Современные тенденции смертности населения по причине самоубийств в Забайкальском крае

В последние два десятилетия в России наблюдается отчетливое снижение смертности населения от самоубийств – количество умерших по этой причине сократилось в 2,4 раза. В 2015 г. погибло от суицидов 24982 человека, показатель составил 17,1 на 100 тыс. жителей. Ещё 20 лет назад он был выше 40,0 на 100 тыс. человек населения (1995 г. – 41,4) [1, 2].

Несмотря на явную положительную динамику, самоубийства по числу уносимых жизней, по-прежнему, стоят на первом месте в структуре насильственной смертности. Кроме того, сохраняются запредельные региональные различия по распространенности смертности от суицидов в нашей стране. Ранее разница между показателями в субъектах достигала 130-150 раз, в 2015 году она составила 90 раз (от 0,6 на 100 тыс. в Чеченской Республике до 54,1 на 100 тыс. человек в Республике Алтай) [2, 3].

Забайкальский край традиционно входил в число регионов России со сверхвысокой смертностью по причине самоубийств, оставаясь в последние десятилетия в пятерке «лидеров» по этому негативному показателю [4]. Все это определяет необходимость постоянного мониторинга ситуации в Крае, продолжения изучения основных факторов, влияющих на величину самоубийств; а также развитие и совершенствование оказания помощи при кризисных состояниях.

Цель работы: определить эпидемиологические характеристики и современные тенденции смертности населения Забайкальского края по причине самоубийств.

Материалы и методы.

Были проанализированы данные, полученные при работе с архивными документами Территориального органа Федеральной службы Государственной статистики по Забайкальскому краю (за период с 1995 по 2015 гг.).

Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с применением пакета анализа Microsoft Excel.

Результаты и их обсуждение.

Забайкальский край на протяжении последних двух десятилетий входит в группу регионов Российской Федерации с высокой смертностью населения по причине самоубийств. В 2015 г. в Крае было зарегистрировано 544 самоубийства, показатель составил 50,1 на 100 тыс. человек населения (второе место в стране). Смертность от суицидов в структуре умерших от внешних причин в субъекте составила в 2015 г. 26,7%, опережая, таким образом, все другие причины смертности.

С 2002 г. в регионе наблюдалась отчетливая положительная динамика – число завершенных суицидов сократилось в 2,0 раза, но в 2015 г. их количество вновь увеличилось на 5,0%.

Показатель распространенности самоубийств в Забайкалье в 2015 году в 2,9 раза выше общероссийского, и в 2,0 раза выше, чем в Сибирском Федеральном округе. Такое соотношение показателей сохраняется на протяжении всех двадцати последних лет.

Стоит отметить, что в Забайкальском крае (ранее – Читинская область) и в 80-90-е годы прошлого века показатель смертности от суицидов был выше 40,0 на 100 тыс. человек населения, ниже этой отметки он опускался только в период антиалкогольной кампании. Максимальными показатели стали с 1993 г., самое большое число самоубийств было зарегистрировано в 2002 г. – 1076 случаев; показатель 93,4 на 100 тыс. человек населения.

В последующие годы наблюдалось снижение смертности от суицидов среди населения Забайкалья, что связано как с общероссийскими тенденциями, так и с развитием помощи лицам с кризисными состояниями и внедрением комплекса профилактических мероприятий на территории края.

Забайкальский край

СибФО

РФ

Рис. 1. Смертность по причине самоубийств в Забайкальском крае, СибФО и РФ (на 100 тыс. населения).

Динамика показателей смертности по причине самоубийств в Забайкальском крае, Сибирском Федеральном округе (СибФО) и Российской Федерации представлена на рисунок 1.

Среди умерших от суицидов закономерно преобладают мужчины. Так в 2015 году в Забайкальском крае «мужских» самоубийств было 82,7%, «женских» – 17,3% (соотношение 4,8 : 1). Показатель смертности от самоубийств в мужской популяции населения региона в 5,2

раза выше, чем в женской (86,6 и 16,6 на 100 тыс. населения соответствующего пола в 2015 году). Стоит отметить, что с 2002 года показатель, как среди мужчин, так и среди женщин равномерно снизился более чем на 40,0% (рис. 2). В свою очередь, гендерное соотношение зависит от места проживания: так в 2015 году в городской местности оно составило 3,9 : 1 в пользу мужчин, в сельских поселениях – уже 6,1 : 1.

Рис. 2. Смертность по причине самоубийств среди мужчин и женщин Забайкальского края (на 100 тыс. человек населения соответствующего пола).

1995                  2000                  2005                  2010                  2015

105,5

98,8      ^100,7 _94,9

89,9

88,7

74,9

68,9

_100,5 104,9 _100,6 ^106,5 _99,9

94,8

91,2 _{89 87,3}

78,5

73,6 69,

37,3 38,2

78,1

63,9

59,3

86,1

81,5

74,2

60,2

56,2

54,3

65,3

58,7

Сельская местность

Городские поселения

Рис. 3. Смертность населения по причине самоубийств в сельской местности и городских поселениях Забайкальского края (на 100 тыс. человек населения).

Такая неблагоприятная разница между «мужскими» и «женскими» завершенными суицидами в сельской местности закономерно сопровождается и сверхвысокими общими показателями самоубийств именно у сельских жителей. В 2015 г. показатель смертности от самоубийств среди сельского населения Забайкальского края составил 74,9 на 100 тыс. человек населения; среди городского населения – 38,2 на 100 тыс. Следовательно, разница является существенной и составляет почти 2 раза (рис. 3). Самая низкая распространенность завершенных суицидов, сопоставимая со среднероссийской, регистрируется в последние годы в столице региона – городе Чите.

Наблюдаемое с 2002 г. снижение числа самоубийств в Крае произошло большей частью за счет городских жителей – показатель в городских поселениях уменьшился в 2,3 раза, тогда как в сельских – только в 1,4 раза. Данное обстоятельство демонстрирует наличие значительного числа неблагоприятных факторов в деревне, включая сохраняющийся крайне низкий уровень и неудовлетворительное качество жизни, высокую распространенность пьянства, а также недостаточную эффективность работы суицидологической службы и профилактических мер.

В возрастной структуре самоубийств в Забайкальском крае в 2015 году преобладают лица трудоспособного возраста – 83,8%

(n=456), подростки составили 5,0% (n=27), дети – 0,9% (n=5), лица пожилого возраста – 10,3% (n=56).

На рис. 4 представлена динамика показателей смертности по причине завершенных суицидов среди трудоспособного населения, детей и подростков.

В 2015 г. у детей показатель самоубийств составил 3,0 на 100 тыс. детского населения (с 2002 года он уменьшился в 1,6 раза); у подростков он был равен 63,4 на 100 тыс. подростков (с 2002 г. снизился только в 1,3 раза). У лиц трудоспособного возраста смертность от суицидов составила 73,1 на 100 тыс. населения (снижение с 2002 г. в 1,8 раза).

Что касается оказания помощи населению Забайкальского края при кризисных состояниях, то в 2010 году в нашем субъекте был создан межведомственный Координационный совет по профилактике кризисных состояний и суицидального поведения.

На региональном уровне была разработана краевая долгосрочная целевая программа «Комплексные меры по профилактике суицидального поведения», рассчитанная на 2013-2015 годы. Начал выстраиваться процесс межведомственного взаимодействия с целью улучшения оказания помощи суицидентам, который был подкреплен распоряжением Правительства Забайкальского края № 504-р от 25 августа 2014 года.

Рис. 4. Показатели смертности населения по причине самоубийств в Забайкальском крае в разных возрастных группах (на 100 тыс. человек населения).

С июля 2014 г. наступил новый этап процесса улучшения качества и доступности помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в Забайкалье: в рамках реорганизации психиатрической службы на базе ГКУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница им. В.Х. Кандинского» (введена в 2013 году) была создана полноценная Кризисная служба. В составе новой службы стали функционировать отделение «Телефон Доверия», кабинеты медико - социально - психологической помощи, кризисные койки с различными вариантами пребывания. В 2015 году на линию «Телефона доверия» поступило 2805 звонков, в Кризисной службе оказана помощь 986 обратившимся, было организовано 6 выездов медико - психологических бригад в районы Края.

Заключение.

Таким образом, в Забайкальском крае, несмотря на значимое улучшение показателей в последние годы, по-прежнему, сохраняется напряженная ситуация со смертностью населе- ния по причине самоубийств: смертность от суицидов является сверхвысокой (50,1 на 100 тыс. населения в 2015 г.) и превышает аналогичные показатели по РФ и СибФО, в 2,9 и 2,0 раза соответственно.