Обзоры литературы. Рубрика в журнале - Хирургическая практика
Зарубежный опыт амбулаторной хирургии - достижения и перспективы
Статья обзорная
В настоящем обзоре представлены результаты развития амбулаторной хирургии и направления ее дальнейшего развития в ряде зарубежных стран. В обзоре использованы статьи, подобранные из Интернета.
Бесплатно
К вопросу о применении биополимеров для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов
Статья обзорная
Исследована проблема несостоятельности кишечных анастомозов. Недостаточность швов межкишечных анастомозов остается типичным осложнением резекции толстой кишки, встречается в 4-20%.
Бесплатно
Роль лапароскопии в лечении ургентных осложнений после лапароскопических и эндоскопических процедур
Статья обзорная
В обзоре представлены возможности лапароскопии в лечении ургентных осложнений после эндоскопических вмешательств, показано, что лапароскопия уменьшает число осложнений после реоперации, смертность, продолжительность госпитализации, улучшает качество жизни, уменьшает боль и обеспечивает быстрый возврат пациента к обычной активности.
Бесплатно
Современные возможности безопиоидного послеоперационного обезболивания
Статья обзорная
Состояние послеоперационного обезболивания продолжает оставаться неудовлетворительным во всем мире. Возможности применения опиоидных анальгетиков во многом исчерпаны, сопряжены с рядом осложнений, кроме того, жестко регламентированы законами Российской Федерации. Препараты группы НПВС имеют серьезные противопоказаний со стороны ряда пациентов. В связи с этим, особый интерес представляют средства, воздействующие на ^метил-Б-аспартат ионные рецепторы, играющие важную роль в механизмах формирования острой боли. В данном обзоре рассматривается эффективность применения микродоз кетамина, антиковульсанта габапентина, а также сульфата магния в схемах послеоперационного обезболивания.
Бесплатно
Специфические осложнения, ассоциированные с эндопротезированием плечевого сустава
Статья обзорная
Такие осложнения, как повреждение артерий, нервов, дельтовидной мышцы, лопаточный нотчинг, могут перечеркнуть все плюсы эндопротезирования плечевого сустава и привести к крайне плохому функциональному исходу. В случае реверсивного протезирования конструктивная медиализация и дистализация плечевого компонента вызывают тракционную деформацию плечевого сплетения и подмышечных сосудов. В случае отсроченной операции после перелома кровотечение может быть связано с повреждением стенки подмышечной артерии во время релиза спаянных и рубцово-измененных мягких тканей. Неврологические осложнения после реверсивного эндопротезирования (РЭ), как правило, являются обратимыми, но некоторые из них не купируются, что приводит к стойкому неврологическому дефициту. Наиболее критичным является повреждение подмышечного нерва. Причин для этого много: использование острых ретракторов типа Хомана, релиз гленоидальной впадины, тракция плечевой кости во время операции и дальнейшая ее дистализация. Фиксация лопаточного компонента винтами может привести к повреждению надлопаточного нерва. Серьезным осложнением, приводящим к плохому результату РЭ, остается дисфункция дельтовидной мышцы вследствие повреждения подмышечного нерва или разрывов мышечных волокон. Нотчинг-синдром связан с механическим соударением плечевого компонента эндопротеза с лопаточной костью. Вывих плечевого компонента не является редким осложнением и одним из предрасполагающих факторов становится отсутствие достаточного натяжения мягких тканей из-за неправильного положения имплантата.Актуальность последствий данных осложнений, широкое разнообразие причин, относительная «редкость» реверсивного эндопротезирования, предшествующая травма с изменением анатомии плечевой области, крайне плохие функциональные исходы, различные подходы к решению проблем и определили необходимость проведения данного исследования.
Бесплатно
Сравнение оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы
Статья обзорная
Актуальность. По данным современных источников литературы, вывихи акромиального конца ключицы (АКС) по частоте занимают 3-е место среди всех вывихов в структуре повреждений локомоторной системы. Социальную значимость повреждений акромиально-ключичного сочленения (АКС) обусловливает тот факт, что подавляющее большинство пациентов составляет трудоспособное население в возрасте от 25 до 45 лет, нередко занимающееся тяжелой физической работой, а также спортом высоких достижений.Цель - сравнение различных методик оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы.Материалы и методы. В рамках настоящего исследования был проведен анализ актуальных отечественных и зарубежных литературных источников по проблеме оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы. Анализ источников проводился на базе поисковых систем eLIBRARY и PubMed.Результаты и их обсуждение. В настоящее время в повседневной практике при наличии вопроса о необходимости выбора подхода к лечению вывиха АКС предпочтение отдается оперативным методам, как правило, это связано с тем, что, несмотря на наличие рисков послеоперационных осложнений, у данного подхода имеются значительные преимущества, такие как короткий период реабилитации, высокие показатели удовлетворенности пациентов отдаленными результатами лечения.Заключение. Наиболее перспективными методами фиксации АКС являются использование крючковидной пластины и пуговичный шов. Крючковидная пластина в отличиие от пуговичного шва - более стабильный метод фиксации сочленения, однако при его применении требуется информировать пациента о необходимости удаления пластины через 3 месяца после оперативного лечения, в противном случае повышается риск развития артроза АКС. Пуговичный шов не требует повторного оперативного вмешательства, связанного с удалением имплантов, но обладает меньшей жесткостью фиксации, что может приводить к развитию рецидивов.
Бесплатно
Эволюция подходов к классификационным критериям кишечной непроходимости
Статья обзорная
В статье в хронологическом и историческом порядке описаны условия создания классификации кишечной непроходимости с времен Гиппократа. Отражены основные этапы формирования классификации кишечной непроходимости от механистических взглядов до выработки функциональных классификационных критериев кишечной непроходимости.
Бесплатно
