Современные возможности диагностики и лечения опухолей кожи

ФБГУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН, г. Москва

Рак кожи является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний и у большинства больных поражает область головы и лица, имеющую особое эстетическое и функциональное значение. Выбор метода лечения больных раком кожи головы и лица нередко является сложным, данная анатомическая область характеризуется наибольшим, по сравнению с другими локализациями злокачественных новообразований кожи, риском возникновения рецидивов. Выбор оптимального лечебного метода зависит от целого ряда факторов, при этом имеют значение распространенность, локализация, клиническая и морфологическая формы опухоли, требования косметики, общее состояние больного и др. Для лечения рака кожи в начальных стадиях заболевания (Т1) используются различные методы: лучевая терапия, криодеструкция, хирургическое иссечение, лазерное удаление, фотодинамическая терапия, местная химио- и иммунотерапия. Вместе с радикальным удалением опухоли необходимо решать вопросы сохранения функций и индивидуального рельефа анатомических образований лица. При местнораспространенном раке кожи ведущее значение имеют хирургическое и комбинированное лечение. При поражении опухолью костной ткани, тканей глазницы, при ее глубокой инвазии в подлежащие ткани и распространенных рецидивах рака кожи хирургическое удаление опухоли является единственным методом радикального лечения.

Проведен комплексный анализ отдаленных результатов лечения 476 больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи головы и шеи, находившихся в клинике опухолей головы и шеи ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН с 1996 по 2011 г. Опухоли, соответствующие Т1, диагностированы у 123, Т2 – у 121, Т3 – у 55, Т4 – у 61 больного, у 116 пациентов имелись распространенные рецидивы рака кожи после различных видов лечения. Базально-клеточный рак кожи диагностирован в 387 (81,3 %), плоскоклеточный рак – в 89 (18,7 %) случаях. Относительно небольшое число опухолей начальных стадий связано с тем, что в клинику госпитализировались только соматически отягощенные пациенты, при невозможности проведения амбулаторного лечения. Применялись следующие методы лечения: криохирургическое (240), хирур-