Современные здоровьесберегающие практики россиян

В статье рассматривается относительно новый аспект демографической проблемы, связанный с возможностью увеличения ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) населения России в соответствии с достижением цели национального проекта «Здравоохранение». Авторами показано, что помимо совершенствования функционирования системы национального здравоохранения, большое значение имеет поведение человека — его индивидуальный подход к сохранению собственного здоровья через здоровьесберегающие практики. В этой связи теоретический и практический интерес представляет сравнение двух векторов поведения — соблюдения принципов здорового образа жизни (ЗОЖ) и биохакинга. Результатами исследования стал анализ значений показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни (ОПЗЖ) россиян по макрорегионам (федеральным округам) в период 2019–2021 гг., включившим пандемию коронавируса. Анализ позволил выделить наиболее и наименее «благополучные» регионы по отмеченному показателю. За трёхлетний период проведён количественный и качественный анализ тенденций распространения ЗОЖ среди россиян. Приведены более сложные для реализации индивидуумом принципы биохакинга и отмечены его основные аудитории. Показано, что биохакинг, при наличии множества общих черт с принципами здорового образа жизни, представляет собой «надстройку» над ЗОЖ. Выводы отмечают роль поведенческих аспектов в предпочтениях выбора здоровьесберегающих практик. Возможен организационный подход в отношении ЗОЖ и биохакинга, при этом необходимо оценить риски применения последнего для России. С целью расширения аудитории, практикующей реализацию стратегии здоровьесберегающего поведения, значима политика государства, реализуемая, в частности, в лице медицинского персонала. Культура физического здоровья, обеспечивающая, в том числе, повышение производительности труда, является частью общей культуры нации.

лючевые слова:

: ожидаемая продолжительность жизни, здоровьесберегающие практики, ЗОЖ, биохакинг, качество жизни, человеческий капитал, самосохранительное поведение.

Постановка проблемы

Увеличение ожидаемой продолжитель‑ ности жизни (ОПЖ) населения до 78 лет к 2024 г. и до 80 лет к 2030 г.— одна из це‑ лей российского национального проекта «Здравоохранение»1 [1]. Достижение та‑ кой цели предполагает, с одной стороны, эффективное функционирование систе‑ мы здравоохранения, с другой — разумное отношение людей к своему здоровью (са‑ мосохранительное поведение, здоровье‑ сберегающие практики). Не только уро‑ вень развития медицины и доступность (в том числе финансовая) медицинских услуг влияют на качество жизни челове‑ ка и состояние его организма, в последнее время исследователи «всё чаще выделяют ответственность самих граждан за про‑ филактику заболеваний, которая связана с соблюдением здорового образа жизни» (ЗОЖ) в физическом, психологическом и социальном аспектах [2]. Хорошее само‑ чувствие человека подразумевает необхо‑ димость инвестиций в здоровье, что озна‑ чает активную деятельность индивида по профилактике заболеваний [3] и соблюде‑ нию ЗОЖ. По экспертным оценкам, здоро‑ вье человека на 70% зависит от его образа жизни (на 15% — от внешней среды обита‑ ния, и ещё на 15% от генетической пред‑ расположенности к заболеваниям), поэто‑ му вклад в индивидуальный человеческий капитал можно увеличивать за счёт ЗОЖ.

В последние годы активное распро‑ странение в России получила ещё одна здоровьесберегающая практика — био‑ хакинг, как системный подход к биоло‑ гии человека и «возможность продления молодости, увеличения продолжитель‑ ности здоровых лет жизни» [4–6]. Данное направление в самосохранительном по‑ ведении связано с новейшими достиже‑ ниями в медицине и технических науках. В 2002 г. была осуществлена полная рас‑ шифровка генома человека, а в 2009 г. Но‑ белевскую премию по физиологии и ме‑ дицине получили Э. Блэкберн, К. Грейдер и Д. Шостак «за открытие механизмов за‑ щиты хромосом теломерами (концевые участки хромосом) и фермента теломера‑ зы» [7]. Учёными было доказано, что изме‑ нение с возрастом размеров (укорочение/ удлинение) теломер влияют на состояние здоровья человека: «психоэмоциональная и гормональная сферы влияют на биоло‑ гический возраст человека через модули‑ рование работы теломер и фермента тело‑ меразы» [7, с. 13]. Было показано, что ряд заболеваний (например, диабет второго типа) обладают признаком обратимости: «правильное» поведение человека может способствовать не только смягчению сим‑ птомов хронических состояний, но и ча‑ стичному или полному излечению. То есть изменение образа жизни может предот‑ вратить болезнь не только на клеточном уровне, но и на уровне участков хромо‑ сом. Такого рода научное открытие послу‑ жило одной из предпосылок (наряду с воз‑ можностями использования новых смарт‑ технологий) возникновения и быстрого распространения биохакинга2, как персо‑ нализированной «настройки» организма человека, желающего не просто «знать» свой геном, но и предотвращать («отодви‑ гать» по времени) заболевания, в том чис‑ ле переданные по наследству. Теоретиче‑ ский и практический интерес представля‑ ет сравнительный анализ принципов ЗОЖ и биохакинга, как здоровьесберегающих практик.

Результаты исследования

Поведение населения в отношении сбе‑ режения собственного здоровья оказы‑ вает прямое воздействие не только в це‑ лом на ОПЖ, но и особенно на ожидае‑ мую продолжительность здоровой жизни (здоровых лет жизни — ОПЗЖ), как важно‑ го демографического и социального ин‑ дикатора, отражающего общее состояние развития человеческого капитала в стра‑ не, а также возможности активного долго‑ летия и трудоспособности. В российских макрорегионах можно увидеть динамику показателя ОПЗЖ за 2019, 2020 и 2021 гг. (табл. 1). В целом в РФ значения показа‑ теля ОПЗЖ уменьшилось на 0,87 лет. Наи‑ большее сокращение анализируемого по‑ казателя зафиксировано в ЦФО — 1,97 лет. В трёхлетний период произошло «про‑ седание» значения данного показателя в 2020 году. Пандемия коронавируса внес‑ ла негативный вклад в формирование ка‑ питала здоровья россиян и в сокращение ожидаемой продолжительности здоровых лет жизни. В регионах страны, в зависимо‑ сти от масштабов распространения панде‑ мии и её последствий для россиян разных демографических групп, данный процесс протекал с неравномерной интенсивно‑ стью. Самое незначительное сокращение показателя ОПЗЖ на трёхлетнем периоде было в СКФО. Значения в УФО и ДФО близ‑ ки к среднестрановому.

Таблица 1

Показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизни россиян (2019–2021 гг.), лет

Table 1

Indicators of healthy life expectancy of Russians (2019–2021), years

Территория	Ожидаемая продолжительность здоровой жизни, лет
	2019	2020	2021
Российская Федерация	60,3	58,9	59,43
Центральный федеральный округ (ЦФО)	61,2	59,6	59,63
Северо-Западный федеральный округ (СЗФО)	60,6	58,7	59,47
Южный федеральный округ (ЮФО)	60,0	58,7	59,56
Северо-Кавказский федеральный округ (СКФО)	62,2	61,3	62,05
Приволжский федеральный округ (ПФО)	60,6	59,7	59,32
Уральский федеральный округ (УФО)	59,2	57,5	59,40
Сибирский федеральный округ (СФО)	58,6	56,9	58,35
Дальневосточный федеральный округ (ДФО)	58,9	57,4	58,06

Источник: составлено авторами на основе сборника «Регионы России. Социально‑экономиче‑ ские показатели».— Москва : Росстат, 2019, 2020, 2021.

Продолжительность здоровой жиз‑ ни населения может зависеть от береж‑ ного отношения к собственному физиче‑ скому и психологическому состоянию. По данным официальной статистики3, про‑ цент россиян, ведущих ЗОЖ4, «за послед‑ ние 3 года снизился (хотя в 2010 г. состав‑ лял лишь 5%): в 2019 г. он достигал 12,0%, в 2020 г.— 9,1% а в 2021 г.— 7,3%. Одна‑ ко и доля «антизожников», согласно кри‑ териям Росстата, сократилась: с 50,1% в 2019 г. до 33,5% в 2020 г.»5.

Отрицательная динамика в 2021 г. по сравнению с 2020 г. (рис. 1) может объ‑ ясняться временным закрытием в стра‑ не фитнес‑клубов и административным ограничением на прогулки (парки и скве‑ ры) в острый период пандемии корона‑ вируса. При этом те люди, которые отно‑ сят себя к «убеждённым зожникам», про‑ должали дома заниматься физкультурой и спортом самостоятельно или с помощью онлайн‑тренеров. Если рассматривать анализируемый нами показатель по рос‑ сийским федеральным округам, то мож‑ но заметить, что в лидерах — ЮФО. Одна‑ ко по всем округам (кроме ЮФО) заметна отрицательная динамика в части привер‑ женности населения к ЗОЖ.

Следование принципам ЗОЖ, помимо правильного питания, физической актив‑ ности и соблюдения режима дня предпо‑ лагает регулярную профилактику заболе‑ ваний. Национальное агентство финансо‑ вых исследований (НАФИ) провело опрос6, согласно результатам которого «53% ре‑ спондентов посещают врача менее 1 раза в год, у 48% опрошенных ненормирован‑ ный рабочий день и нерегулярное пита‑ ние. Более трети россиян постоянно на‑ ходятся в состоянии стресса (39%), по 37% респондентов имеют вредные привычки и не занимаются спортом». Как отмечают эксперты агентства, «в зоне риска нахо‑ дятся россияне экономически активного возраста (35–54 года): они проходят про‑ филактические обследования реже дру‑ гих возрастных групп (молодёжи и пожи‑ лых), чаще других перерабатывают». Ре‑ спонденты в возрасте от 18 до 34 лет «ме‑ нее подвержены стрессу, но не уступают россиянам среднего возраста по наличию вредных привычек. Люди в возрасте 55 лет и старше работают по ненормированному графику реже остальных, но чаще не со‑ блюдают режим питания и физически не активны».

Что касается самооценки человеком собственных действий в отношении здо‑ ровья, то, по данным Росстата7, респон‑ денты двух возрастных категорий — в воз‑ расте 20–24 года и старше 60 лет — «в рав‑

Рис. 1. Доля граждан, ведущих здоровый образ жизни (2020–2021 гг.), %

Fig. 1. The share of persons leading a healthy lifestyle (2020–2021), %

Источник: составлено авторами на основе сборника «Регионы России. Социально‑экономи‑ ческие показатели».— Москва : Росстат, 2021.— 1112 с.

ной степени высоко оценивают важность занятий физкультурой для увеличения продолжительности своей жизни. Основ‑ ными мотивами для занятий физкуль‑ турой у представителей всех возрастных групп служат укрепление здоровья» (как составная часть процесса увеличения ОПЖ) и сохранение физической формы. Если говорить о нездоровом образе жиз‑ ни8, то «наличие вредных привычек и раз‑ личного рода зависимости больше прису‑ щи представителям сильного пола (48% против 26% среди женщин), но одновре‑ менно у мужчин выше процент физиче‑ ской активности по сравнению с женщи‑ нами (42% против 31%).

Стремление к ЗОЖ, возможности и предпринимаемые действия в данной сфере тесно связаны с материальным по‑ ложением населения; «представители со‑ циальных слоёв с более высокими дохода‑ ми больше внимания уделяют физической культуре и здоровью, систематически проходят диспансеризацию, употребляют в пищу качественные продукты питания (могут позволить себе «правильное» пи‑ тание) » [8]. Желание наиболее продвину‑ тых сторонников ЗОЖ к увеличению воз‑ можностей человеческого организма при‑ вело часть из них к новой самосохрани‑ тельной практике — биохакингу. Данное направление представляет собой систему, позволяющую концентрироваться на всех аспектах жизнедеятельности, объединяя «медицинскую и оздоровительную прак‑ тику, направленную на повышение каче‑ ства жизни и замедление процессов ста‑ рения при помощи оптимизации пита‑ ния, сна, физических нагрузок, отказа от вредных привычек» [9]. На первый взгляд, такая система не отличается от ЗОЖ. Од‑ нако, биохакинг, в отличие от более про‑ стых принципов ЗОЖ, тесно связан с ин‑ дустриями биомедицинских и информа‑ ционных технологий, это так называе‑ мая «антивозрастная медицина», способ управления здоровьем. Рассмотрим об‑ щие черты (выд елены в табл. 2 курсивом)

ЗОЖ и биохакинга, а также их отличитель‑ ные особенности.

Обе здоровьесберегающие практики предполагают взаимосвязь и взаимозави‑ симость отдельных компонентов, обозна‑ ченных в таблице, то есть, например, со‑ блюдение гигиены сна положительно от‑ ражается на душевном здоровье и гормо‑ нальном статусе человека, а рациональное питание и физические занятия помога‑ ют контролировать вес и отдельные важ‑ ные показатели состояния (уровень холе‑ стерина, глюкозы и необходимых микро‑ элементов в крови). Таким образом, путь к увеличению продолжительности жизни (и особенно количества здоровых лет) — постоянное соблюдение всего комплекса принципов оздоровления человека.

Если считать ЗОЖ более «мягкой» прак‑ тикой сбережения здоровья, то занятие биохакингом может нести за собой и опре‑ делённые риски, так, например, увлечён‑ ность приёмом биологически активных до‑ бавок (БАДов) и других медикаментов без контроля врача, неврозы по поводу поте‑ ри контроля над состоянием тела (здоро‑ вья), в некоторых случаях чрезмерная зави‑ симость от гаджетов с необходимыми для биохакинга приложениями и так далее.

Выявление особенностей мужской и женской аудитории в применении совре‑ менных технологий биохакинга не пока‑ зало большие различия [12]. Не наблюда‑ ется значительной разницы относительно использования самых популярных смарт‑ технологий (часы) биохакинга между мужчинами и женщинами, но мужчины чаще используют мобильные приложения по контролю за состоянием организма во время физических нагрузок. В одинако‑ вой степени сторонники биохакинга обо‑ их полов придерживаются необходимо‑ сти регулярного прохождения медицин‑ ских обследований. Приверженцами ЗОЖ чаще становятся представители женского пола, особенно, когда это касается правил рационального питания и отказа от вред‑ ных привычек.

Интерес учёных в последние годы со‑ средоточился на восприятии молодёжью

POPULATION. VOL. 26. NO. 2. 2023

Таблица 2

Общие и особенные аспекты здорового образа жизни и биохакинга

Table 2

General and special aspects of healthy lifestyle and biohacking

ЗОЖ	Биохакинг
Цель — оздоровление, увеличение продолжительности жизни (здоровых лет жизни), повышение качества жизни («менеджмент здоровья»)
Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками и подобные)
допущение небольшого количества спиртных напитков, например, красного вина для профилактики сердечных заболеваний	соблюдение принципа: «безвредная норма алкоголя — ноль граммов»
Правильное (рациональное) питание
дробное питание, ограничение калорийности продуктов, обязательное ежедневное присутствие в рационе овощей и фруктов (более 500 гр.), клетчатки, сокращение потребления соли и сахара и так далее
система умеренного, дробного, интуитивного питания, отказ от голодания	голодание, индивидуальный подбор продуктов питания в зависимости от динамики результатов анализов (например, крови), лабораторный контроль за состоянием микробиоты [10]
Занятие физкультурой и спортом
общеоздоровительные практики, закаливание, преобладание зарядки (физкультуры) над спортивными занятиями, использование «простых» гаджетов — шагомер и другое	выявление индивидуальных (согласно проведенным анализам, обследованиям) видов конкретной физической нагрузки, постоянный контроль во время физически занятий и в обычной жизни с помощью всевозможных гаджетов (смарт-часы и другие интеллектуальные устройства, вплоть до имплантации подкожных чипов) [11]
Контроль за весом тела
избавление (постепенное) от лишнего веса; поддержание стабильных показателей (в зависимости от возраста) веса тела	регулярное измерение соотношения между мышечной и жировой тканью; контроль за превышением первой над второй
Гигиена сна
соблюдение режима дня, обязательный 7–8 часовой сон в сутки (полное затемнение окон, отключение всех гаджетов за 1–2 часа до сна, соблюдение индивидуальных традиционных ритуалов перед сном, создание температурного режима и влажности в спальне, отсутствие светового «загрязнения» в виде мелких источников света (ночников, светящихся часов, пультов, телефонов)
соблюдение общих требований: необходимого количества и качества сна	соблюдение обязательного принципа «засыпать сегодня, просыпаться завтра», использование специальных исследований при нарушениях сна (сомнография и другие)
Мониторинг здоровья
диспансеризация, профилактические обращения к врачам	постоянный мониторинг здоровья (биомаркеры), лабораторные обследования (например, в зависимости от показателей анализа крови и микробиоты — прием биологически активных добавок и витаминов, коррекция их количества), генетический тест на определение предрасположенности к заболеваниям
Поддержание душевного здоровья, информационный детокс, профилактика депрессий и эмоционального выгорания
создание благоприятного психологического климата в ближайшем окружении, медитация, аутотренинг, занятия йогой и другое	медитация и иные духовные практики, занятия йогой и дыхательной гимнастикой, посещение психолога, тайм-менеджмент, применение ноотропов и другое

Источник: составлено авторами.

принципов ЗОЖ и биохакинга [13; 14]. Именно эта возрастная категория населе‑ ния наиболее восприимчива к новым ин‑ формационным технологиям, связанным с биохакингом, быстрее всего находит нужную информацию как на специали‑ зированных медицинских, так и на люби‑ тельских сайтах в интернете [15]. При этом опросы студентов и учеников школ [9] в 2021 г. показали, что 40% респондентов никогда не слышали о системе биохакин‑ га, а 15% — наоборот, хорошо осведомле‑ ны о новой оздоровительной технологии. В то же время принципы ЗОЖ, как широ‑ ко и давно распространённые в обществе здоровьесбрегающие практики [16], зна‑ комы молодёжи, поэтому и чаще исполь‑ зуются ею.

Выводы

При рассмотрении проблемы «увеличе‑ ния продолжительности жизни, и здоро‑ вых лет жизни, необходимо принимать во внимание показатели, отражающие пове‑ денческие аспекты населения» [8]. Из двух здоровьесберегающих практик биохакинг выступает своеобразной надстройкой над ЗОЖ: та часть населения, которая уже ве‑ дёт правильный образ жизни, может скло‑ няться (и готова) к принципам биохакин‑ га, как более продвинутому способу под‑ держания здоровья, совершенствования возможностей организма и отодвигания «приближения» старости. Одновременно можно выделить и риски в случаях чрез‑ мерной увлечённости биохакингом, свя‑ занные с бесконтрольным применени‑ ем лекарственных и нелекарственных средств (особенно в России, где распро‑ странена продажа препаратов без рецепта врача). В отличие от относительно нового феномена, ЗОЖ более понятен и доступен для населения, широк в интерпретациях, его правила можно легко и с минималь‑ ными рисками адаптировать к человеку любого возраста и состояния здоровья. При осуществлении населением здоровье‑ сберегающих практик «особая роль дол‑ жна отводится медицинским работникам, которые со своей стороны должны вести постоянную работу в области формиро‑ вания приверженности населения к забо‑ те о своём здоровье, ответственности за свою жизнь и долголетие, своевременно‑ му обращению к врачам за консультаци‑ ей или медицинской помощью; система‑ тическому соблюдению предписаний вра‑ чей, особенно если речь идёт о пациентах с уже имеющимися хроническими заболе‑ ваниями» [8].

Неправильное питание, вредные при‑ вычки и отсутствие физической активно‑ сти представляют собой риски возникно‑ вения хронических заболеваний у населе‑ ния. Выбор человеком стратегии поведе‑ ния, стержнем которой является здоровье‑ сберегающие практики, приводит не толь‑ ко к личному благополучию, но и к сокра‑ щению экономического бремени для стра‑ ны. Культуру физического здоровья необ‑ ходимо прививать человеку с дошкольного возраста «путём внедрения в систему об‑ разования основных элементов первич‑ ной профилактики, таких как: навыки ги‑ гиенического поведения, правила пище‑ вого поведения, физической активности и регулярного мониторинга ключевых по‑ казателей здоровья» [8]. Кроме самого че‑ ловека для формирования культуры само‑ сохранения важным звеном выступает го‑ сударство, реализующее программы, на‑ правленные на повышение социальной значимости здоровья. К ним относятся инструменты маркетингового характера, в частности, социальная реклама, а так‑ же программы, направленные на развитие доступной спортивной инфраструктуры. С экономической точки зрения, и увеличе‑ ние доступности медицинских услуг высо‑ кого качества, и активность отдельного ин‑ дивида в формировании ценностных уста‑ новок на ЗОЖ и биохакинг, могут обеспе‑ чить повышение производительности тру‑ да, и, соответственно, рост благосостояния, который, в свою очередь, будет способ‑ ствовать «отдалению» старости и увеличе‑ нию здоровых лет жизни.

POPULATION. VOL. 26. NO. 2. 2023