Современные подходы к лечению гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей и подростков

Цель исследования: Улучшение результатов лечения детей с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи, путем совершенствования лимфатропной антибактериальной терапии и оптимизации лечебной программы

Материалы и методы исследования

Клиническая часть работы проводилась на базе отделений челюстно-лицевой хирургии в областном детском многопрофильном медицинском центре города Андижана в период с 2013-2016г.г.

Все пациенты были разделены на 2 группы. Основная группа (118 детей) получила антибактериальную лимфотерапию в предоперационном и в послеоперационном периоде путем инъекции подчелюстных лимфоузлов антибактериальных препаратов. "

Под нашим наблюдением находилась 178 детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет. Соотношения мальчиков и девочек было примерно одинаковым и составляло 1 , 1 : 1 (таблица 1)

Контрольная группа (п=60) было подобрана из детей приблизительно такого же возраста и с подобной патологией. В этой группе пациенты антибактериальную и противовоспалительную терапию проводили по общепринятым правилам.

Основную группу составили пациенты с гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВЗ) лица и шеи. Средний возраст больных составил 9,8+0,3 лет. При оценке эффективности лечения, учитывались субъективные данные (степени выраженности болевого и астеновегетативного синдрома, качество жизни), динамика местных симптомов, лабораторные данные и длительности нахождения больных в стационаре (после операционная койко-дней).

Кроме этого проводились исследования раневого отделяемого, с определением спектра возбудителей ГВЗ и определением их чувствительности к 15 антибактериальным препаратам. Набор клинического материала производился до назначении АБТ.

Определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам проводилась в Центральной Научной Исследовательской лаборатории Андижанской ГМИ. Оценки болевого синдрома осуществляли по Визуально-анологовой шкале (ВАШ).+

Математическая обработка полученных результатов проводилась с использованием методов вариационной статистики с помощью критериев Стьюдента-Фишера.

Результаты исследования:

В результате применение лимфатропной антибиотико- терапии в основной группе послеоперационной период достоверно сокращался ((Р<0,01) до 7,4+0,3 койко-дней, в то время как в контрольной группе он составлял 8,3+0,2 койко-дней. Это было связано с более быстрым купированием воспаления, как общего, так и местного в основной группе детей. Раньше нормализовалась температура тела в основной группе - к 2,3-м суткам, в контрольной группе -к 3,6+0,2 суток (Р < 0.01). Болевой синдром после операции купировался быстрее в основной группе, чем в контрольной группе (3,9+0,3 суткам и 4,5+0,2 сутками соответственно)

Заживление после операционной раны в основной группе происходило быстрее к 7,2 + 0,3 суткам после оперативного вмешательства, в то время, как в контрольной группе - к 8,3 + 0,2 суткам (Р<0,05).

Течение раневого процесса сопровождалось отеком в области послеоперационной раны, который купировались быстрее, чем в контрольной (Р<0,05).

Аналогичная ситуация отмечалась и в отношении гиперемии. В основной группе она сохранилась до 3-х суток, в то время как в контрольной группе она имела место на протяжении 4,1+0,2 суток. (Р<0,01). Кроме этого боль в области послеоперационной раны купировались на 1,2 сутки быстрее в основной группе, чем в контрольной.

Выводы:

Таким образом, обеспечение адекватной хирургической помощи с использованием методов лимфатропной А.Б. терапии больным с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, позволяет улучшить результаты лечения и качество оказания медицинской помощи в данной группе пациентов.

Оптимизация хирургических подходов при лечении детей с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО и шеи, обеспечить возможность снижения количествФ после операционных осложнений, а также сокращение длительности лечения.

Таблица №1

Таблица №2

Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи в группах обследованных детей