Способ лапароскопической трансгастральной резекции при мезенхимальных опухолях желудка
Автор: Камалов А.К., Рябов А.Б., Хомяков В.М., Волченко Н.Н., Колобаев И.В., Кострыгин А.К., Аксенов С.А.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Случай из клинической практики
Статья в выпуске: 1 т.21, 2022 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования - оценить эффективность и безопасность лапароскопической трансгастральной резекции желудка при мезенхимальных опухолях. материал и методы. Проведено ретроспективно-проспектовое исследование, на клиническом примере подробно описана методика, хирургические аспекты выполнения данной операции, история развития метода. Всего выполнено 11 аналогичных операций. Описано течение послеоперационного периода, особенности ведения пациентов в послеоперационном периоде. Представлены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения, качества жизни пациентов. результаты исследования. При оценке качества жизни пациентов после операции не отмечено случаев гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по сравнению с проксимальной субтотальной резекцией желудка или эндоскопической туннельной резекцией. Во всех случаях операция выполнена в радикальном объеме, не наблюдалось случаев конверсии операционного доступа, а также серьезных послеоперационных осложнений (clavien-dindo>iii). При анализе отдаленных результатов не было случаев рецидива или прогрессирования заболевания. В настоящее время все пациенты живы, находятся под наблюдением. заключение. Данная методика полностью оправдана при тщательном отборе пациентов и соблюдении правил онкохирургии. Трансгастральная резекция мезенхимальных опухолей желудка, расположенных в области кардиоэзофагеального перехода, является безопасной методикой, проводится под четким визуальным контролем, не требуется ЭГДС для обнаружения опухоли, позволяет снизить частоту контаминации желудочной флоры в брюшную полость и уменьшить раневую площадь передней стенки желудка.
Лапароскопическая трансгастральная резекция, мезенхимальные опухоли желудка
Короткий адрес: https://sciup.org/140290552
IDR: 140290552 | УДК: 616.33-006-089 | DOI: 10.21294/1814-4861-2022-21-1-151-156
Method for laparoscopic transgastral resection for mesenchimal gastric tumors
The purpose of the study was to evaluate the efficacy and safety of laparoscopic transgastric resection for mesenchymal tumors of the proximal stomach. material and methods. a retrospective-prospective study was carried out. surgical techniques of laparoscopic transgastric resection and the history of the development of this surgical method were described in detail. a total of 11 laparoscopic transgastric resections were performed. the course of the postoperative period and the postoperative management of patients were described. the immediate and long-term results of surgical treatment and the quality of life of patients were presented. Results. the assessment of the quality of life of patients after surgery showed that there were no cases of gastroesophageal reflux disease compared to proximal subtotal resection of the stomach or endoscopic tunnel resection. all patients underwent radical resection. in our study, we did not encounter cases of conversion of the surgical approach, as well as serious postoperative complications (clavien-dindo>iii). the analysis of long-term treatment outcomes showed that there were no cases of recurrence or disease progression. all patients are alive and followed up. conclusion. this technique is fully justified, with careful selection of patients and compliance with all the rules of surgical oncology. transgastric resection of gastric mesenchymal tumors located in the region of the cardioesophageal junction is a justified and safe technique. surgery is performed under clear visual control, egds is not required to detect the tumor. this method allows the reduction of the frequency of contamination of the gastric flora into the abdominal cavity as well as the reduction of the wound area of the anterior abdominal wall.
Текст научной статьи Способ лапароскопической трансгастральной резекции при мезенхимальных опухолях желудка
Ранний послеоперационный период протекал удовлетворительно. Дренажная трубка и назогастральный зонд удалены на 2-е сут после операции. С 3-х сут разрешен прием жидкости.
Обсуждение
Рис. 1. А – опухоль КЭП, покрытая неизмененной слизистой оболочкой; Б – эндосонографическое изображение опухоли
Fig.1. A – CET tumor covered with unchanged mucous membrane;
B – endosonographic representation of the tumor
Рис. 2. А – схема установки троакаров (1 – пупок, 2 – точки для установки троакаров); Б – передняя брюшная стенка после установки троакаров Fig. 2. A – Schematic representation of the trocars insertion (1 – navel, 2 – trocar placement points); B – anterior abdominal wall after the installation of the ports
4 – trocar placement area); B – formed holes in the anterior wall of the stomach for the installation of ports (1 – anterior stomach wall; 2 – endoscopic clamp;
Список литературы Способ лапароскопической трансгастральной резекции при мезенхимальных опухолях желудка
- Yacob M., Inian S., Sudhakar C.B. Gastrointestinal Stromal Tumours: Review of 150 Cases from a Single Centre. Indian J Surg. 2015; 77(2): 505–10. doi: 10.1007/s12262-013-0899-z.
- Fletcher C.D., Berman J.J., Corless C., Gorstein F., Lasota J., Longley B.J., Miettinen M., O’Leary T.J., Remotti H., Rubin B.P., Shmookler B., Sobin L.H., Weiss S.W. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a consensus approach. Int J Surg Pathol. 2002; 10(2): 81–9. doi: 10.1177/106689690201000201.
- Chen K., Pan Yu., Zhai S., Pan J., Yu W., Chen D., Yan J., Wang X. Short-term outcomes of laparoscopic local resection for gastric submucosal tumors: a single-center experience of 266 patients. BMC Surg, 2017. 17(1): 33.
- Kermansaravi M., Rokhgireh S., Darabi S., Pazouki A. Laparoscopic total gastrectomy for a giant gastrointestinal stromal tumor (GIST) with acute massive gastrointestinal bleeding: a case report. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2017; 12(3): 306–10. doi: 10.5114/wiitm.2017.67997.
- Varga, Z., Sarkany P., Toth D. Vissza a jovobe: gastro-oesophagealis junctio subepithelialis tumoranak laparoszkopos transgastricus resectioja. Magy Seb. 2021; 74(2): 43–8.
- Mazer L., Worth P., Visser B. Minimally invasive options for gastrointestinal stromal tumors of the stomach. Surg Endosc. 2021; 35(3): 1324–30.
- Siow S.L., Mahendran H.A., Wong C.M. Laparoscopic transgastric resection for intraluminal gastric gastrointestinal stromal tumors located at the posterior wall and near the gastroesophageal junction. Asian J Surg. 2017; 40(5): 407–14.
- Xu X., Chen K., Zhou W., Zhang R., Wang J., Wu D., Mou Y. Laparoscopic transgastric resection of gastric submucosal tumors located near the esophagogastric junction. J Gastrointest Surg. 2013; 17(9): 1570–5. doi: 10.1007/s11605-013-2241-2.
- Aggarwal P., Laeeq K., Osmolak A., Lee T.H., Mittal S.K. Trangastric endo-organ resection of a proximal gastric lesion. Surg Endosc. 2016; 30(5): 2136. doi: 10.1007/s00464-015-4413-5.
- Ohashi S. Laparoscopic intraluminal (intragastric) surgery for early gastric cancer. A new concept in laparoscopic surgery. Surg Endosc. 1995; 9(2): 169–71. doi: 10.1007/BF00191960. PMID: 7597587.
- Tagaya N., Mikami H., Kogure H., Kubota K., Hosoya Y., Nagai H. Laparoscopic intragastric stapled resection of gastric submucosal tumors located near the esophagogastric junction. Surg Endosc. 2002; 16(1): 177–9. doi: 10.1007/s004640080158.
- Li V.K., Hung W.K., Chung C.K., Ying M.W., Lam B.Y., Kan D.M., Chan M.C. Laparoscopic intragastric approach for stromal tumours located at the posterior gastric wall. Asian J Surg. 2008; 31(1): 6–10. doi: 10.1016/S1015-9584(08)60047-0.
- Ye X., Yu J., Kang W., Ma Z., Xue Z. Short- and Long-Term Outcomes of Endoscope-Assisted Laparoscopic Wedge Resection for Gastric Submucosal Tumors Adjacent to Esophagogastric Junction. J Gastrointest Surg. 2018; 22(3): 402–13. doi: 10.1007/s11605-017-3628-2.
