Современный взгляд на технологию радиочастотной денервации почечных артерий

Автор: Галимов Р.Р., Молчанов А.Н., Горгун А.Г., Павлов П.И., Малхасьян М.В.

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Рубрика: Обзоры

Статья в выпуске: 2, 2024 года.

Бесплатный доступ

Артериальная гипертензия на сегодняшний день остается одной из важнейших проблем здравоохранения и играет ведущую роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Несмотря на значительные успехи современной антигипертензивной фармакотерапии, у 10 % всей популяции пациентов с повышенным артериальным давлением отмечается экстремально низкая чувствительность к основным лекарственным препаратам, направленным на его коррекцию. По данным крупных клинических исследований, риск инфаркта миокарда, инсульта и других основных неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у данных лиц с резистентной формой артериальной гипертензии в несколько раз выше, чем у пациентов с контролируемыми цифрами артериального давления. Цель настоящей работы - анализ научной литературы по вопросам истории развития, эффективности и безопасности применения методики катетерной радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной формой артериальной гипертензии. В качестве источников информации использовались данные электронных библиотек Pubmed, eLIBRARY и др. Результаты клинических исследований показывают, что у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, в отличие от больных с контролируемыми цифрами артериального давления, отмечается более выраженная симпатическая активность. Гиперактивность этой части нервной системы может быть одним из основных патогенетических факторов, играющих ведущую роль в механизме формирования резистентности к фармакотерапии. Таким образом, радиочастотная ренальная денервация, являясь одним из методов модуляции тонуса симпатической нервной системы, представляет особый интерес.

Еще

Ренальная денервация, резистентная артериальная гипертензия, аблация

Короткий адрес: https://sciup.org/14130558

IDR: 14130558   |   DOI: 10.34014/2227-1848-2024-2-6-17

Список литературы Современный взгляд на технологию радиочастотной денервации почечных артерий

  • Агаева Р.А., Данилов Н.М., Щелкова Г.В., Матчин Ю.Г. Новые возможности ренальной денервации. Терапевтический архив. 2020; 6 (92): 84-88.
  • Stuart M. Masterminds of Ardian: An Interview With Inventors Mark Gelfand and Howard Levin. StartUp. 2011.
  • Kandzari D., Böhm M., Mahfoud F. Effect of renal denervation on blood pressure in the presence of antihypertensive drugs: 6-month efficacy and safety results from the SPYRAL HTN-ON MED proof-of-concept randomised trial. Lancet. 2018; 391 (10137): 2346-2355.
  • Böhm M., Kario К., Kandzari D.E., Mahfoud F. SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal Investigators. Efficacy of catheter-based renal denervation in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal): a multicentre, randomised, sham-controlled trial. Lancet. 2020; 2 (395): 1444-1451.
  • Mahfoud F., Kandzari D.E., Kario K., Townsend R.R., Weber M.A., Schmieder R.E., Tsioufis K., Po-cock S., Dimitriadis K., Choi J.W., East C., D'Souza R., Sharp A.S.P., Ewen S., Walton A., Hopper I., Brar S., McKenna P., Fahy M., Bohm M. Long-term efficacy and safety of renal denervation in the presence of antihypertensive drugs (SPYRAL HTN-ON MED): a randomised, sham-controlled trial. Lancet. 2022; 399 (10333): 1401-1410.
  • Esler M.D., Lambert G., Jennings G. Increased regional sympathetic nervous activity in human hypertension: causes and consequences. J Hypertens Suppl. 1990; 8: 53-57.
  • Esler M.D. The 2010 Paton Lecture. The sympathetic nervous system through the ages: From Thomas Willis to resistant hypertension. Exp Physiol. 2011; 96: 611-622.
  • Atherton D.S., Deep N.L., Mendelsohn F.O. Micro-anatomy of the renal sympathetic nervous system: a human postmortem histologic study. Clin Anat. 2012; 25: 628-633.
  • Гапон Л.И., Микова Е.В., Савельева Н.Ю., Копылова Л.Н. Гипотензивный эффект радиочастотной денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией. Клиническая практика. 2017; 3 (31): 3-9.
  • Marian K., Zarins Z.D. Catheter-based renal sympathetic denervation: chronic preclinical evidence for renal artery safety. Clin Res Cardiol. 2011; 100 (12): 1095-1101.
  • Schlaich M.P., Krum H., Sobotka P.A., Esler M.D. Renal denervation and hypertension. Am J Hypertens. 2011; 24 (6): 635-642.
  • Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-ofprinciple cohort study. Lancet. 2009; 373 (9671): 1275-1281.
  • Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months. Hypertension. 2011; 57 (5): 911-917.
  • Krum H., Schlaich M.P., Bohm M. Percutaneous renal denervation in patients with treatment-resistant hypertension: final 3-year report of the Symplicity HTN-1 study. Lancet. 2014; 383 (9917): 622-629.
  • Esler M.D., Krum H., Sobotka P.A. Symplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN- 2 Trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2010; 376 (9756): 1903-1909.
  • Esler M.D., Böhm M., Sievert H. Catheter-based renal denervation for treatment of patients with treatment-resistant hypertension: 36-month results from the SYMPLICITY HTN-2 randomized clinical trial. Eur Heart J. 2014; 35 (26): 1752-1759.
  • Brachmann J., Schnupp S., Blüm B. Renal Denervation: A New Approach to an Old Problem. Card Elec-trophysiol Clin. 2012; 4 (3): 447-454.
  • Kara K., Bruck H., Kahlert P., Plicht B., Mahabadi A.A., Konorza T., Erbel R. Renale Denervierung: Atueller Stand und Perspektiven. Herz. 2012; 37 (7): 746-753.
  • Mafeld S., Vasdev N., Haslam P. Renal denervation for treatment-resistant hypertension. Ther Adv Car-diovasc Dis. 2012; 6 (6): 245-258.
  • Mahfoud F. Predictors of nonresponse to renal denervation in a real world population of patients with uncontrolled hypertension: Analysis of the Global SYMPLICITY Registry. EuroPCR. 2014.
  • Böhm M. Global SYMPLICITY Registry Investigators. Renal denervation reduces office and ambulatory heart rate in patients with uncontrolled hypertension: 12-month outcomes from the global SYMPLICITY registry. J Hypertens. 2016; 34: 2480-2486.
  • Schmieder R.E., Mahfoud F., Mancia G., Narkiewicz K., Ruilope L., Hutton D. W., Cao K.N., Hettrick D.A., Fahy M., Schlaich M.P., Böhm M., Pietzsch J.B. Clinical event reductions in high-risk patients after renal denervation projected from the global SYMPLICITY registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2023; 9 (6): 575-582.
  • Bhatt D.L., Kandzari D.E., O'Neill W.W. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. New England Journal of Medicine. 2014; 370 (15): 1393-1401.
  • Bakris G.L., TownsendR.R., Flack J.M., Brar S.J. SYMPLICITY HTN-3 Investigators. 12-month blood pressure results of catheter-based renal artery denervation for resistant hypertension: the SYMPLICITY HTN-3 trial. Am Coll Cardiol. 2015; 65: 1314-1321.
  • Kjeldsen S.E., NarkiewiczK., OpariletS. Blood pressure lowering effect of renal sympathetic denervation or placebo? building expectations for Symplicity-HTN 3. Blood Press. 2013; 22 (5): 279-281.
  • Al-Fakhouri A., Efeovbokhan N., NakhlaR., Khouzam R.N. Renal denervation in the treatment of resistant hypertension: Dead, alive or surviving? Rev Port Cardiol. 2016; 35 (10): 531-538.
  • Luscher T.F., MahfoudF. Renal nerve ablation after SYMPLICITY HTN-3: confused at the higher level? Eur. Heart J. 2014; 35 (26): 1706-1711.
  • Schmieder R.E. Hypertension: How should data from SYMPLICITY HTN-3 be interpreted? Nat. Rev. Cardiol. 2014; 11 (7): 375-376.
  • Kandzari D., Bhatt D., Brar S. Predictors of blood pressure response in the SYMPLICITY HTN-3 trial. European Heart Journal. 2015; 36 (4): 219-227.
  • Mahfoud F., Bakris G., Bhatt D.L. Reduced blood pressure-lowering effect of catheter-based renal dener-vation in patients with isolated systolic hypertension: data from SYMPLICITY HTN-3 and the Global SYMPLICITY Registry. Eur Heart J. 2016; 38 (2): 93-100.
  • Pekarskiy S., Baev A., Mordovin V. Failure of renal denervation in symplicity HTN-3 is a predictable result of anatomically inadequate operative technique and not the true limitations of the technology. J. Hypertens. 2015; 33 (suppl. 1): e108.
  • Pekarskiy S., Baev A., Mordovin V. Denervation of the distal renal arterial branches versus conventional main renal artery treatment: a randomised controlled trial for treatment of resistant hypertensio. J. Hypertens. 2017; 35 (2): 369-375.
  • Пекарский С.Е., БаевА.Е., ФальковскаяА.Ю., СитковаЕ.С. Анатомически оптимизированная ди-стальная ренальная денервация - стойкий гипотензивный эффект в течение 3 лет после вмешательства. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020; 3 (24): 98-107.
  • Fengler K., Rommel K.P., Kriese W., Kresoja K.P., Blazek S., Obradovic D., Feistritzer H.J., Lücke C., Gutberlet M., Desch S., Thiele H., Lurz P. Assessment of arterial stiffness to predict blood pressure response to renal sympathetic denervation. EuroIntervention. 2022; 18 (8): e686-e694.
  • Sakakura K., Ladich E., Cheng Q., Otsuka F., Yahagi K., Fowler D.R., Kolodgie F.D., Virmani R., Joner M. Anatomic assessment of sympathetic peri-arterial renal nerves in man. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (7): 635-643.
  • Mahfoud F., Tunev S., Ewen S., Cremers B., Ruwart J., Schulz-Jander D., Linz D., Davies J., Kandzari D.E., Whitbourn R., Böhm M., Melder R.J. Impact of Lesion Placement on Efficacy and Safety of Catheter-Based Radiofrequency Renal Denervation. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (16): 1766-1775.
  • Kandzari D.E., Mahfoud F., Bhatt D.L. Confounding factors in renal denervation trials: Revisiting old and identifying new challenges in trial design of device therapies for hypertension. Hypertension. 2020; 76 (5): 1410-1417.
  • Sievert H., Schofer J., Ormiston J., Hoppe U. C., Meredith I. T., Walters D.L., Azizi M., Diaz-Cartelle J., Cohen-Mazor M. Renal denervation with a percutaneous bipolar radiofrequency balloon catheter in patients with resistant hypertension: 6-month results from the REDUCE-HTN clinical study. EuroIntervention. 2015; 10 (10): 1213-1220.
  • SievertH., Schofer J., Ormiston J., Hope U.C., Meredith I.T. Bipolar Radiofrequency Renal Denervation with the Vessix Catheter in Patients with Resistant Hypertension: 2-year Results from the REDUCE-HTN Trial. J Hum Hypertens. 2017; 31 (5): 366-368.
  • Kandzari D.E., Kario K., MahfoudF. The SPYRAL HTN Global Clinical Trial Program: Rationale and design for studies of renal denervation in the absence (SPYRAL HTN OFF-MED) and presence (SPYRAL HTN ON-MED) of antihypertensive medications. Am Heart J. 2016; 171: 82-91.
  • Böhm M., Kario К., Kandzari D.E., Mahfoud F. SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal Investigators. Efficacy of catheter-based renal denervation in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal): a multicentre, randomised, sham-controlled trial. Lancet. 2020; 2 (395): 1444-1451.
  • Townsend R.R., Mahfoud F., Kandzari D.E. Catheter-based renal denervation in patients with uncontrolled hypertension in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED): a randomised, sham-controlled, proof-of-concept trial. Lancet. 2017; 390: 2160-2170.
  • Weber M.A., Schmieder R.E., Kandzari D.E., Townsend R.R., Mahfoud F., Tsioufis K., Kario K., Pocock S., Tatakis F., Ewen S., Choi J.W., East C., Lee D.P., Ma A., Cohen D.L., Wilensky R., Devireddy C.M., Lea J.P., SchmidA., Fahy M., Böhm M. Hypertension urgencies in the SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal trial. Clin Res Cardiol. 2022; 111 (11): 1269-1275.
  • Kandzari D., Böhm M., Mahfoud F. Effect of renal denervation on blood pressure in the presence of antihypertensive drugs: 6-month efficacy and safety results from the SPYRAL HTN-ON MED proof-of-concept randomised trial. Lancet. 2018; 391 (10137): 2346-2355.
  • Mahfoud F., Kandzari D.E., Kario K., Townsend R.R., Weber M.A., Schmieder R.E., Tsioufis K., Pocock S., Dimitriadis K., Choi J.W., East C., D'Souza R., Sharp A.S.P., Ewen S., Walton A., Hopper I., Brar S., McKenna P., Fahy M., Bohm M. Long-term efficacy and safety of renal denervation in the presence of antihypertensive drugs (SPYRAL HTN-ON MED): a randomised, sham-controlled trial. Lancet. 2022; 399 (10333): 1401-1410.
  • Вахрушев А.Д., Емельянов И.В., Лебедев Д.С., Алиева А.С. Радиочастотная ренальная денервация: технические аспекты различных методов и безопасность. Артериальная гипертензия. 2020; 5 (26): 543-551.
  • Schmieder R.E., Mahfoud F., Mancia G. European Society of Hypertension position paper on renal denervation 2021. J Hypertens. 2021; 39: 1733-1741.
  • Barbato E., Azizi M., Schmieder R.E. Renal Denervation in the Management of Hypertension in Adults: A Clinical Consensus Statement of the ESC Council on Hypertension and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2023; 44 (15).
  • Roland Schmieder, Michel Burnier, Cara East, Konstantinos Tsioufis, Sean Delaney. Renal Denervation: A Practical Guide for Health Professionals Managing Hypertension. Interventional Cardiology. 2023; 18: e06.
  • Mancia G., Kreutz R., Brunström M., Burnier M., Grassi G. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023; 41.
Еще
Статья обзорная