Спонтанные подногтевые кровоизлияния у пациента с метаболическим синдромом и гипергомоцистеинемией: описание клинического случая

Автор: Пчелин И.Ю., Худякова Н.В.

Статья в выпуске: 3 т.6, 2020 года.

Бесплатный доступ

Спонтанные (нетравматические) подногтевые кровоизлияния встречаются нередко, однако с учётом их низкой специфичности они, как правило, не становятся поводом для углублённого обследования пациентов при отсутствии других симптомов заболеваний, требующих проведения диагностического поиска. Тем не менее, общепризнанным является факт, что ногтевое ложе - это одна немногих областей организма человека, доступных для прижизненной оценки состояния микрососудов и процесса микроциркуляции. В представленном клиническом случае у пациента 38 лет со спонтанными подногтевыми кровоизлияниями на пальцах стоп при обследовании был выявлен ряд метаболических нарушений: гипергомоцистеинемия, нарушения липидного и углеводного обмена. Проведённые генетические исследования показали наличие нескольких однонуклеотидных замен в генах ферментов фолатного цикла (MTHFR A1298C, MTRR A66G, MTR A2756G) в гетерозиготной форме. На основе представленных данных обследования пациента в работе обсуждаются механизмы и актуальные клинические аспекты взаимосвязи гипергомоцистеинемии с нарушениями углеводного обмена и микроангиопатией.

Еще

Подногтевые кровоизлияния, ногтевое ложе, микроциркуляция, микрососуды, гипергомоцистеинемия, гомоцистеин, метаболический синдром, дифференциальная диагностика, клинический случай

Короткий адрес: https://sciup.org/14117983

IDR: 14117983

Список литературы Спонтанные подногтевые кровоизлияния у пациента с метаболическим синдромом и гипергомоцистеинемией: описание клинического случая

Фабрикантов О.Л., Проничкина М.М. Капилляроскопические параметры микроциркуляции ногтевого ложа (обзор литературы) // Сибирский научный медицинский журнал. 2018. Т. 38. № 2. С. 62-67.
Fabrikantov OL, Pronichkina MM. Capillaroscopy parameters of the nailfold microcirculation (review). Siberian Scientific Medical Journal. 2018;38(2):62-67. (in Russ). DOI: 10.15372/SSMJ20180210
Крутиков Е.С., Житова В.А., Крутикова М.С. Изменение показателей капилляроскопии у больных сахарным диабетом 1-го типа при развитии хронических осложнений // Международный эндокринологический журнал. 2014. № 2. С. 40-44.
Krutikov ES, Zhitova VA, Krutikova MS. Izmenenie pokazatelei kapillyaroskopii u bol'nykh sakharnym diabetom 1-go tipa pri razvitii khronicheskikh oslozhnenii. International journal of endocrinology. 2014;(2):40-44. (in Russ).
Saladi RN, Persaud AN, Rudikoff D, Cohen SR. Idiopathic splinter hemorrhages. Journal of the American Academy of Dermatology 2004;50(2):289-292. DOI: 10.1016/j.jaad.2003.07.012
Huang YH, Ohara K. Medical Pearl: Subungual Hematoma: A Simple and Quick Method for Diagnosis. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):877-878. DOI: 10.1016/j.jaad.2005.10.043
Мяснянкин М.Ю., Анисимов В.В., Гафтон Г.И, и др. Подногтевая меланома. Особенности клиники, диагностики и лечения // Вопросы онкологии. 2016. Т. 62. № 3. С. 474-479.
Myasnyankin MYu, Anisimov VV, Gafton GI, et al. Subungual melanoma. Features of clinic, diagnostics and treatment. Problems in oncology. 2016;62(3):474-479. (in Russ).
Haber R, Khoury R, Kechichian E, Tomb R. Splinter Hemorrhages of the Nails: A Systematic Review of Clinical Features and Associated Conditions. Int J Dermatol. 2016;55(12):1304-1310.
DOI: 10.1111/ijd.13347
Iglesias P, Olmos O, Sastre J. Subungual Hemorrhages. A Primary Manifestation of Diabetes Mellitus. Arch Fam Med. 1996;4:169-171.
Пчелин И.Ю., Маршалко Д.В., Шишкин А.Н. и др. Факторы, ассоциированные с гипергомоцистеинемией, у пациентов с абдоминальным ожирением // Кардиология в Беларуси. 2019. Том 11. № 5. С. 744-755.
Pchelin I, Marshalko D, Shishkin A, et al. Factors associated with hyperhomocysteinemia in patients with abdominal obesity. Cardiology in Belarus. 2019;11(5):744-755 (in Russ).
Колосков А.В., Филиппова О.И., Лыщев А.А. и др. Частота встречаемости полиморфизмов гена фактора V (A506G), гена протромбина (G20210G) и гена MTHFR (C677T и A1298C) у здоровых доноров крови Санкт-Петербурга // Medline.ru. 2015. Т. 16. № 3. С. 682-689.
Koloskov AV, Philippova OI, Lyshchev AA. Frequencies of factor V (A506G), prothrombin (G20210A) and mthfr (C677T and A1298S) polymorphisms in healthy blood donors in Saint-Petersburg. Medline.ru. 2015;16(3):682-689. (in Russ).
Строзенко Л.А., Гордеев В.В., Лобанов Ю.Ф. и др. Распределение генов фолатного цикла в популяции подростков г. Барнаула Алтайского края // Мать и дитя в Кузбассе. 2015. № 1(60). С. 29-34.
Strozenko LA, Gordeev VV, Lobanov YuF, et al. Distribution of genes in the folate cycle adolescent population of Barnaul, Altai Region. Mother And Baby In Kuzbass. 2015;(1):29-34. (in Russ).
Laraqui A, Allami A, Carrié A, et al. Influence of Methionine Synthase (A2756G) and Methionine Synthase Reductase (A66G) Polymorphisms on Plasma Homocysteine Levels and Relation to Risk of Coronary Artery Disease. Acta Cardiol. 2006;61(1):51-61.
DOI: 10.2143/AC.61.1.2005140
Пчелин И.Ю., Гапешин Р.А., Худякова Н.В., Байрашева В.К. Гипергомоцистеинемия и диабетическая нефропатия: влияние генетических факторов, клинико-патогенетические взаимосвязи с воспалением и анемией // Juvenis scientia. 2016. № 6. С. 12-16.
Pchelin IY, Gapeshin RA, Hudiakova NV, Bayrasheva VK. Hyperhomocysteinemia and diabetic nephropathy: the influence of genetic factors, clinical and pathogenic interrelations with inflammation and anemia. Juvenis scientia. 2016;(6):12-16. (in Russ).
Худякова Н.В., Пчелин И.Ю., Шишкин А.Н. и др. Гипергомоцистеинемия и кардиоренальный анемический синдром при сахарном диабете // Нефрология. 2015. Т. 19. № 6. С. 20-27.
Hudyakova NV, Pchelin IYu, Shishkin AN, et al. Hyperhomocysteinemia and cardiorenal anemia syndrome in diabetes mellitus. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(6):20-27. (In Russ).
Dionisio N, Jardín I, Salido GM, Rosado JA. Homocysteine, Intracellular Signaling and Thrombotic Disorders. Curr Med Chem. 2010;17(27):3109-3119.
DOI: 10.2174/092986710791959783
Tyagi SC, Lominadze D, Roberts AM. Homocysteine in Microvascular Endothelial Cell Barrier Permeability. Cell Biochem Biophys. 2005;43(1):37-44. DOI: 10.1385/CBB:43:1:037.
Cheng Z, Jiang X, Pansuria M, et al. Hyperhomocysteinemia and Hyperglycemia Induce and Potentiate Endothelial Dysfunction via μ-calpain Activation. Diabetes. 2015;64(3):947-959.
DOI: 10.2337/db14-0784
Demirci E, Çelik O, Kalçık M, et al. Evaluation of Homocystein and Asymmetric Dimethyl Arginine Levels in Patients With Coronary Slow Flow Phenomenon. Interv Med Appl Sci. 2019;11(2):89-94.
DOI: 10.1556/1646.11.2019.07
Alihanoglu YI, Yildiz BS, Özcan EE, et al. Impaired Coronary Blood Flow May Be Related to Elevated Homocysteine Levels in Patients With Metabolic Syndrome // Wien Klin Wochenschr. 2015;127(21-22):864-870.
DOI: 10.1007/s00508-015-0854-z
Lim MH, Cho YI, Jeong SK. Homocysteine and Pulsatility Index of Cerebral Arteries. Stroke. 2009;40(10):3216-3220.
DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.558403
Okura T, Miyoshi KI, Irita J, et al. Hyperhomocysteinemia Is One of the Risk Factors Associated With Cerebrovascular Stiffness in Hypertensive Patients, Especially Elderly Males // Sci Rep. 2014;4:5663.
DOI: 10.1038/srep05663
Reimann M, Weiss N, Ziemssen T. Different Responses of the Retinal and Cutaneous Microcirculation to Transient Dysmetabolic Conditions. Atheroscler Suppl. 2015;18:1-7.
DOI: 10.1016/j.atherosclerosissup.2015.02.001
González R, Pedro T, Real JT, et al. Plasma Homocysteine Levels Are Associated With Ulceration of the Foot in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Metab Res Rev. 2010;26(2):115-120.
DOI: 10.1002/dmrr.1061
Meier C, Harbrecht U, Liedtke R. Relative Hyperhomocysteinemia in Patients With Panic Disorder: A Case-Control Study. Neuropsychobiology. 2010;62(3):164-170.
DOI: 10.1159/000318573

Еще

Статья научная