Современные технологии обеспечения инфекционной безопасности компонентов крови
Автор: Колесов А.А., Сидоркевич С.В.
Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology
Статья в выпуске: 1 т.18, 2022 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/170193968
IDR: 170193968
Текст статьи Современные технологии обеспечения инфекционной безопасности компонентов крови
Введение . ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России (Центр Алмазова) ведущий медицинский исследовательский центр Российской Федерации, оказывающий многопрофильную специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Переливание компонентов крови – неотъемлемая часть повседневной работы учреждения. Использование гемокомпонентов, отвечающих требованиям качества, инфекционной и иммунологической безопасности, является обязательным условием.
Цель . Оценить качество и безопасность компонентов крови, получаемых на станции переливания крови Центра Алмазова (СПК Центра Алмазова).
Материалы и методы. Проведен анализ материалов годовых отчетов по производственной деятельности СПК Центра Алмазова.
Результаты . Создание системы обеспечения инфекционной безопасности гемокомпонентов подразумевает использование целого комплекса мер. Порядок обследования доноров включает проведение иммунологических и молекулярно-биологических методов выявления вируса иммунодефицита человека, гепатитов В и С. Значимость ПЦР-диагностики возрастает при обследовании регулярных доноров, которые могли заразиться в период между до-нациями.
Все больше онкогематологических пациентов нуждаются в многократных трансфузиях на протяжении длительного времени, что увеличивает совокупный риск аллогенного воздействия и передачи инфекции. Интенсификация использования мультикомпо-нентного донорства для получения двух и более доз одного и того же компонента крови или двух и более доз различных компонентов от одного донора позволяет снизить эти риски. В 2021 году проведено около 300 процедур тройного тромбоцитафереза, доля двойного эритроцитафереза составила 5% от общего числа заготовленных эритроцитсодержащих компонентов (ЭСК).
На СПК Центра Алмазова 100% получаемого тромбоцитного концентрата (ТК), 97% ЭСК и 88% свежезамороженной плазмы (СЗП) подвергаются лейкоредукции, что позволяет уменьшить количество остаточных лейкоцитов и значительно снизить частоту посттрансфузионных реакций, включая фебрильные негемолитические трансфузионные реакции (ФНТР), HLA-иммунизацию, передачу цитомегаловируса, вируса герпеса.
Развитие посттрансфузионной реакции «трансплантат против хозяина» объясняется наличием донорских лимфоцитов в компонентах крови. Более 81% ЭСК и 80% ТК, получаемых в Центре Алмазова, подвергаются процедуре рентген-облучения. Жизнеспособность лимфоцитов угнетается, а сохранность других клеток не нарушается при таком воздействии.
Отмытые эритроциты — компонент, получаемый путем последовательного отмывания и ресуспендирования ЭСК в добавочном растворе. В результате удаляются белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты, антикоагулянт, микроагрегаты и клетки, разрушенные при хранении. Применение такого компонента крови оправдано у требующих частых трансфузий пациентов с иммуносупрессией, пациентов детского возраста.
Технология карантинизации СЗП давно применяется в службе крови. Использование технологии криоконсервирования эритроцитов дает возможность проведения карантинизации эритроцит-ной взвеси, что также способствует повышению инфекционной безопасности. Стоит отметить, что в период пандемии наличие банка криоконсервированных эритроцитов позволило своевременно и в полном объеме обеспечивать потребность клинических подразделений Центра Алмазова в ЭСК в условиях снижения доступности донорского контингента.
Необходимость использования технологий патогенредукции определяется многими факторами, среди которых: ограниченное количество тестируемых инфекционных агентов, выявление новых патогенов, передающихся при гемотрансфузии, и высокая вероятность бактериального загрязнения. 25% ТК и 16,5% СЗП, заготовленных на СПК Центра Алмазова ТК проходит процедуру редукции патогенов.
Выводы. Внедрение и использование в повседневной производственной деятельности СПК Центра Алмазова современных технологий получения компонентов крови позволяет обеспечить высокий уровень инфекционной безопасности гемокомпонентной терапии, что безусловно способствует повышению уровня оказываемой медицинской помощи и снижению частоты развития посттрансфузионных реакций.