Современные технологии социального обслуживания людей старшего возраста в условиях демографического старения

DOI:

Необходимость применения современных технологий в социальной сфере обусловлена демографическими изменениями, происходящими в России. За последние десятилетия углубились процессы постарения населения. В 1970 г. доля людей старше трудоспособного возраста составляла 15,4 % населения, к 2014 г. она увеличилась на 8,1 % и составила 23,5 % (33,7 млн чел.). По прогнозам Росстата к 2031 г. численность людей старше трудоспособного возраста будет составлять 28,7 %. Это 42,3 млн чел. [11].

Увеличение численности людей старшего возраста требует особого внимания к изу- чению потребностей и интересов данной возрастной группы. Им трудно адаптироваться в динамично меняющихся экономических и социокультурных условиях, требуются современные формы социального обслуживания, учитывающие значительную дифференциацию людей старшего возраста [2, с. 144].

Система социальной защиты населения оказалась недостаточно подготовленной к демографическим вызовам современности. Существуют противоречия между количеством, качеством и масштабностью проблем в социальной сфере и неподготовленностью кадровых ресурсов и управленческих решений, принимаемых на пути их преодоления. В этой связи необходимы структурные изменения, связанные с идеологией системы социальной защиты.

В 2014 г. на заседании президиума Госсовета по развитию системы социальной защиты пожилых людей была предложена идея о разработке стратегии действий в интересах пожилых людей. В официальных документах Минтруда и социальной защиты РФ подчеркивается, что «Стратегия будет включать в себя комплекс мероприятий, направленных на решение проблем пожилых людей и создание условий их активной жизни в различных сферах (здравоохранения, образования, транспорта, спорта, культуры и экономики) [8].

Прошедший 28 марта 2015 г. Всероссийский форум социальных работников выделил проблемы и приоритетные направления деятельности в социальной сфере. В резолюции форума подчеркивалось, что «система социального обслуживания в нашей стране вступила в период глубоких преобразований, определяемых изменением законодательства, модернизацией организационных и технологических основ социальной работы, всесторонней перестройкой идеологии предоставления социальных услуг на основе их адресности, антикризисных механизмов» [9]. Внимание документа было сконцентрировано на разработке правовых механизмов в решении проблем трудовой занятости, транспортной доступности социальной инфраструктуры в сельской местности, компьютерной грамотности, развитию современных технологий (мобильные бригады, выездные приемы, социальное такси, «тревожная кнопка») для людей старшего возраста.

В 2015 г. вступил в силу Федеральный закон «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», который внес изменения в систему социального обслуживания. В Законе вводятся новые понятия, такие как: «получатель социальных услуг», «поставщик социальных услуг», «профилактика обстоятельств, обусловливающих нуждаемость в социальном обслуживании» [7]. Новацией Закона является разработка индивидуальной программы предоставления социальных услуг, развития рынка социальных услуг и участия в нем организаций разных форм собственности.

Необходимость принятия новых документов обусловлена трансформационными процессами, произошедшими за последние двадцать лет в России. Изменения в пенсионной системе, появление новых социальных институтов, современные технологии в медицине, в образовании, новые средства связи повлияли на образ и качество жизни людей старшего возраста. Эти изменения затронули институт социальной защиты и систему социального обслуживания. Результатом данной деятельности стала технологическая модернизация всей системы. Вместе с тем, вызывает опасения, что «…институты, признанные преодолевать проблемы, превращаются в институты, их порождающие» [1, c. 5].

В этих условиях важную роль в эффективности социальной защиты играют современные социальные технологии. Социальные технологии представляют собой набор приемов и действий и рассматриваются как способ воздействия на социального объекта с целью достижения нового социального качества объекта. Социальные технологии как важнейший ресурс рационализации государственной управленческой деятельности, разрешения конфликтов и социальной адаптации рассматривали в своих работах Л.Г. Гуслякова, А.В. Дмитриев, А.Г. Здравомыслов, В.В. Луков, П.Д. Павленок, Е.Р. Ярская-Смирнова и др. Социальные технологии как инновационные средства, как способ разрешения возникающих социальных проблем анализировали в своих работах Н.С. Данакин, Л.Я. Дятченко, В.С. Дудченко, Ж.К. Тощенко и др.

В связи с этим, социальные технологии представляют целенаправленную деятельность, включающую совокупность приемов и методов, направленные на преобразование социального объекта. Современные технологии в социальном обслуживании приводят к значительным изменениям в жизнедеятельности человека, направлены на активизацию потенциальных возможностей людей старшего возраста и способствуют гуманизации и гармонизации отношений в обществе.

Традиционные формы социального обслуживания, такие как: социальное обслуживание на дому, полустационарное социальное обслуживание, социальное обслуживание в стационарных учреждениях, социально-кон- сультативная помощь затрагивают лишь малую часть старшего населения. Они требуют больших финансовых и трудовых ресурсов. Поэтому важная роль отводится развитию новых форм помощи населению, а также возрождению семейной формы заботы о старшем поколении. Отметим, что повсеместная государственная помощь престарелым членам общества появляется лишь в начале ХХ века. До этого периода семья несла ответственность за слабых членов общества – детей и стариков.

Возрастание ценности семьи в старших возрастах отмечают многие ученые. На поздних этапах основной функцией семьи становится потребность в безопасности и стабильности, повышается внимание к экзистенциальным проблемам. Благополучные семейные отношения являются основой социального капитала в старости. По мнению Ф. Фукуямы, «Социальный капитал – это определенный потенциал общества или его части, возникающий как результат наличия доверия между его членами. Он может быть воплощен и в мельчайшем базовом социальном коллективе – семье, и в самом большом коллективе из возможных – нации,…» <…> «социальный капитал не может стать результатом действий отдельного человека, он вырастает из приоритета общественных добродетелей над индивидуальными» [12].

На второй Национальной конференции по старению «От стареющего общества к обществу всех возрастов» подчеркивалась необходимость создания новых моделей, позволяющих усилить межпоколенческую солидарность [10].

В последнее время зарубежными учеными выдвигается новая парадигма в отношении старости. Суть ее заключается в том, что люди старшего возраста имеют потенциал, чтобы быть активными и продуктивными. Они не испытывают зависимость от семьи и государства, которую они испытывали ранее. Для этого имеются современные технологические и социально-экономические возможности. Общество и государства должны создавать условия для достойного уровня пенсионного дохода, доступа к медицинским услугам и возможности оставаться активными [13].

Развитие института приемной семьи (фостерной или замещающей) для людей старшего возраста регламентируется нормативно-правовыми документами. В 2008 г. в Бурятии принят закон «О социальном обслуживании населения в Республике Бурятия». Аналогичные акты приняты в других субъектах Российской Федерации. Приемная семья представляет собой совместное проживание и ведение общего хозяйства лица, нуждающегося в социальных услугах, и лица, желающего организовать приемную семью и взять на себя заботу и оказание социальных услуг пожилому человеку, который не является его родственником. Целью создания приемной семьи является профилактика социального одиночества, укрепление традиций взаимопомощи и возможность людям старшего возраста вести привычный образ жизни и быть социально защищенными. По данным Министерства труда и социальной защиты РФ «в субъектах Российской Федерации успешно функционируют около 4 тыс. «приемных семей» [5]. В 2009 г. в Республике Бурятия было создано 24 приемные семьи для людей старшего возраста, в настоящее время их насчитывается 126 [4].

Социологическое исследование мотивов создания, проблем и перспектив развития приемных семей для людей старшего возраста было проведено на территории Республики Бурятия в 2014 году. В качестве методов исследования были выбраны анкетный опрос и интервью. В исследовании приняло участие 86 приемных семей. Социально-демографические данные позволили составить усредненный портрет пожилого человека, находящегося в приемной семье, который представлен следующими характеристиками. Большую часть составляют одинокие люди (65 %) старше 70 лет (59 %), в основном, женщины (53 %), проживающие в сельской местности (81 %), имеющие начальное или неполное среднее образование (49 %), из них 65 % русских. Продолжительность проживания в приемной семье составляет в среднем три-четыре года.

Судьбы людей, находящихся в приемных семьях складывались непросто, порой трагично. «В семье было 9 детей. В войну трое моих братьев и четыре сестры умерло с голоду, остался один. Мне было 6 лет, когда началась война, тяжело было. <…> Жена погибла, старшего сына убили. <…> Этот год плохой был, внучку весной убили, сын осенью умер от водки. Один остался. Добрые люди подобрали, еще и прописали, в дом-интернат не хочу. Дом есть дом, ребятишки тут как свои стали. Вспоминать тяжело прошлое, не надо больше никаких вопросов. А на будущее, что будет, то будет» (из интервью с Г.Н., 79 лет). «…в данное время рядом нет никого, жена умерла, да и дети ушли вслед за ней. В старости приобрел знания, опыт, хорошую пенсию, живу нормально, а в молодости голод, холод, нищета» (из интервью с С.С., 86 лет). «Истории жизни» отражают значимые периоды развития страны и позволяют понять пожилого человека «в контексте всей его жизни, включающей в себя все его проблемы, успешно или неудачно решенные на более ранних этапах его жизненного пути». Идею о целостности жизненного пути человека высказал Э. Эриксон, которая очень важна для социальной работы с людьми старшего возраста. «Прежде чем оказывать помощь, необходимо понять, что ситуации, в которых оказывается человек в старости, напрямую зависят от его прошлой жизни» [6, c. 13].

Семейные формы заботы выбирают люди, которые проживают по соседству и поддерживают дружеские и соседские отношения на протяжении многих лет с людьми старшего возраста. Оказание помощи для них является вполне обычным делом. Здесь действует принцип, сформулированный Дж. Хо-мансом «Чем чаще люди взаимодействуют друг с другом, тем сильнее будут дружеские чувства между ними» [3, c. 33]. Это иллюстрируют рассуждения наших информантов – помощников (опекунов) приемных семей: «С М.В. мы живем по соседству. Я не мог равнодушно смотреть, как пожилая женщина таскает тяжелые ведра, дрова. Начал помогать, полтора года помогал бесплатно. Приехала соцзащита и предложила устроиться социальным работником» (из интервью с помощником приемной семьи). «Я ухаживаю за престарелой одиноко проживающей пенсионеркой. Многие годы мы жили с ней по-соседству, когда она была моложе, то она помогала и моей семье. В то время у меня родилась дочка, мы держали хозяйство и работы было очень много. А Л.И. по характеру отзывчивый человек, всегда старалась прийти на помощь, в настоящее же время в помощи нуждается и сама. Раньше о такой форме помощи «приемная семья» мы не знали, но узнав об этом никаких сомнений, чтобы взять ее к себе не осталось» (из интервью с помощником приемной семьи).

Приемные семьи для людей старшего возраста получили наибольшее распространение в сельской местности (74 % приемных семей) и среди людей, которые давно знакомы между собой. « С Людой мы знакомы давно, жили ведь раньше на одной улице, знаю ее когда она совсем маленькая была, знал ее родителей. Людочка у меня хорошая, работящая, готовит хорошо, меня не обижают» (из интервью с Т.П. 76 лет). «Приезжали к нам в поселок люди из собеса, они и подсказали, увидев мою одинокую старость» (из интервью с Е.В., 78 лет). «Мы уже долгое время так живем. Уж сколько лет, не знаю. Знакомы тоже давно» (из интервью с Т.М. 76 лет) « Познакомились благодаря общим друзьям, проживаем более пяти лет» (из интервью с С.С. 77 лет).

Положение пожилого человека в семье имеет решающее значение для поддержания его жизнедеятельности. Большая часть людей старшего возраста участвует в жизни семьи, выполняет определенные роли, участвует в распределении семейных обязанностей. «Всегда все вместе делаем. Могу помочь еду готовить» (из интервью с Б.Г., 76 лет). «В основном кухня и кое-какие мелкие дела» (из интервью с Г.И., 80 лет). «Приготовление пищи, мытье посуды» (из интервью с Л.И., 77 лет). «…помогаем делом и советом» (из интервью с И.И, 78 лет).

Одним из важных вопросов является социально-психологический климат в приемных семьях. Каждая из сторон высказывает свои опасения. Помощников приемных семей волнует здоровье пожилого человека (49,3 %), трудности адаптации в семье (20,8 %). «Конечно, трудности есть: в силу того, что Л.И. прожила долгое время одна и своих детей у нее не было. Это сказалось на ее характере. Но мы стараемся урегулировать возникающие недоразумения мирным путем, ведь у нас растут дети и внуки, которые учатся на нашем примере добру и состраданию, ведь когда-то и мы состаримся» (из интервью с помощником приемной семьи). «Иногда, когда я прихожу, она бывает агрессивной, но я на нее зла не держу, я понимаю ее состояние» (из интервью с помощником приемной семьи).

Мотивом создания приемной семьи для помощника является желание помочь пожилому человеку (63,2 %), избавиться от одиночества и создать семейную обстановку для пожилого человека (18,3 %), признание пожилого человека в роли «бабушки», «дедушки», «родителя», передача традиций старшего поколения младшему (15 %), то есть реконструкция семьи ( С М.В. мы не ругаемся, она заменяет мне бабушку). Вот как рассказывают об этом помощники приемных семей: «Я устроилась по нескольким причинам, одна из них и, на мой взгляд, самая значимая: нужно помогать одиноким людям. <…> Отношения у нас сложились дружеские и теплые. Конечно, моих скромных усилий и сил во многом не хватает. Но я надеюсь, ухаживая за одним человеком, сократила их число» (из интервью с помощником приемной семьи). «К сожалению, не всем дано счастье жить в семье, а многим даже не к кому обратится за малейшей помощью» (из интервью с помощником приемной семьи).

В сельской местности, где большую часть населения составляют люди старшего возраста, традиционные ценности как забота, сострадание и взаимопомощь, крепость семейных связей, уважение к старшим, бескорыстная помощь тем, кто не в состоянии позаботиться о себе сохраняются, так как живы носители этих традиций. Государственная поддержка семейных форм невелика. В среднем, денежное вознаграждение составляет 3 000 рублей.

Получат ли семейные формы заботы о старшем поколении дальнейшее развитие? Мнения респондентов разделились следующим образом: 67 % считают, что данная форма получит распространение частично и не везде, 22 % уверены в большом распростра- нении семейных форм заботы о людях старшего возраста и лишь 9 % не уверены в ее распространении. Этот вопрос был задан людям старшего возраста. «…я одинокий больной человек, а таких наверное много, просто люди боятся принять одинокого человека, ведь это ответственность, да и одинокие боятся быть принятые в приемную семью, так как привыкли жить одни. Хотя самим очень сложно жить одним» (из интервью с Е.В., 78 лет). «…у большинства людей нет желания и возможности приютить чужого человека» (из интервью с Л.И., 77 лет). Можно предположить, что семейные формы заботы о старшем поколении будут адресными и не получат широкого распространения. Это связано с изменением структуры семьи, социального статуса и жизненного цикла семьи, а также трудностями адаптации новых членов семьи.

Таким образом, в условиях демографического старения система социального обслуживания должна учитывать интересы и потребности людей старшего возраста и способствовать развитию современных технологий социального обслуживания. Межпоколенческая солидарность, содействие семье в уходе за людьми старшего возраста, ориентация на семью и семейный уход послужит источником социальной сплоченности и будет способствовать созданию общества для людей всех возрастов.