Спектр возбудителей инфекционных осложнений у больных ВИЧ-инфекцией - пациентов специализированного стационара

Введение . Развитие инфекционных осложнений у больных ВИЧ-инфекцией повышает риск летального исхода,поэтому изучение структуры возбудителей и локального спектра их устойчивости к антимикробным препаратам (АМП) является актуальным и ключевым моментом в выборе антимикробной терапии.

Цель. Изучить особенности спектра и чувствительности к АМП возбудителей инфекционных осложнений у больных ВИЧ-инфекцией — пациентов специализированного стационара.

Материалы и методы. Анализ результатов бактериологических исследований 1112 образцов клинического материала (мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, кровь, моча) пациентов стационара центра СПИД, находившихся на лечении в 2013–2017 гг.

Результаты. В период 2013–2016 гг. в спектре возбудителей преобладали S. aureus (16,9 ± 4,0), K. pneumoniae (12,7 ± 2,0), реже встречалась E. coli и другие возбудители. В 2017 г. выявлено резкое повышение удельного веса K. pneumoniae , доля, которой достигла 22,0 %. Таким образом, этот возбудитель занял лидирующую позицию. Отмечено также нарастание степени его устойчивости к антибиотикам группы карбапенемов: в 2017 г. доля таких штаммов достигла 31,8 %.

Инфекционные осложнения, связанные с полирезистентными микроорганизмами, признаны глобальной проблемой, существующей во всех странах. В медицинских стацио- нарах Санкт-Петербурга, начиная с 2011 года, при госпитальных инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями, начали выделяться изоляты, которые устойчивые к карбапенемным антибиотикам. Алгоритмы лабораторной диагностики, режимы антибактериальной терапии инфекций, вызванных бактериями-продуцентами карбапенемаз, а также эффективные подходы к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий не отработаны.Для обоснования схемы антибиотикотерапии необходимо проводить количественную оценку чувствительности таких возбудителей к антибиотикам разных классов, в частности, к колистину, тигецикли-ну, фосфомицину, аминогликозидам, а также выявлять тип карбапенемазы, т. к. сериновые и метало-бета-лактамазы различаются по чувствительности к ингибиторам.

Выводы . 1. В 2017 году выявлено резкое повышение удельного веса карбапенем-ре-зистентных штаммов K. pneumoniae в развитии инфекционных осложнений у больных ВИЧ-инфекцией — пациентов специализированного стационара.