for pediatric ependymoma. Acta Oncol. 2018. V. 57. No. 5. P. 644-648. doi: 10.1080/0284186X.2017.1413248.
Macdonald S.M., Sethi R., Lavally B., et al. Proton radiotherapy for pediatric central nervous system ependymoma: clinical outcomes for 70 patients. Neuro Oncol. 2013. V. 15. No. 11. P. 1552-1559. doi: 10.1093/neuonc/not121.
Indelicato D.J., Flampouri S., Rotondo R.L., et al. Incidence and dosimetric parameters of pediatric brainstem toxicity following proton therapy. Acta Oncol. 2014. V. 53. No. 10. P. 1298-1304. doi: 10.3109/0284186X.2014.957414.
Sato M., Gunther J.R., Mahajan A., et al. Progression-free survival of children with localized ependymoma treated with intensity-modulated radiation therapy or proton-beam radiation therapy. Cancer. 2017. V. 123. No. 13. P. 2570-2578. doi: 10.1002/cncr.30623.
Tsang D.S., Murray L., Ramaswamy V., et al. Craniospinal irradiation as part of re-irradiation for children with recurrent intracranial ependymoma. Neuro Oncol. 2019. V. 21 No. 4. P. 547-557. doi: 10.1093/neuonc/noy191.
Bouffet E., Hawkins C.E., Ballourah W., et al. Survival benefit for pediatric patients with recurrent ependymoma treated with reirradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012. V. 83. No. 5. P 1541-1548. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.10.039.
Zacharoulis S., Ashley S., Moreno L., et al. Treatment and outcome of children with relapsed ependymoma: a multi-institutional retrospective analysis. Childs Nerv Syst. 2010. V. 26. No. 7. P. 905-911. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20039045.
Tsang D.S, Laperriere N.J. Re-irradiation for Paediatric Tumours. ClinOncol (R Coll Radiol). 2019. V. 31. No. 3. P. 191-198. doi: 10.1016/j.clon.2018.10.003.
Fleischhack G. E-HIT-REZ-2005. 2016.Therapy-Optimization Trial and Phase II Study for the Treatment of Relapsed or Refractory Primitive Neuroectodermal Brain Tumors and Ependymomas in Children and Adolescents. Version 6: 2011. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00749723.
Lobon M.J., Bautista F., Riet F., et al. Re-irradiation of recurrent pediatric ependymoma: modalities and outcomes: a twenty-year survey. Springerplus. 2016. V. 5. No. 1. Articlr ID 879. doi: 10.1186/s40064-016-2562-1.
Duffner P.K., Horowitz M.E., Krischer J.P., et al. Postoperative Chemotherapy and Delayed Radiation in Children Less Than Three Years of Age with Malignant Brain Tumors. N Engl J Med. 1993. V. 328. No. 24. P. 1725-1731.
Merchant T.E., Bendel A.E., Sabin N., et al. Conformal radiation therapy for pediatric patients with localized ependymoma, chemotherapy prior to second surgery for incompletely resected ependymoma and observation for completely resected, differentiated, supratentorial ependymoma. J Clin Oncol. 2019. V. 37. No. 12. P. 974-983. doi: 10.1200/JC0.18.01765.
Grill J., Le Deley M.C., Gambarelli D., et al. Postoperative chemotherapy without irradiation for ependymoma in children under 5 years of age: a multicenter trial of the French Society of Pediatric Oncology. J Clin Oncol. 2001. V. 19. No. 5. P. 1288-1296.
Foreman N.K., Love S., Gill S.S., Coakham H.B. Second-look surgery for incompletely resected fourth ventricle ependymomas: technical case report. Neurosurgery. 1997. V. 40. No. 4. P. 856-860.
SartorE.A, Wen P.Y. Adjuvant treatments for ependymomas. J Neurosurg Sci. 2018. V. 62. No. 1. P. 71-77. doi: 10.23736/S0390-5616.17.04211-4.
Morrall M.C., Reed-Berendt R., Moss K., et al. Neurocognitive, academic and functional outcomes in survivors of infant ependymoma (UKCCSG CNS 9204). Childs Nerv Syst. 2019. V. 35. No. 3. P. 411-420. doi: 10.1007/s00381-018-4015-3.
Massimino M., Barretta F., Modena P., et al. Pediatric intracranial ependymoma: correlating signs and symptoms at recurrence with outcome in the second prospective AIEOP protocol follow-up. J Neurooncol. 2018. V. 140. No. 2. P. 457-465. doi: 10.1007/s11060-018-2974-6.
Vaidya K., Smee R., Williams J.R. Prognostic factors and treatment options for paediatric ependymomas. J Clin Neurosci. 2012. V. 19. No. 9. P. 1228-1235. doi: 10.1016/j.jocn.2012.02.006.
Kurt E., Zheng P.P., Hop W.C., et al. Identification of relevant prognostic histopathologic features in 69 intracranial ependymomas, excluding myxopapillary ependymomas and subependymomas. Cancer. 2006. V. 106. No. 2. P. 388-395.
Papadopoulos D.P., Giri S., Evans R.G. Prognostic factors and management of intracranial ependymomas. Anticancer Res. 1990. V. 10. No. 3. P. 689-692.
Régnier E., Laprie A., Ducassou A., et al. Re-irradiation of locally recurrent pediatric intracranial ependymoma: Experience of the French society of children's cancer. Radiother Oncol. 2019. V. 132. P. 1-7. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.009.

Еще

Статья научная