Спиральная компьютерная томография в диагностике опухолей околоносовых пазух, полости носа и верхней челюсти



Материалы конференции

СПИРАЛЬНАfl КОМПЬfiТЕРНАfl ТОМОГРАФИfl В ДИАГНОСТИКЕ ОПУХОЛЕЙ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ, ПОЛОСТИ НОСА И ВЕРХНЕЙ ЧЕЛfiСТИ

И.Г. Фролова, Е.Л. Чойнзонов, В.А. Новиков, С.А. Величко,

Н.Г. Трухачева, В.И. Штин, В.М. Гуляев

ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск

Визуализация опухолевой патологии челюстнолицевой области в ряде случаев сложна вследствие поражения нескольких анатомических областей ‒ и часто правильный диагноз устанавливается спустя 6‒ 10 мес после проявления болезни, когда процесс становится распространенным.

Цель исследования. Оценка возможностей спиральной компьютерной томографии (СКТ) в диагностике опухолей придаточных пазух носа. Обследовано 25 больных. Преимущественной локализацией опухоли были верхнечелюстные пазухи (53 %), реже решетчатый лабиринт (20 %), полость носа (12 %), альвеолярный отросток верхней челюсти (9 %), лобная пазуха (6 %). Морфологическая верификация получена во всех случаях. СКТ лицевого скелета выполнена на мультиспиральном томографе “Somatom sensation-4” в аксиальной, коронарной и фронтальной проекциях по программе спирального сканирования (срезы 1/1 мм, pitch, равный 1‒1,5), с последующими мультипланарными реформациями и построением объемного (Д3) изображения. Анализ изображений осуществлялся в режимах мягкотканного и костного окон.

С помощью СКТ в 94 % случаев удалось точно определить локализацию первичной опухоли, ее размеры, структуру. Распространенность патологического процесса на пограничные анатомические области (орбиту, полость черепа, твердое небо, основание черепа и др.) правильно диагностирована в 88 % случаев, т.е. при исследовании хорошо определялись деструкция костной ткани, деформация соседних анатомических образований. Также СКТ способствовала достоверной оценке состояния мягких тканей лицевого скелета, хотя иногда было сложно дифференцировать мягкотканный компонент опухоли и сопутствующее воспаление.

Таким образом, СКТ играет важную роль в диагностике опухолевой патологии лицевого скелета, существенно расширяя возможности топической диагностики, и данные исследования можно использовать для выбора метода лечения, в частности для обоснования хирурги-