Современный подход к диагностике и лечению пациентов с медленно-транзитным запором: обзор литературы

Современный подход к диагностике и лечению пациентов с медленно-транзитным запором: обзор литературы

Автор: Гарманова Т.Н., Маркарьян Д.Р., Лукьянов А.М., Казаченко Е.А., Уханов П.Г., Бекова З.М.

Журнал: Хирургическая практика @spractice

Рубрика: Обзоры литературы

Статья в выпуске: 4 т.9, 2024 года.

Бесплатный доступ

Введение. Работа представляет из себя обзорную статью, посвященную проблеме медленно-транзитных запоров: их патофизиологии, диагностике, выбору и вариативности методов лечения.Цель. Определить понятие медленно-транзитных запоров, описать основные патофизиологические механизмы их формирования, выделить ключевые аспекты диагностики данного состояния, а также обосновать и подробно рассмотреть существующие методы лечения и их клиническую эффективность.Материалы и методы. Проведен систематический поиск литературы по электронным базам данных (PubMed, EMBASE, Cochrane) за последние 20 лет. В обзор включались исследования, посвященные клиническим исходам и патофизиологическим механизмам развития медленно-транзитных запоров. Поиск литературы осуществлялся по следующим ключевым словам: медленно-транзитный запор, хронический запор, диагностика запоров, лечение запоров, хирургическое лечение запоров. Обзор подготовлен в соответствии с рекомендациями PRISMA.Результаты. Несмотря на то что консервативная терапия при лечении хронических идиопатических запоров является методом выбора, эффективность как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии в отношении лечения медленно-транзитных запоров минимальна. В то же время радикальное хирургическое лечение приносит значительный эффект в снижении симптоматики заболевания и улучшении качества жизни, что ставит вопрос о предпочтительности хирургического метода лечения медленно-транзитных запоров. Аспекты, касающиеся частоты послеоперационных осложнений и выбора наиболее подходящего варианта оперативного лечения, остаются недостаточно исследованными, что оставляет вопрос о предпочтительном варианте открытым для дальнейшего изучения.Заключение. Установлена ограниченная эффективность консервативной терапии при медленно-транзитных запорах, при том что радикальное хирургическое лечение приводит к значительному улучшению симптомов и качества жизни. Это требует дальнейших исследований для оптимизации подходов к лечению и изучения послеоперационных осложнений.

Еще

Медленно-транзитный запор, консервативная терапия, хирургическое лечение, римские критерии, обзор

Короткий адрес: https://sciup.org/142243835

IDR: 142243835   |   DOI: 10.5922/2223-2427-2024-9-4-5

Список литературы Современный подход к диагностике и лечению пациентов с медленно-транзитным запором: обзор литературы

  • Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Маев И. В., Шептулин А. А., Алешин Д. В., Ачкасов С. И., Баранская Е. К., Куликова Н. Д., Лапина Т. Л., Москалев А. И., Осипенко М. Ф., Полуэктова Е. А., Симаненков В. И., Трухманов А. С., Фоменко О. Ю., Шифрин О. С. Диагностика и лечение запора у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):69—85. [Ivashkin VT, Shelygin YuA, Maev IV, Sheptulin AA, Aleshin DV, Achkasov SJ, Baranskaya EK, Kulikova ND, Lapina TL, Moskalev AI, Osipenko MF, Poluektova EA, Simanenkov VI, Trukhmanov AS, Fomenko OYu, Shifrin OS. Clinical Recommendations of the Russian Gastroenterological Association and Association of Coloproctologists of Russia on Diagnosis and Treatment of Constipation in Adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(6):65—85 (in Russ.). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-6-69-85]
  • Barberio B, Judge C, Savarino EV, Ford AC. Global prevalence of functional constipation according to the Rome criteria: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(8):638—648. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00111-4
  • Bassotti G, Villanacci V. Slow transit constipation: a functional disorder becomes an enteric neuropathy. World J Gastroenterol. 2006;12(29):4609—4613. https://doi.org/10.3748/wjg.v12.i29.4609
  • Andrews CN, Storr M. The pathophysiology of chronic constipation. Can J Gastroenterol. 2011;25(Suppl B):16—21.
  • Törnblom H, Lang B, Clover L, Knowles CH, Vincent A, Lindberg G. Autoantibodies in patients with gut motility disorders and enteric neuropathy. Scand J Gastroenterol. 2007;42(11):1289—1293. https://doi.org/10.1080/00365520701396216
  • Prichard DO, Bharucha AE. Recent advances in understanding and managing chronic constipation. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1640. https://doi.org/10.12688/f1000research.15900.1
  • Tillou J, Poylin V. Functional Disorders: Slow-Transit Constipation. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(1):76—86. https://doi.org/10.1055/s-0036-1593436
  • Исаев Г. Б., Керимова Т. М. Отдаленные результаты субтотальной колэктомии у больных с хроническим колостазом. Вестник хирургии Казахстана. 2018;1(54):30—33. [Isaev GB, Kerimova TM. Long-term outcomes of subtotal colectomy in patients with chronic colostasis. Bulletin of Surgery of Kazakhstan. 2018;1(54):30—33 (in Russ.).]
  • Yang YP, Shi J, Zhao ZY, Yu LY, Liu TJ. Subtotal colectomy with antiperistaltic cecosigmoidal anastomosis may be another suitable option for slow transit constipation: Experiences from Chinese people. Medicine (Baltimore). 2020;99(7):e19065. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019065
  • Suares NC, Ford AC. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011;106(9):1582—1592. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.164
  • Milosavljevic T, Popovic DD, Mijac DD, Milovanovic T, Krstic S, Krstic MN. Chronic Constipation: Gastroenterohepatologist’s Approach. Dig Dis. 2022;40(2):175—180. https://doi.org/10.1159/000516976
  • Bassotti G, Iantorno G, Fiorella S, Bustos-Fernandez L, Bilder CR. Colonic motility in man: features in normal subjects and in patients with chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol. 1999;94(7):1760—1770. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01203.x
  • Vlismas LJ, Wu W, Ho V. Idiopathic Slow Transit Constipation: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Medicina (Kaunas). 2024;60(1):108. https://doi.org/10.3390/medicina60010108
  • Bassotti G, Chiarioni G, Imbimbo BP, Betti C, Bonfante F, Vantini I, Morelli A, Whitehead WE. Impaired colonic motor response to cholinergic stimulation in patients with severe chronic idiopathic (slow transit type) constipation. Dig Dis Sci. 1993;38(6):1040—1045. https://doi.org/10.1007/BF01295719
  • Bassotti G, Chistolini F, Nzepa FS, Morelli A. Colonic propulsive impairment in intractable slow-transit constipation. Arch Surg. 2003;138(12):1302—1304. https://doi.org/10.1001/archsurg.138.12.1302
  • Sharma A, Rao S. Constipation: Pathophysiology and Current Therapeutic Approaches. Handbook of Experimental Pharmacology. 2017;239:59—74. https://doi.org/10.1007/164_2016_111
  • He CL, Burgart L, Wang L, Pemberton J, Young-Fadok T, Szurszewski J, Farrugia G. Decreased interstitial cell of cajal volume in patients with slow-transit constipation. Gastroenterology. 2000;118(1):14—21. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(00)70409-4
  • Knowles CH, De Giorgio R, Kapur RP, Bruder E, Farrugia G, Geboes K, Lindberg G, Martin JE, Meier- Ruge WA, Milla PJ, Smith VV, Vandervinden JM, Veress B, Wedel T. The London Classification of gastrointestinal neuromuscular pathology: report on behalf of the Gastro 2009 International Working Group. Gut. 2010;59(7):882—887. https://doi.org/10.1136/gut.2009.200444
  • Pimentel M, Lin HC, Enayati P, van den Burg B, Lee HR, Chen JH, Park S, Kong Y, Conklin J. Methane, a gas produced by enteric bacteria, slows intestinal transit and augments small intestinal contractile activity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006;290(6):G1089—1095. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00574.2004
  • Bassotti G, Villanacci V, Nascimbeni R, Cadei M, Manenti S, Sabatino G, Maurer CA, Cathomas G, Salerni B. Colonic mast cells in controls and slow transit constipation patients. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(1):92—99. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04684.x
  • Liu W, Zhang Q, Li S, Li L, Ding Z, Qian Q, Fan L, Jiang C. The Relationship Between Colonic Macrophages and MicroRNA-128 in the Pathogenesis of Slow Transit Constipation. Dig Dis Sci. 2015;60(8):2304—2315. https://doi.org/10.1007/s10620-015-3612-1
  • Roe AM, Bartolo DC, Mortensen NJ. Slow transit constipation. Comparison between patients with or without previous hysterectomy. Dig Dis Sci. 1988;33(9):1159—1163. https://doi.org/10.1007/BF01535794
  • Scott SM, Knowles CH, Newell M, Garvie N, Williams NS, Lunniss PJ. Scintigraphic assessment of colonic transit in women with slow-transit constipation arising de novo and following pelvic surgery or childbirth. Br J Surg. 2001;88(3):405—411. https://doi.org/10.1046/j.1365-2168.2001.01699.x
  • Camilleri M, Ford AC, Mawe GM, Dinning PG, Rao SS, Chey WD, Simrén M, Lembo A, Young-Fadok TM, Chang L. Chronic constipation. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17095. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.95
  • Black CJ, Ford AC. Chronic idiopathic constipation in adults: epidemiology, pathophysiology, diagnosis and clinical management. Med J Aust. 2018;209(2):86—91. https://doi.org/10.5694/mja18.00241
  • Frattini JC, Nogueras JJ. Slow transit constipation: a review of a colonic functional disorder. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(2):146—152. https://doi.org/10.1055/s-2008-1075864
  • Yang Y, Yim J, Choi W, Lee S. Improving slow-transit constipation with transcutaneous electrical stimulation in women: A randomized, comparative study. Women Health. 2017;57(4):494—507. https://doi.org/10.1080/03630242.2016.1176098
  • Chiarioni G, Salandini L, Whitehead WE. Biofeedback benefits only patients with outlet dysfunction, not patients with isolated slow transit constipation. Gastroenterology. 2005;129(1):86—97. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.05.015
  • Emmanuel AV, Kamm MA. Response to a behavioural treatment, biofeedback, in constipated patients is associated with improved gut transit and autonomic innervation. Gut. 2001;49(2):214—219. https://doi.org/10.1136/gut.49.2.214
  • Staller K, Barshop K, Ananthakrishnan AN, Kuo B. Number of retained radiopaque markers on a colonic transit study does not correlate with symptom severity or quality of life in chronic constipation. Neurogastroenterol Motil. 2018;30(5):e13269. https://doi.org/10.1111/nmo.13269
  • Kim NY, Kim DH, Pickhardt PJ, Carchman EH, Wald A, Robbins JB. Defecography: An Overview of Technique, Interpretation, and Impact on Patient Care. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47(3):553—568. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2018.04.006
  • Christodoulides S, Dimidi E, Fragkos KC, Farmer AD, Whelan K, Scott SM. Systematic review with meta-analysis: effect of fibre supplementation on chronic idiopathic constipation in adults. Aliment Pharmacol Ther. 2016;44(2):103—116. https://doi.org/10.1111/apt.13662
  • Prichard DO, Bharucha AE. Recent advances in understanding and managing chronic constipation. F1000Res. 2018;7:F1000 Faculty Rev-1640. https://doi.org/10.12688/f1000research.15900.1
  • Suares NC, Ford AC. Systematic review: the effects of fibre in the management of chronic idiopathic constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(8):895—901. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04602.x
  • Voderholzer WA, Schatke W, Mühldorfer BE, Klauser AG, Birkner B, Müller-Lissner SA. Clinical response to dietary fiber treatment of chronic constipation. Am J Gastroenterol. 1997;92(1):95—98.
  • Meshkinpour H, Selod S, Movahedi H, Nami N, James N, Wilson A. Effects of regular exercise in management of chronic idiopathic constipation. Dig Dis Sci. 1998;43(11):2379—2383. https://doi.org/10.1023/a:1026609610466
  • Wald A. Slow Transit Constipation. Curr Treat Options Gastroenterol. 2002;5(4):279—283. https://doi.org/10.1007/s11938-002-0050-x
  • Johanson JF, Ueno R. Lubiprostone, a locally acting chloride channel activator, in adult patients with chronic constipation: a double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study to evaluate efficacy and safety. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(11):1351—1361. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03320.x
  • Chang L, Chey WD, Imdad A, Almario CV, Bharucha AE, Diem S, Greer KB, Hanson B, Harris LA, Ko C, Murad MH, Patel A, Shah ED, Lembo AJ, Sultan S. American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology. 2023;164(7):1086—1106. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.03.214
  • Emmanuel AV, Roy AJ, Nicholls TJ, Kamm MA. Prucalopride, a systemic enterokinetic, for the treatment of constipation. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(7):1347—1356. https://doi.org/10.1046/j.1365-2036.2002.01272.x
  • Ahuja NK, Mische L, Clarke JO, Wigley FM, McMahan ZH. Pyridostigmine for the treatment of gastrointestinal symptoms in systemic sclerosis. Semin Arthritis Rheum. 2018;48(1):111—116. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2017.12.007
  • Tian H, Ge X, Nie Y, Yang L, Ding C, McFarland LV, Zhang X, Chen Q, Gong J, Li N. Fecal microbiota transplantation in patients with slow-transit constipation: A randomized, clinical trial. PLoS One. 2017;12(2):e0171308. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171308
  • Ding C, Fan W, Gu L, Tian H, Ge X, Gong J, Nie Y, Li N. Outcomes and prognostic factors of fecal microbiota transplantation in patients with slow transit constipation: results from a prospective study with long-term follow-up. Gastroenterol Rep (Oxf). 2018;6(2):101—107. https://doi.org/10.1093/gastro/gox036
  • Patton V, Stewart P, Lubowski DZ, Cook IJ, Dinning PG. Sacral Nerve Stimulation Fails to Offer Longterm Benefit in Patients With Slow-Transit Constipation. Dis Colon Rectum. 2016;59(9):878—885. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000653
  • Wang L, Xu M, Zheng Q, Zhang W, Li Y. The Effectiveness of Acupuncture in Management of Functional Constipation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:6137450. https://doi.org/10.1155/2020/6137450
  • Wang X, Yin J. Complementary and Alternative Therapies for Chronic Constipation. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:396396. https://doi.org/10.1155/2015/396396
  • Emmett CD, Close HJ, Yiannakou Y, Mason JM. Trans-anal irrigation therapy to treat adult chronic functional constipation: systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2015;15:139. https://doi.org/10.1186/s12876-015-0354-7
  • Сакулин К. А., Карпухин О. Ю. Лечебно-диагностический алгоритм при резистентных формах кологенного запора у взрослых. Вестник современной клинической медицины. 2021;14(3):38—43. [Sakulin KA, Karpukhin OYu. Therapeutic and diagnostic algorithm for resistant forms of cologenous constipation in adults. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2021;14(3):38—43 (in Russ.). https://doi.org/10.20969/VSKM.2021]
  • Rongen MJ, van der Hoop AG, Baeten CG. Cecal access for antegrade colon enemas in medically refractory slow-transit constipation: a prospective study. Dis Colon Rectum. 2001;44(11):1644—1649. https://doi.org/10.1007/BF02234385
  • Lees NP, Hodson P, Hill J, Pearson RC, MacLennan I. Long-term results of the antegrade continent enema procedure for constipation in adults. Colorectal Dis. 2004;6(5):362—368. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2004.00669.x
  • Chen W, Jiang CQ, Qian Q, Ding Z, Liu ZS. Antiperistaltic Side-to-Side Ileorectal Anastomosis is Associated with a Better Short-Term Fecal Continence and Quality of Life in Slow Transit Constipation Patients. Dig Surg. 2015;32(5):367—374. https://doi.org/10.1159/000437234
  • Knowles CH, Grossi U, Horrocks EJ, Pares D, Vollebregt PF, Chapman M, Brown S, Mercer-Jones M, Williams AB, Yiannakou Y, Hooper RJ, Stevens N, Mason J; NIHR CapaCiTY working group; Pelvic floor Society and; European Society of Coloproctology. Surgery for constipation: systematic review and practice recommendations: Graded practice and future research recommendations. Colorectal Dis. 2017;19 Suppl 3:101—113. https://doi.org/10.1111/codi.13775
  • Hassan I, Pemberton JH, Young-Fadok TM, You YN, Drelichman ER, Rath-Harvey D, Schleck CD, Larson DR. Ileorectal anastomosis for slow transit constipation: long-term functional and quality of life results. J Gastrointest Surg. 2006;10(10):1330—1337. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2006.09.006
  • Tian Y, Wang L, Ye JW, Zhang Y, Zheng HC, Shen HD, Li F, Liu BH, Tong, WD. Defecation function and quality of life in patients with slow-transit constipation after colectomy. World journal of clinical cases. 2020;8(10):1897—1907. https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i10.1897
  • Giorgio V, Borrelli O, Smith VV, Rampling D, Köglmeier J, Shah N, Thapar N, Curry J, Lindley KJ. High-resolution colonic manometry accurately predicts colonic neuromuscular pathological phenotype in pediatric slow transit constipation. Neurogastroenterol Motil. 2013;25(1):70-8.e8—9. https://doi.org/10.1111/nmo.12016
  • Tsimogiannis KE, Karlbom U, Lundin E, Graf W. Long-term outcome after segmental colonic resection for slow transit constipation. Int J Colorectal Dis. 2019;34(6):1013—1019. https://doi.org/10.1007/s00384-019-03283-5
  • Xie XY, Sun KL, Chen WH, Zhou Y, Chen BX, Ding Z, Yu XQ, Wu YH, Qian Q, Jiang CQ, Liu WC. Surgical outcomes of subtotal colectomy with antiperistaltic caecorectal anastomosis vs total colectomy with ileorectal anastomosis for intractable slow-transit constipation. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019;7(6):449—454. https://doi.org/10.1093/gastro/goz014
  • Ромащенко П. Н., Майстренко Н. А., Самедов В. Б. Хронический медленно-транзитный запор: аспекты диагностики и хирургическое лечение. ТМБВ. 2022;25(2):90—97. [Romashchenko PN, Maistrenko NA, Samedov VB. Chronic slow-transit constipation: aspects of diagnosis and surgical treatment. TMBV. 2022;25(2):90—97 (in Russ.). https://doi.org/10.37279/2070-8092-2022-25-2-90-97]
  • Deng XM, Zhu TY, Wang GJ, Gao BL, Li RX, Wang JT. Laparoscopic total colectomy with ileorectal anastomosis and subtotal colectomy with antiperistaltic cecorectal anastomosis for slow transit constipation. Updates Surg. 2023;75(4):871—880. https://doi.org/10.1007/s13304-023-01458-y
  • Patton V, Balakrishnan V, Pieri C, Doherty P, Phan-Thien KC, King DW, Lubowski DZ. Subtotal colectomy and ileorectal anastomosis for slow transit constipation: clinical follow-up at median of 15 years. Tech Coloproctol. 2020;24(2):173—179. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02140-5
Еще
Статья обзорная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp