Спонтанные мышечные кровотечения у пациентов с COVID-19 (анализ собственных наблюдений)

Автор: Семенякин И.В., Григорьева Е.В., Иванова И.В., Сычева А.С., Солодов А.А., Лежнев Д.А., Левченко О.В., Янушевич О.О., Кебина А.Л.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Рубрика: Клиническая хирургия в условиях пандемии SARS-CoV-2

Статья в выпуске: 3 (77), 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. Цель исследования: изучение механизмов возникновения и особенностей диагностики спонтанных внутримышечных кровоизлияний у пациентов с вирусной пневмонией COVID-19.Методы исследования. Проанализирован анамнез, клинико-лабораторные данные и результаты компьютерной томографии 28 пациентов со спонтанными внутримышечными гематомами на фоне вирусной пневмонии. Результаты. По данным компьютерной томографии диагностированы 36 спонтанных гематом мышц и мягких тканей различной локализации (у 7 пациентов множественные гематомы), преимущественно у женщин, средний возраст пациента 75 лет. Артериальные источники кровотечения по данным компьютерной томографии с болюсным контрастированием не обнаружены. Корреляция объема и сроков развития гематом с антикоагулянтной терапией не выявлена. Отмечено развитие 57,1 % гематом с 21-х суток от начала заболевания. В динамике объем гематом не нарастал и не требовал хирургического вмешательства.Заключение. Спонтанные внутримышечные кровоизлияния - редкое осложнение вирусной пневмонии COVID-19, приводящее к неблагоприятному исходу только при большом объеме гематомы. Хирургическое лечение гематом не требуется. На развитие спонтанных гематом могут оказывать влияние как назначенная антикоагулянтная терапия, так и непосредственное воздействие вируса SARS-CoV-2 на свертывающую систему крови и эндотелий стенки мелких сосудов.

Еще

Новая коронавирусная инфекция, компьютерная томография, кровоизлияния

Короткий адрес: https://sciup.org/142230989

IDR: 142230989   |   DOI: 10.17238/2072-3180-2021-3-79-88

Список литературы Спонтанные мышечные кровотечения у пациентов с COVID-19 (анализ собственных наблюдений)

  • Галстян Г.М. Коагулопатия при COVID-19. Пульмонология. 2020. № 30 (5). С. 645-657. 10.18093/0869-0189-2020-30- 5-645-657 DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657
  • Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Под ред. Е.Г. Камкина. Версия 11 (07.05.2021). Москва, 2021. 215 с.
  • Ascenzo L.D., Cassin M., Driussi M., Moretti M. et al. Major rectus abdominis hematoma complicating low molecular weight heparin therapy. J Cardiovasc Med (Hagerstown), 2008, Jul; № 9(7), рр.758-759. http://doi. org/ DOI: 10.2459/JCM.0b013e3282f45787
  • Nakamura H., Ouchi G., Miyagi K., Higure Y., Otsuki M. et al. Case Report: Iliopsoas Hematoma during the Clinical Course of Severe COVID-19 in Two Male Patients. Am. J. Trop. Med. Hyg., 2021, № 104(3), рр. 1018-1021. DOI: 10.4269/ajtmh.20-1507
  • Shiraki H., Morishita K., Kishxino M., Nakatsutsumi K et al. An experience of multiple hematomas in a Coronavirus Disease-19 Patient Administered with ART-123 and Heparin. Open Access Emergency Medicine, 2021, № 13, рр. 207-211.
  • Boira I., Esteban V., Vañes S., Castello C. et al. (August 01, 2021) Major Bleeding Complications in COVID-19 Patients. Cureus, 2021, № 13(8), р. 16816. DOI: 10.7759/cureus.16816
  • Singh B., Mechineni A., Kaur P., Reid R-J. et al. COVID-19 and bleeding at unusual locations: Report of four cases. Hematol transfus cell ther., 2021, № 4 3(2), рр. 214-221.
  • Conti CB, et al. Bleeding in COVID-19 severe pneumonia: the other side of abnormal coagulation pattern? Eur J Intern Med., 2020, № 77, рр. 147-149.
  • Rogani S., Calsolaro V., Franchi R. et al. Spontaneous muscle hematoma in older patients with COVID-19: two case reports and literature review. BMC Geriatrics, 2020, № 20, рр. 539.
  • Ramani S.L., Samet J., Franz C.K., Hsieh Ch. et al. Musculoskeletal involvement of COVID-19: review of imaging. Skeletal Radiology, 2021, № 50, рр. 1763-1773. 10.1007/s00256-021- 03734-7 DOI: 10.1007/s00256-021-03734-7
Еще
Статья научная