Здоровье населения и проблемы здравоохранения. Рубрика в журнале - Народонаселение
Влияние демографических и социально-экономических факторов на популяционное здоровье населения
Статья научная
Здоровье населения зависит от многих факторов - генетических, природно-климатических, экологических, поведенческих, демографических, социально-экономических, институциональных. Встатье приведены результаты исследования влияния демографических и социально-экономических факторов на характеристики здоровья населения - индекс популяционного здоровья и первичную заболеваемость по основным классам болезней. Исследование проводилось с помощью методов корреляционного анализа с учетом дифференциации по субъектам Российской Федерации. Информационной базой анализа стали данные Росстата по субъектам РФ за 2014-2016 годы. Результаты исследования показали, что индекс популяционного здоровья имеет устойчивые значимые положительные связи с показателем удельного веса трудоспособного населения в общей численности населения, и отрицательные - с соотношением женщин и мужчин в общей численности населения. С распространением большинства основных классов заболеваний значимо связан показатель удельного веса городского населения в общей численности населения: городское население меньше подвержено заболеваниям органов кровообращения, но больше - инфекционным и паразитарным болезням, новообразованиям, болезням органов дыхания, травмам, отравлениям и другим последствиям внешних причин. Среди других социально-экономических факторов значимые корреляции с показателями здоровья имели также валовой региональный продукт на душу населения и численность населения на одного врача. В регионах, более развитых в экономическом отношении, меньше распространены болезни кровообращения, и больше - новообразования и болезни органов дыхания. Индекс качества жизни значимо связан с болезнями органов дыхания и пищеварения. С таким показателем, как потребление основных продуктов питания, характеристики популяционного здоровья значимых устойчивых связей не имели.
Бесплатно
Влияние качества городской среды на демографические показатели здоровья населения
Статья научная
Статья подготовлена по результатам исследования влияния качества городской среды (КГС) на демографические характеристики горожан (коэффициенты рождаемости и смертности, индекс старения и коэффициент жизненности). Указанные демографические показатели, по нашему мнению, могут отражать состояние здоровья населения. Более полные данные, характеризующие здоровье населения городов России (ожидаемая продолжительность жизни при рождении, первичная заболеваемость основными классами болезней, инвалидность и другие) Росстатом в разрезе городов не публикуются. В статье впервые поставлена задача оценки влияния качества городской среды на здоровье горожан с помощью индекса КГС, разработанного специалистами Минстроя Российской Федерации и других организаций в 2018 году. Исследование проводилось по 174 городам России с численностью населения более 100 тыс. человек, при этом города группировались по следующим признакам: величине индекса КГС, численности населения, принадлежности к федеральным округам. Теснота связи оценивалась по ранговому коэффициенту корреляции Спирмена, надежность полученных результатов проверялась по диаграммам рассеяния и коэффициенту Пирсона. Для сравнения групп городов использовался непараметрический дисперсионный анализ. Для проверки значимости различий групп городов применялся ранговый критерий Краскела-Уоллиса.
Бесплатно
Влияние пандемии на составляющие образа жизни ресурсообеспеченных горожан
Статья научная
Статья посвящена выявлению влияния распространения пандемии, режима самоизоляции и социального дистанцирования на отдельные составляющие образа жизни ресурсообеспеченных россиян, проживающих в крупных городах. Представленные результаты основаны на серии специально проведённых углублённых интервью. Образ жизни рассматривался по таким составляющим, как: коммуникационные практики, практики потребления товаров и услуг, досуг и отдых, отпуск. Кроме того, выявлялись общие оценки прошедшего с начала распространения пандемии периода с точки зрения изменения отношения к здоровью, планов на будущее, влияния государства на предотвращение развития кризисных процессов. Проведённые интервью позволяют сделать предварительные выводы о том, что введённый режим самоизоляции и социального дистанцирования серьёзно отразился на таких составляющих образа жизни, как формы реализации коммуникационных практик в повседневной жизни; досуг и отдых; планирование отпуска; здоровьесберегающее поведение. Многочисленные проблемы, с которыми столкнулись респонденты в результате введения противоэпидемиологических мер, неизбежно сказались на нарастании негативных настроений, усилении экзистенциальных страхов из-за неопределённости ситуации в будущем. В то же время кризис и реализация практик преодоления кризисных явлений способствовали появлению новых возможностей, связанных с активным освоением информационных технологий, которые входят в число важнейших факторов трансформации прежнего образа жизни. Если для респондентов, имеющих статус наёмных работников, в большей степени характерна выжидательная и пассивная реакция на изменения, связанные с пандемией, то являющиеся предпринимателями или самозанятыми выражали более активную реакцию на происшедшие изменения, в том числе путём совершенствования бизнес-моделей и диверсификации деятельности.
Бесплатно
Вовлеченность медицинского персонала московского здравоохранения в систему наставничества
Статья научная
Реформа столичного здравоохранения актуализировала пересмотр инструментов развития кадрового потенциала. Статья посвящена исследованию одного из таких инструментов - реальной и перспективной практике наставничества. Информационной базой послужили данные анкетного опроса персонала медицинских организаций Москвы, осуществленного в 2019 году. Масштабы и характер включения врачебного и сестринского персонала в сферу наставничества изучались с учетом перспектив использования наиболее подходящих моделей. Выявлялась также экспертная позиция медиков по поводу внедрения или расширения системы наставничества, что позволило соотнести потребность в ее развитии с имеющимся кадровым потенциалом. Выяснилось, что персонал вовлечен в различные виды наставничества - дообучение на рабочих местах, регулируемое руководством отделений посредством кадрового менеджмента, курирование молодежи в ходе ее адаптации и разного рода схемы неформальной передачи практических знаний по широкому кругу вопросов. Востребованность наставничества оказалась выше у врачебного персонала, а также в стационарах. Различия между теми, кто имели наставника и кто такового не имели, но нуждались в опеке, показали наличие дефицита моделей, выходящих за пределы стандартной адаптации. Состав наставников изучался сопоставлением трех групп респондентов: являвшихся наставниками, согласными ими стать и не желавшими быть наставниками. Критериями оценивания были образовательный и квалификационный уровень, стаж работы по специальности, содержание медицинской работы с учетом степени ее сложности. Необходимость внедрять или расширять наставничество осознана многими респондентами, и потенциальный состав наставников позволяет говорить о наличии перспектив его развития.
Бесплатно
Гендерные аспекты трудового поведения врачей учреждений здравоохранения города Москвы
Статья научная
Современные процессы, происходящие в сфере здравоохранения: оптимизация государственных медицинских учреждений, формирование рынка платных медицинских услуг, изменение законодательства и требований к квалификации медицинских работников - требуют новых подходов в управлении. Сегодня необходимо не только перераспределение объемов медицинской помощи между разными организациями, но и пересмотр инфраструктуры здравоохранения, которая должна соответствовать потребностям населения, обеспечивать современное качество оказания медицинской помощи. Принятие Профессиональных стандартов и переход на аккредитацию всех врачей и медицинских сестер напрямую влияет на требования к квалификации медицинских работников. Все это требует развития целевой системы подготовки в высших учебных заведениях и ординатуре, создание всероссийской базы вакансий в медицинских организациях. Меняются сами форматы работы, и требования к работникам. Основная задача - устранение дисбаланса в распределении медицинских работников по уровням и условиям оказания медицинской помощи. Исходя из этих потребностей, формируется новое трудовое поведение медицинских работников, которое зависит от множества факторов и предопределяет качественное и глубокое изучение не только в теории, но и на практике. В данной статье приведены результаты исследований факторов, влияющих на трудовое поведение в гендерном аспекте. Были проанализированы трудовые установки и ценности, отношение к труду, трудовая активность и удовлетворенность трудом. Представлен инструментарий не только количественного, но и качественного анализа поднимаемой проблемы и формирования кадрового резерва. Цель статьи выявить гендерные аспекты трудового поведения врачей учреждений здравоохранения на примере города Москвы. На основе проведенного исследования были выявлены качественные гендерные различия, разработан инструментарий, который может быть использован в медицинских организациях для анализа трудовой деятельности своих сотрудников, формирования кадрового резерва.
Бесплатно
Гендерный выбор при вспомогательных репродуктивных технологиях: возможности, опасности, перспективы
Статья научная
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) сегодня являются фактором рождаемости, который позволяет стать родителями практически каждому человеку, независимо от состояния его здоровья. Полностью надежный гендерный отбор возможен только через предимплантационную диагностику в рамках процесса экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), потому доступен только для пар, которым необходимо ЭКО. Обычно предпочтение отдается мальчикам, проблема из индивидуальной семейной превращается в социально-гендерную, решение которой возможно лишь на государственном уровне. Если традиционные методы такого гендерного регулирования предполагали селективные аборты либо убийство новорожденных («инфантицид»), то современные ВРТ технически позволяют решить вопрос на предимплантационном этапе, однако влекут за собой этические, психологические и финансовые проблемы, требующие специального контроля. Запрещая селективные аборты по признаку пола, государство ограничивает возможность гендерного выбора на этапе зачатия рисками передачи наследственных заболеваний из-за опасений серьезно нарушить природный гендерный баланс, создав предпосылки «геномоцида». По данным Национальных регистров ВРТ, Обзоров Международной федерации обществ фертильности за 2010-2019 гг., российской и зарубежной «больничной» статистики и СМИ показан рост популярности предимплантационной диагностики, позволяющей сделать гендерный выбор. В России, где число детей в семье редко превышает два, а репродуктивные клиники выполняют все современные программы ЭКО, выбор пола ребенка возможен только при медицински-обоснованной предимплантационной генетической диагностике (ПГД), причем почти всегда выполняемой за счет средств пациента. В этих условиях важно увеличить доступность ПГД, необходимой для рождения здорового ребенка любого пола, например, через систему ОМС, но при строгом соответствии Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», запрещающего выбор пола будущего ребенка.
Бесплатно
Клиенты ВИЧ-сервисной НКО: структура, типология, особенности поведения
Статья научная
В России ежегодно увеличивается численность зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, которая на конец 2021 г. составила 851,8 тыс. человек. В связи с чем актуальна организация работы по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. На основе опроса 6313 представителей ключевой группы: клиентов ВИЧ-сервисной некоммерческой организации (НКО)- 4793 россиянина и 1520 граждан других стран Определены риск-группы, в отношении которых необходимо выстраивать основные стратегии лечения и профилактики. У каждого десятого клиента Благотворительного фонда «Поддержки социальных инициатив и общественного здравоохранения» (далее - Фонд) - ВИЧ-инфекция и гепатит С, болели ранее или болеют в настоящее время ИППП каждый четвёртый, сифилисом - 4,6% мужчин и 1,4% женщин. Группа отличается рискованным поведение в отношении ВИЧ-инфекции, инфекций, передаваемых половым путём (и других опасных заболеваний), в том числе: потребляют наркотики (18% - инъекционно и 46% - не инъекционно), занимаются проституцией (14% мужчин и 15% женщин), потребляют секс-услуги (17% мужчин и 5% женщин). На основании аналитико-математических методов выделены восемь основных условных групп пациентов Фонда, что позволит выстраивать стратегии работы в зависимости от ряда основных социально-демографических характеристик (возраста, сексуальной ориентации), достижимости клиентов, заболеваемости, рискованного поведения и установок в отношении заболеваемости, лечения и профилактики. Выделены наиболее сложные для работы в Фонде группы клиентов - мигранты легальные и нелегальные, мужчины, вовлечённые в проституцию. Все эти группы объединяет то, что они зависят от своего работодателя и для них приоритетом является сохранение рабочего места, ради которого они готовы жертвовать здоровьем и вести девиантный образ жизни.
Бесплатно
Концептуализация модели эффективности института социальной защиты населения (часть первая)
Статья научная
Сегодня мы столкнулись с пандемией COVID-19, которая прямо или косвенно затронула все страны мира. Политика государств всех стран направлена на сдерживание распространения вируса и на обеспечение основных потребностей людей, находящихся в вынужденной изоляции. Данная ситуация еще раз доказала значимость института социальной защиты населения (ИСЗН) и необходимость обеспечения эффективности его функционирования. Высокие темпы роста социальных изменений, в свою очередь, вызывают определенное отставание от процесса их научного осмысления - накопления нерешенных средствами социологической науки вопросов. Так, действующая система оценки функционирования ИСЗН с точки зрения фактически полученного результата к нормативному /запланированному, а также система оценки экономических затрат не отвечают вызовам, которые встают перед современной наукой и управлением. Остаются нерешенными многие проблемы, касающиеся оценки функционирования ИСЗН. В частности, не раскрыт весь спектр сложностей, с которыми сталкиваются потребители социальных услуг, остро стоят вопросы достижения стабильно высокой удовлетворенности уязвимых групп населения различными количественно-качественными параметрами оказания услуг. В статье рассмотрены научные концепции и подходы к оценке эффективности социальной защиты населения, используемые в отечественной и зарубежной социальной науке и практике, изложена разработанная модель оценки эффективности функционирования ИСЗН на примере Республики Татарстан, в основе которой лежит комплексный подход, заключающийся в фиксации временно-пространственных аспектов оценки эффективности функционирования ИСЗН.
Бесплатно
Медицинская сестра: образ профессии в массовом сознании
Статья научная
Актуальными для организации здравоохранения сегодня являются вопросы дефицита среднего медицинского персонала и качества его работы. В этой связи существенен сложившийся образ профессии, который может приводить к непопулярности сестринского дела, и через самовосприятие медсестер оказывать влияние на результативность лечебного процесса. Особую важность приобретает изучение образа сестринского дела в социальных медиа. Роль данных площадок в распространении мнений возрастает с каждым днем. Основой исследования послужила база из 31613 сообщений по ключевым словам из социальных медиа за 2017 г., из которой получена случайная подвыборка из 403 сообщений. Результатом анализа этих сообщений стал образ профессии медицинской сестры, сформировавшийся в общественном сознании. Сестринское дело воспринимается как женская профессия, медсестра - это «женщина европеоидной внешности в белой униформе». Она работает в государственных стационарах, её работа обсуждается в первую очередь в контексте специальностей акушерства, гинекологии и педиатрии. Её статус, скорее, низкий, сестринское дело не воспринимается интеллектуальной и перспективной профессией. Сообщения о медсестрах носят преимущественно нейтральный характер, эмоционально окрашенные сообщения посвящены в основном личным качествам медсестер. Автообраз (самовосприятие) медсестер беден. В заключении дан ряд рекомендаций по улучшению образа медицинских сестер. Повышению престижа профессии может способствовать осуществление организационных изменений: введение знаков отличия для медсестер, обозначение перспектив карьерного роста. Также для этих целей возможно проведение информационной политики, направленной на демонстрацию привлекательных сторон сестринского дела и подчеркивающей гендерную нейтральность профессии.
Бесплатно
Медицинский туризм как фактор эффективного использования потенциала регионального здравоохранения
Статья научная
Растущее значение во всём мире въездного медицинского туризма требует изучения его эффективной организации. В статье обоснована авторская позиция, основанная на необходимости оценки имеющегося потенциала регионального здравоохранения для развития медицинского туризма. Теоретической и методологической базой исследования являются концепции системной экономики, организационного развития, маркетинга, бенчмаркинга, интегративный, многоуровневый подходы, методы статистического, сравнительного анализа, экономико-параметрический метод, экспресс-анализ, с помощью которых в статье проанализирован зарубежный, российский опыт развития медицинского туризма. Предложен авторский подход к оценке эффективности использования потенциала регионального здравоохранения для развития медицинского туризма - высокотехнологичных медицинских и санаторно-курортных услуг, включающий использование экономико-параметрического метода, экспресс-анализа для оценки уровня удовлетворённости потребности населения региона в данных видах услуг, определения объёмов экспорта медицинских услуг. На региональном уровне на примере здравоохранения Свердловской области рассмотрены потенциальные возможности экспорта высокотехнологичных медицинских услуг. Апробация авторского подхода на примере здравоохранения Свердловской области показала следующие результаты за период 2018-2020гг.: использование потенциала регионального здравоохранения как в период до пандемии, так и во время пандемии не достигло нормативной величины: 2018 г. - 75%, 2019 г. - 74%, 2020 г. - 53%. Обоснована целесообразность более эффективного использования потенциала регионального здравоохранения, с одной стороны, для повышения уровня удовлетворения потребности населения региона в высокотехнологичной медицинской помощи и санаторно-курортных услугах, с другой - для развития медицинского туризма как дополнительного источника дохода. Предложенный авторский подход позволяет на региональном уровне объективно оценивать эффективность использования потенциала здравоохранения, достижение удовлетворённости населения в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, санаторно-курортных услугах, прогнозировать показатели экспорта медицинских услуг.
Бесплатно
Наставничество в системе здравоохранения: тренд или необходимость?
Статья научная
В настоящей статье предпринимается попытка оценить необходимость системы наставничества в медицинских учреждениях города Москвы. В статье представлены результаты социологического исследования2019 г., которые включают анализ экспертных интервью. Экспертами выступили главврачи медицинских учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, руководство учреждений среднего профессионального образования, дополнительного профессионального образования и вузов, занимающихся подготовкой медицинских работников. Начиная с рассмотрения вопросов отношения экспертов к теме наставничества, автором выявлена необходимость внедрения института наставничества в медицинских учреждениях, а также условия организации эффективного функционирования системы наставничества, такие как выбор наставника, его поощрение, сроки осуществления наставничества и другие.В статье подчеркивается, что институт наставничества необходим как для помощи в адаптации новым сотрудникам, так и для содействия молодым специалистам в обретении практических навыков. Как отмечают эксперты, существует пробел между базовой теоретической подготовкой и практическим опытом молодых сотрудников, который можно восполнить при помощи системы наставничества в медицинских организациях. Анализируя экспертные интервью, автор приходит к выводу, что в силу отсутствия правовой основы системы наставничества в России, следует говорить о том, что наставничество носит инициативный характер.Настоящая статья также посвящена обзору международного опыта, рекомендаций международных организаций по теме кадрового кризиса в медицине, основных проблем, характерных для систем здравоохранения мира, препятствующих достижению целей тысячелетия, стимулированию экономического роста. Среди основных барьеров, выделяемых ВОЗ, следующие: нехватка медицинских кадров, неравномерное географическое распределение медицинских работников, отсутствие доступа к медицинским услугам у населения, невысокое качество медицинской помощи.
Бесплатно
Образовательный капитал как основа построения трудовых стратегий
Статья научная
В статье на основе общенаучных диалектических подходов рассматриваются вопросы формирования и развития образовательного капитала, как составной части человеческого капитала. Цель статьи - выявить особенности влияния качества и уровня полученного образования на возможности реализации трудовых стратегий на примере сотрудников сферы здравоохранения. Выделены черты, характерные для формирования образовательного капитала медицинских работников. На основе изучения данных социологических опросов врачей и медицинских сестер столичных организаций здравоохранения сделаны выводы о доступности и необходимости получения ими дополнительного образования, о факторах, влияющих на уровень профессионализма при выполнении трудовых обязанностей, о наиболее актуальных видах обучающих программ в рамках непрерывного медицинского образования (НМО), о характерных для медперсонала типах карьеры. Показано, что работники здравоохранения, успешно реализующие свою профессиональную трудовую стратегию, как правило, не только оптимально используют свой уже имеющийся образовательный капитал, но и постоянно повышают квалификацию на основе непрерывного медицинского образования. Выявлены: категории работников, которые более всего испытывают необходимость в получении дополнительной подготовки; актуальные направления образовательных программ для руководителей медицинских учреждений; особенности образовательно-профессиональных траекторий, связанных с высшим сестринским образованием; различия во мнениях врачей и медицинских сестер относительно необходимости и важности самообразования в процессе формирования (пополнения) своего образовательного потенциала. Быстрое развитие инновационных технологий в медицине, влекущее за собой необходимость опережающей подготовки специалистов, требует поиска новых эффективных форм обучения работников здравоохранения.
Бесплатно
Обращения в государственные и частные медицинские организации: выбор пациентов
Статья научная
В российской системе здравоохранения пациенты имеют возможность выбора получения медицинской помощи в государственных или частных учреждениях. Согласно теоретической модели Андерсена, выбор пациента обусловлен тремя основными группами факторов: предрасполагающие факторы (predisposing factors), факторы возможности (enabling factors) и факторы потребности (need factors). Цель данного исследования - идентифицировать характеристики, определяющие выбор пациентов государственных или частных медицинских организаций в России. На основе данных «Выборочного наблюдения качества и доступности услуг в сферах образования, здравоохранения и социального обслуживания, содействия занятости населения» за 2019 г. был предпринят статистический и регрессионный анализ, который показал, какие группы пациентов более склонны обращаться в государственные клиники, а какие - в частные. Установлено, что мужчины и представители старших возрастных групп более вероятно обращались в государственные клиники, а люди с высшим образованием, имеющие работу и проживающие в крупных населённых пунктах более вероятно обращались в частные. Высокие доходы, наличие полиса добровольного медицинского страхования и получение медицинских услуг вне своего населённого пункта проживания оказались характеристиками, связанными с более вероятным использованием частных медицинских организаций пациентами. Также определено, что люди с плохим состоянием здоровья более вероятно обращаются в частные клиники, а люди, имеющие инвалидность, более склонны пользоваться услугами государственных клиник.
Бесплатно
Особенности применения институционального подхода к анализу пронаталистской политики
Статья научная
В статье рассматривается возможность применения институционального подхода к анализу пронаталистской политики. Пронаталистская политика формирует пространство для институтов, которые должны способствовать достижению целей этой политики, а именно повышению рождаемости. Однако, применение институционального подхода показало, что в настоящее время в рамках пронаталистской политики отсутствует институт, обладающий такими необходимыми параметрами, как адресат, регулирование, объект, условия и санкции. Институциональное воздействие должно быть ориентировано на конкретную группу людей и учитывать характеристики этой целевой группы: не просто рождение детей, а появление у молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет нового статуса - статуса родителей, либо появление детей определённой очерёдности рождения у родителей в определённом возрасте. По нашему мнению, ориентация на конкретных адресатов и оцифровка этого процесса позволит повысить эффективность мер пронаталистской политики. Анализ динамики темпов прироста численности женщин и темпов прироста возрастных коэффициентов рождаемости в 5-летних возрастных группах женщин в возрасте от 20 до 34 лет при рассмотрении реального, а не условного поколения, позволяет оценить потенциал роста рождаемости в этом поколении и прогнозировать необходимый уровень возрастных коэффициентов рождаемости в следующем временном интервале. В статье предложена модель для анализа статистических данных, которая требует дальнейшей проверки на большем массиве статистических данных. Также автором предпринята попытка моделирования нового института в рамках пронаталистской политики - института потенциальных родителей. В качестве возможных санкций за нарушение потенциальными родителями институциональных норм предложено использовать механизм упущенной выгоды, то есть сокращение дополнительных выплат и привилегий со стороны государства с увеличением протогенетического интервала.
Бесплатно
Статья научная
В статье раскрывается востребованность для обеспечения достижения национальных целей развития страны по укреплению потенциала здоровья и благополучия населения, являющегося основой демографического развития и роста ожидаемой продолжительности жизни, внедрения новой межсекторальной системы индикаторов, необходимых для мониторинга прогресса в достижении к 2030 году целевых показателей на федеральном и региональном уровне. Отсутствие в российских регионах взаимосвязи между показателями ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и уровнями валовых региональных продуктов (ВРП) отражает рассогласованность проводимой социальной, экономической и здравоохранительной политики, когда достижение экономического роста фактически слабо ориентированы на повышение уровня и качества жизни населения. Анализ впервые представленных Росстатом в 2019 г. данных об уровне ожидаемой продолжительности здоровой жизни (ОПЗЖ), который интегративно объединяет в едином показателе информацию о заболеваемости и преждевременной смертности населения, позволяет авторам отметить высокие уровни обременения последствиями нездоровья ряда российских регионов. Раскрыта перспективность включения интегративных оценок особенностей различий в состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия и качества жизни населения российских регионов, уровне дефицита финансового обеспечения территориальных государственных программ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, экономического ущерба, связанного с бременем болезней, в систему эффективных межсекторальных стратегий и оценки их действенности для достижения целевых мониторинговых индикаторов.
Бесплатно
Продвижение здоровья в контексте поведенческой экономики: гендерный аспект
Статья научная
В статье рассматриваются гендерные аспекты здоровья, учет которых может повысить эффективность мотивационных мер в области формирования здорового образа жизни. Методологической основой работы стала концепция продвижения здоровья, поддерживаемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая включает как определенную систему моральных ценностей, прежде всего активное участие граждан в сохранении своего здоровья, так и набор государственных мероприятий, среди которых важное значение имеет мотивация граждан к здоровому образу жизни. Поведенческая экономика как область междисциплинарных исследований обосновывает механизмы, которые можно использовать для достижения целей здравоохранительной политики, решения таких проблем современного общества, как недостаток физической активности, употребление табака и алкоголя, неправильное питание. Гендерный подход, включающий гендерные аспекты в процесс анализа ситуации и принятия политических решений, направленных на укрепление здоровья, становится условием повышения результативности мотивационных мер, принимаемых в интересах продвижения здоровья граждан. Эмпирической базой стали материалы выборочных обследований о влиянии поведенческих факторов на состояние здоровья населения России, которые были проведены Росстатом в 2013 и 2018 годах. Они позволяют проследить, как различия, так и сходства женщин и мужчин в отношении мотивов поведения по отдельным параметрам здорового образа жизни. Авторы делают вывод о том, что, несмотря на важность использования мер, направленных на изменение поведения, устойчивое преодоление гендерных стереотипов лежит в области пересечения поведенческих и социально-экономических детерминантов здоровья и здорового поведения.
Бесплатно
Профессиональная подготовка врачей: эксперты о проблемах образовательного процесса (часть 1)
Статья научная
Среди ключевых целей национального проекта «Здравоохранение» обозначено обеспечение государственных (муниципальных) медицинских организаций квалифицированным медицинским персоналом. Достижение этой цели в значительной степени зависит от качества подготовки медицинских кадров. При этом в системе медицинского образования в последние годы происходят заметные перемены: меняются нормативно-правовые основы медицинской и образовательной деятельности, техническое оснащение и условия хозяйственной деятельности вузов и так далее. Изменяющийся социально-экономический контекст накладывает отпечаток как на поступающих в вузы, их мотивацию, так и на тех, кто обучает будущих медиков. В статье представлен анализ результатов осуществленного в 2019 г. под эгидой Департамента здравоохранения Москвы исследования «Развитие кадрового потенциала столичного здравоохранения», в котором затрагивались как количественные аспекты кадровой обеспеченности подведомственных городу медицинских организаций, так и вопросы качества медицинских кадров, связанные с их профессиональной подготовкой. Информация о качестве выпускников медицинских вузов и детерминирующих его факторах была получена в рамках серии глубинных структурированных интервью с экспертами, в качестве которых выступали представители столичных медицинских вузов и главные врачи медицинских учреждений. В ходе опроса эксперты высказали свое мнение о всех факторах, влияющих на качество медицинского образования: уровень подготовки и мотивации абитуриентов; характеристика профессорско-преподавательского состава; организация образовательного процесса и других. Анализ экспертных мнений свидетельствует о неоднозначности ситуации в медицинском образовании. К положительным моментам можно отнести рост интереса к получению профессии врача и востребованность знаний, а также некоторое улучшение оплаты труда вузовских работников, позитивно сказывающееся на заполнении педагогических вакансий и социальном самочувствии преподавателей. В то же время, практически в каждой из составляющих качества подготовки специалистов-медиков - в методическом обеспечении, техническом оснащении, возможности получения будущими врачами практических навыков, - обнаружены проблемы, требующие решения.
Бесплатно
Профессиональная подготовка врачей: эксперты о проблемах образовательного процесса (часть вторая)
Статья научная
Среди ключевых целей Национального проекта «Здравоохранение» обозначено обеспечение государственных (муниципальных) медицинских организаций квалифицированным медицинским персоналом. Особенную остроту данный вопрос обрел в условиях развернувшейся борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Достижение целей, поставленных в Национальном проекте, в значительной степени зависит от качества подготовки медицинских кадров. При этом в системе медицинского образования в последние годы происходят заметные перемены: меняются нормативно-правовые основы медицинской и образовательной деятельности, техническое оснащение и условия хозяйственной деятельности вузов и др. Изменяющийся социально-экономический контекст накладывает отпечаток как на поступающих в вузы, их мотивацию, так и на тех, кто обучает будущих медиков. Во второй части статьи продолжено представление результатов осуществленного в 2019 г. исследования «Развитие кадрового потенциала столичного здравоохранения», в котором затрагивались как количественные аспекты кадровой обеспеченности подведомственных городу медицинских организаций, так и вопросы качества медицинских кадров, связанные с их профессиональной подготовкой. Информация о качестве выпускников медицинских вузов и детерминирующих его факторах была получена в рамках серии глубинных структурированных интервью с экспертами, в качестве которых выступали представители столичных медицинских вузов и главные врачи медицинских учреждений. В ходе опроса эксперты высказали свое мнение об организации и содержании учебного процесса, а также о проблемах, касающихся внедрения профессиональных стандартов, изменения образовательных программ, появления новых учебных дисциплин, технического оснащения (в том числе симуляторами) учебных заведений. Анализ экспертных оценок свидетельствует о неоднозначности ситуации в российском медицинском образовании. Выявлена необходимость дополнительной проработки вопросов целесообразности наличия, объема (в часах) и распределения учебных дисциплин по этапам образовательного цикла в медицинских вузах. Негативным аспектом, выделенным экспертами, по-прежнему остается низкий уровень практического опыта, недополучение которого резко снижает качество медицинского образования в целом.
Бесплатно
Распространение социально значимых болезней и борьба с ними в России
Статья научная
В статье на данных Росстата представлена динамика заболеваемости социально значимыми болезнями, перечень которых определён Постановлением Правительства Российской Федерации N715 от 1 декабря 2004 года. Перечень включает следующие заболевания: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, гепатиты В и С, инфекции, передающиеся половым путем, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - всего 9 заболеваний. В 2007 г. была принята федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми болезнями (2007-2012)». В последующие годы аналогичные программы принимали и реализовывали региональные органы власти. В результате за 2005-2018 гг. первичная заболеваемость снизилась по заболеваемости активным туберкулёзом в 1,9 раза, сифилисом - в 4 раза. Снизилась численность больных, взятых под наблюдение с диагнозом, установленным впервые в жизни: с психическими расстройствами - в 1,4 раза, алкоголизмом - в 2,8 раза, наркомании - в 1,7 раза. Одновременно за 13 лет увеличилась первичная заболеваемость неинфекционными болезнями: повышенное кровяное давление - почти в 1,9 раза, сахарный диабет - в 1,4 раза, злокачественные новообразования - в 1,2 раза, а также инфекционной болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) - в 2,5 раза. Определены причины разнонаправленной динамики. Представлены гендерные различия в заболеваемости социально значимыми болезнями. Региональные различия в заболеваемости социально значимыми болезнями изучались по показателю численности пациентов, состоящих на учёте в лечебно-профилактических организациях. Приведена группировка из 10 регионов России с высокими и низкими показателями численности пациентов в 2018 году.
Бесплатно
Реформа здравоохранения: руководители медучреждений на острие проблем (часть вторая)
Статья научная
Статья посвящена влиянию реформы здравоохранения на ситуацию в отрасли и требования, предъявляемые к руководству медицинских организаций. На основе данных экспертного опроса, участниками которого выступали медики, имеющие практический опыт в области организации и управления здравоохранением; экономисты, исследующие работу общественного сектора; юристы, занимающиеся защитой прав пациентов и т. д., охарактеризованы сегодняшнее финансовое, материально-техническое и кадровое обеспечение лечебных учреждений, их взаимоотношения с учредителями, страховыми компаниями и пациентами; приведены мнения экспертов относительно того, кем - менеджерами или клиницистами - должны быть руководители медицинских организаций, как создать их кадровый резерв, что должно измениться в системе повышения квалификации и переподготовки медицинских кадров. Показано, что условия работы медицинских организаций радикально изменились, а важным показателем их эффективности стал объем привлеченных внебюджетных средств. При этом институциональная среда, в которой они функционируют, весьма противоречива, лишена ряда принципиально важных элементов, не сбалансирована с точки зрения прав и обязанностей различных участников процесса оказания медицинской помощи. Это существенно осложняет деятельность руководства лечебных учреждений, порождает у них «конфликт интересов», от чего, в конечном итоге, страдают пациенты. По мнению экспертов, сегодня во главе медучреждения должен стоять опытный менеджер, но - при обязательном хорошем знании и понимании специфики медицинской отрасли. Поскольку сейчас лечебными учреждениями руководят медики, их обучение экономике и менеджменту в рамках системы ДПО становится более чем актуальным
Бесплатно
